2026年 第55卷 第3期

标准与共识
• 居民健康体检项目重庆专家共识
  重庆市医学会健康管理学分会

  摘要：随着我国经济发展水平与国民健康意识提升，居民健康体检需求持续增长。体检项目的设置需遵循科学性及适宜性的整体原则。鉴于中国人口结构复杂、经济发展不均衡，不同地区居民在生活环境、饮食习惯、健康素养上存在明显差异，导致疾病谱呈地域特征，且既往共识未明确检查频次，易引发重复检查与资源浪费。为落实国家卫生健康委《成人健康体检项目推荐指引（2025年版）》的工作部署，统一、规范并推广区域居民健康体检项目应用，重庆市医学会健康管理学分会牵头组织呼吸、内分泌、肿瘤及健康管理等领域专家，基于近年重庆居民慢性病数据、结合区域疾病谱特点调整体检项目，并依据心脑血管疾病、糖尿病、癌症及慢性阻塞性肺疾病等重点慢性病指南，明确检查频次，兼顾有效性与经济性。在系统梳理国内指南、共识并总结临床实践经验形成共识初稿后，采用名义小组法，经过3轮专家论证、修订、完善并形成终稿，内容涵盖体检项目推荐原则、使用建议、居民基本体检项目和重大慢性病筛查等专项体检项目。该共识可为医院健康管理中心和体检机构等提供规范化操作指引，助力提升区域健康体检质量，为健康管理体系建设提供参考。

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临床心理研究专题
• 基于自我表露的心理弹性干预方案在伴非自杀性自伤青少年抑郁症患者中的应用
  黎林富蒋萌张勇辉王维潘虹英张婧 △

  摘要：目的探讨基于自我表露的心理弹性干预方案在伴非自杀性自伤青少年抑郁症患者中的应用效果。方法选取2023年12月至2024年7月该院精神康复科73例住院患者为研究对象，按基本特征匹配原则分为对照组（n=37）和干预组（n=36），对照组给予常规护理，干预组在对照组基础上给予基于自我表露的心理弹性干预方案。于干预前、干预结束时及干预后1个月对两组心理弹性、痛苦表露、焦虑抑郁进行评估。结果干预前两组心理弹性量表、痛苦表露量表、焦虑、抑郁量表得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预结束时、干预后1个月，干预组心理弹性量表总分及各维度得分、痛苦表露量表得分高于对照组，焦虑、抑郁量表得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于自我表露的心理弹性干预能够提高伴非自杀性自伤青少年抑郁症患者的心理弹性和痛苦表露意愿，并缓解焦虑抑郁状态。

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• 1 401例孕妇抑郁症状的发生情况及其影响因素研究
  薛茜文杨帆杨金月陈玉华 △王婕王升华

  摘要：目的调查1 401例孕妇抑郁症状的发生情况及其影响因素，为制订适合的孕期女性心理保健服务提供科学依据。方法对1 401例在青岛市11个社区卫生服务中心参与早孕建册及孕期随访的孕妇进行问卷调查，了解孕妇的一般情况；采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）了解孕妇抑郁症状的发生情况。采用单因素及多因素logistic回归分析抑郁症状发生的影响因素。结果调查对象孕期抑郁症状检出率为35.26%，其中孕早期检出率为34.76%，孕中期检出率为35.10%，孕晚期检出率为35.84%，差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素logistic 回归分析显示，常住地在城镇的孕妇抑郁症状的发生风险是常住地在农村的1.33倍（95%CI：1.02~1.74）；未婚/离婚/丧偶的孕妇抑郁症状的发生风险是已婚的2.36倍（95%CI：1.03~5.41）；有焦虑/抑郁症病史的孕妇抑郁症状的发生风险是无病史的2.42倍（95%CI：1.20~4.86）；兴趣爱好一般及不广泛的孕妇抑郁症状的发生风险是广泛的1.57倍（95%CI：1.11~2.23）及1.78倍（95%CI：1.12~2.86）；家庭关系不和谐的孕妇抑郁症状的发生风险是家庭关系和谐的3.24倍（95%CI：1.44~7.72）；孕期有不良生活事件的孕妇抑郁症状的发生风险是无不良生活事件的3.59倍（95%CI：2.56~5.03）。结论青岛市孕妇的抑郁症状检出率较高，需引起相关部门重视，关注可能导致孕妇发生抑郁症状的高危因素有助于加强孕产妇心理保健服务体系建设。

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• 护理本科实习生抑郁状态的潜在剖面分析及其对职业决策自我效能的影响
  罗胜慧钟婕黄垒袁灵 △李海燕

  摘要：目的探讨护理本科实习生抑郁状态的潜在剖面及其对职业决策自我效能的影响。方法采用便利抽样法，于2025年9-10月选取某省4所高等院校359例护理本科实习生作为调查对象，采用抑郁自评量表和大学生职业决策自我效能量表进行问卷调查。通过潜在剖面分析识别抑郁状态的潜在剖面，采用无序多分类logistic回归分析探讨抑郁状态剖面类型的影响因素，并运用方差分析比较不同抑郁状态剖面类型对职业决策自我效能的影响。结果抑郁状态可分为心理韧性-适应良好型（59.9%）、重度情感-认知障碍型（12.8%）和心境-动力失调型（27.3%）3个潜在剖面。无序多分类logistic回归分析结果显示，男性、在校成绩排名5%~<20%、保护型家庭教育方式是导致护理本科实习生归属于重度情感-认知障碍型的影响因素（P＜0.05）。心理韧性-适应良好型在职业决策自我效能总分及自我评价、选择目标、解决问题3个维度上得分均高于心境-动力失调型（P＜0.05）。结论护理本科实习生抑郁状态存在异质性，需实施精准心理干预以提升其职业决策能力。

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• 基于孟德尔随机化的东亚人群肠道菌群、血液代谢物与围产期抑郁的关系研究
  胡月 1李桦康 2林冰 1刘虹利 3△

  摘要：目的探讨东亚人群肠道菌群、血液代谢物与围产期抑郁（PND）之间的因果关系。方法基于东亚人群的全基因组关联研究（GWAS）数据，采用两样本孟德尔随机化（MR）方法从遗传学角度分析216种物种级肠道菌群、61种血液代谢物与PND之间的因果关系。针对已识别的阳性血液代谢物，应用两步MR方法评估其在肠道菌群对PND影响中的中介作用，并通过逆向MR方法验证肠道菌群（暴露）→血液代谢物（中介）→PND（结局）因果中介路径方向的单向性。结果6种肠道菌群和2种血液代谢物与PND之间存在因果关联，其中5种肠道菌群（Clostridium bartlettii、Dorea longicatena、Dorea formicigenerans、Neisseria mucosa和Providencia rettgeri）和2种血液代谢物（牛磺酸和谷氨酰胺）表现出对PND的保护效应，而1种肠道菌群（Prevotella amnii）则显示出风险效应。中介分析揭示了2条因果中介路径：Clostridium bartlettii通过升高牛磺酸水平减少PND风险，中介比例为11.3%；Dorea longicatena通过升高谷氨酰胺水平减少PND风险，中介比例为12.4%。逆向MR分析支持这两条路径的单向性。结论东亚人群肠道菌群、血液代谢物与PND存在因果关联。

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• 消化系统肿瘤患者恐惧疾病进展水平及影响因素分析
  伍珊珊 1邓玉珠 2李万娇 1肖琳 2△

  摘要：目的分析消化系统肿瘤患者恐惧疾病进展水平及其影响因素。方法采用便利抽样方法，选取2022年10月至2023年4月于该院确诊消化系统恶性肿瘤的200例患者作为调查对象。使用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、家庭关怀度量表、安德森症状评估量表、综合性医院焦虑抑郁量表、食欲评分量表对消化系统肿瘤患者进行调查，分析恐惧疾病进展水平、各指标与恐惧疾病进展水平的相关性分析及恐惧疾病进展的影响因素。结果患者恐惧疾病进展水平平均得分为（28.6±7.9）分，50例（25.0%）患者得分≥34分，为高度疾病进展恐惧。条目10、11、12得分排前3，分别涉及自身健康、家庭、工作。文化程度与疾病恐惧进展水平呈负相关（P＜0.05），安德森症状评估量表中的疼痛、苦恼、气短、健忘、口干、睡眠不安、嗜睡、麻木感、呕吐、悲伤感症状和上述症状对患者日常生活的干扰程度及综合性医院焦虑抑郁量表（总分）、焦虑、抑郁亚量表评分与疾病恐惧进展水平呈正相关（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，焦虑抑郁、苦恼、气短、文化程度是消化系统肿瘤患者恐惧疾病进展的影响因素（P＜0.05）。结论临床应采取措施降低消化系统肿瘤患者的恐惧疾病进展水平。

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基础研究
• RNA甲基化酶NSUN2调控SOCS3通路促进巨噬细胞M2极化的机制研究
  韩娜 1唐懿 2邓鑫霈 2袁刚军 3△

  摘要：目的探讨RNA甲基化酶NOP2/Sun结构域家族成员2（NSUN2）调控巨噬细胞M2极化的作用机制。方法用小干扰RNA（siRNA）干扰技术敲低鼠源巨噬细胞RAW264.7中NSUN2后，分别用RT-PCR和流式细胞术检测细胞向M1和M2极化情况，CCK-8试剂检测膀胱癌细胞生长情况，Western blot实验检测细胞因子信号抑制因子（SOCS）3/JAK2/STAT3信号通路蛋白表达水平的变化情况。同时敲低SOCS3，Western blot实验检测JAK2/STAT3通路蛋白表达水平的变化情况。结果敲低NSUN2后，鼠源巨噬细胞RAW264.7内M1极化相关基因肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6、一氧化氮合酶2（NOS2） mRNA表达水平明显增加，细胞向M1极化的比例增高，且其促进膀胱癌MB49细胞生长的能力降低。同时，敲低NSUN2后，IL-4诱导鼠源巨噬细胞RAW264.7向M2极化的能力下降，SOCS3蛋白表达水平升高，JAK2、STAT3蛋白水平及磷酸化水平下降；若敲低SOCS3表达，鼠源巨噬细胞RAW264.7内JAK2和STAT3蛋白磷酸化水平升高。结论NSUN2调控SOCS3/JAK2/STAT3信号通路促进巨噬细胞向M2极化。

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• 抗凋亡蛋白Bcl-2在结直肠癌细胞对微管蛋白抑制剂耐药中的作用机制
  朱钦敏 1杨东林 2吴春蓉 3张雅茜 1杜慧慧 1△

  摘要：目的利用结直肠癌（CRC）耐药细胞株［HCT8/紫杉醇（PTX）、HCT8/长春新碱（VCR）］构建稳定敲低B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）基因的转基因细胞系，分析Bcl-2抑制剂AT101、obatoclax及Bcl-2蛋白下调对细胞PTX、VCR耐药的影响。方法通过Western blot检测CRC耐药细胞系和亲本细胞系中激酶、细胞凋亡、自噬相关蛋白表达水平及稳定敲低Bcl-2基因的耐药细胞系中Bcl-2表达水平；采用噻唑蓝（MTT）法、克隆形成实验、EdU染色实验测定PTX、VCR对野生型结直肠癌细胞HCT8、耐PTX细胞HCT8/PTX及耐VCR细胞HCT8/VCR、稳定敲低Bcl-2基因的转基因耐药细胞系的增殖能力。结果HCT8/PTX、HCT8/VCR细胞中抗凋亡蛋白Bcl-2表达明显高于HCT8细胞，PTX、VCR或Bcl-2抑制剂单一处理与共处理均可促使耐药细胞增殖活力下降，而且敲减或药理性抑制Bcl-2蛋白表达可有效逆转结直肠癌细胞的耐药表型。结论抗凋亡蛋白Bcl-2在HCT8/PTX和HCT8/VCR细胞中高表达是引起细胞产生耐药的原因。

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临床研究
• E2F1、P16表达水平与子宫内膜癌患者临床病理特征及预后的关系
  杨米 1荣颜 1王艳敏 2石越 3张甜悦 2宁丹 2陈燕 1△

  摘要：目的探讨E2F转录因子1（E2F1）、抑癌基因P16表达水平与子宫内膜癌（EC）患者临床病理特征及与预后的相关性。方法选取2018年5月至2024年5月于华北理工大学附属医院妇科诊治的EC患者60例为病例组，以同期经术后病理诊断为子宫内膜增生患者40例为对照组，通过免疫组化检测E2F1、P16在两组子宫内膜组织中的表达水平。统计两组患者的临床病理特征，并对60例病例组患者进行随访。采用二元logistic回归分析E2F1、P16的表达水平与EC患者临床病理特征的关系；采用COX多因素回归分析E2F1、P16的表达水平与EC患者复发及生存状态的关系。 结果病例组中E2F1高表达率及P16低表达率明显高于对照组，中/低组织分化（OR=5.569，P=0.032）及宫颈管受累（OR=6.571，P=0.021）是E2F1高表达的独立危险因素。中/低组织分化是P16低表达的独立危险因素(OR=5.076，P=0.041)；P16低表达是子宫内膜癌患者复发的独立危险因素（HR=9.315，P=0.040）。E2F1高表达是子宫内膜癌患者死亡的独立危险因素(HR=9.331，P＜0.05)。结论E2F1、P16表达水平与EC患者不良临床病理特征和预后有一定的相关性。

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• 超声测定肝脏脂肪含量联合CK18-M30、CK18-M65、FGFR1在诊断非酒精性脂肪性肝病中的应用价值
  陈诗男 1，2吴楠昕 2钟荣 3宋晶晶 4

  摘要：目的探讨超声测定肝脏脂肪含量（LFC）联合血清细胞角蛋白18-M30片段（CK18-M30）、细胞角蛋白18-M65片段（CK18-M65）、成纤维细胞生长因子受体1（FGFR1）在诊断非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）中的应用价值。方法选取2024年1月至2025年3月景宁畲族自治县人民医院收治的NAFLD患者92例作为研究组，根据病情分为轻度组（n=35）、中度组（n=31）、重度组（n=26），另外选取同期健康体检者92例作为对照组。两组均行超声检查测定LFC水平及血清CK18-M30、CK18-M65、FGFR1水平并进行比较，通过Spearman相关性分析其与NAFLD患者病情严重程度的相关性，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析LFC联合血清CK18-M30、CK18-M65、FGFR1诊断NAFLD的诊断价值，获取曲线下面积（AUC）。结果研究组LFC及血清CK18-M30、CK18-M65、FGFR1水平高于对照组，重度组高于中度组和轻度组（P<0.05），中度组高于轻度组（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，LFC及血清CK18-M30、CK18-M65、FGFR1水平与NAFLD患者病情严重程度呈正相关（r=0.651、0.577、0.569、0.613，P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，LFC联合血清CK18-M30、CK18-M65、FGFR1诊断NAFLD的AUC值为0.919，高于各指标单独检测（0.811、0.803、0.820、0.837，P<0.05）。结论NAFLD患者LFC及血清CK18-M30、CK18-M65、FGFR1水平均较高，四者与患者病情密切相关，且四者联合检测对诊断NAFLD更具优势。

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• 降糖益肾丸治疗早期糖尿病肾病患者的效果研究
  胡苗青 1李阳 1谢瑜 2谭珮 3周珂 1△

  摘要：目的探讨降糖益肾丸对早期糖尿病肾病（DKD）患者的临床疗效。方法选取2024年1-12月湖南中医药大学第二附属医院肾病内分泌科门诊及住院部收治的早期DKD患者60例作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为观察组与对照组，各30例。对照组采用非奈利酮治疗，观察组采用非奈利酮联合降糖益肾丸治疗，均治疗12周。观察指标包括：临床疗效、中医证候积分、血糖指标［空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2h-PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）］、肾功能指标［Scr、24 h尿微量白蛋白（24h-UMA）、BUN］、氧化应激［超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白产物（AOPPs）］、炎症细胞因子水平［IL-1β、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）］及Toll样受体4（TLR4）、接头蛋白髓样分化因子88（MyD88）、核因子-κB（NF-κB）的mRNA表达水平。结果治疗12周后，观察组的总有效率略高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组中医证候积分，FPG、2h-PG、HbA1c、Scr、24h-UMA、MDA、AOPPs、IL-1β、TNF-α、MCP-1水平，以及TLR4、MyD88、NF-κB mRNA表达水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组SOD、IL-10水平高于对照组(P＜0.05)。两组BUN水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论降糖益肾丸联合非奈利酮治疗DKD，可有效改善患者临床症状、提高临床疗效，降低血糖及蛋白尿水平，调节氧化应激、抑制炎症反应，进而延缓肾脏病变进程，且安全性良好。

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• 风痰瘀阻证急性缺血性卒中患者重度神经功能缺损列线图预测模型及分级护理策略的构建
  范奕萱黄莉王雯陈禧 △

  摘要：目的分析风痰瘀阻证急性缺血性卒中（AIS）患者重度神经功能缺损的危险因素并构建列线图模型。方法回顾性分析2020年2月至2023年7月该院收治的318例风痰瘀阻证AIS患者临床资料。根据神经功能缺损程度将患者分为轻中度组与重度组，收集两组患者的年龄、性别、大面积梗死、梗死部位、房颤、饮酒史、吸烟史、睡眠质量、高血压、颈动脉狭窄、糖尿病、独居、粥样硬化斑块稳定情况及肥胖等资料。采用最小绝对收缩和选择算子（Lasso）分析筛选预测因素，采用logistic回归分析相关影响因素，构建列线图模型。列线图模型的预测性能及临床效用通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及决策曲线评价。结果73例（22.96%）患者发生重度神经功能缺损。重度组和轻中度组患者在大面积梗死、房颤、吸烟史、颈动脉狭窄≥50%、糖尿病、粥样硬化斑块不稳定等方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Lasso和logistic回归分析结果显示，大面积梗死、房颤、吸烟史、颈动脉狭窄≥50%、糖尿病、粥样硬化斑块不稳定是风痰瘀阻证AIS患者重度神经功能缺损的危险因素（P<0.05）。构建的列线图模型ROC曲线下面积为0.742（95%CI：0.675~0.809）。结论针对风痰瘀阻证AIS患者重度神经功能缺损构建的列线图模型具有临床应用价值，有助于护理人员快速识别高危因素并实施分级管理。

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• 高分辨MRI不同序列在复杂性肛瘘诊断中的应用价值研究
  李丰章王爱华陈亮文翠邹南安 △

  摘要：目的探讨高分辨MRI不同序列在复杂性肛瘘诊断中的应用价值。方法回顾性选取2023年1月至2025年1月该院106例复杂性肛瘘患者为研究对象。患者术前均行MRI检查，根据高分辨率MRI序列分为T1WI组（n=106）、T2WI组（n=106）、T1WI-FS组（n=106）和T2WI-FS组（n=106），进行相应序列及增强序列成像。以手术结果为金标准，分析4组双刺激连续质量量表（DSCQS）评分，内口、主瘘管、分支瘘管的检出率，Parks分型的检出率。结果以金标准诊断内口113个、主瘘管119个、分支瘘管65个，括约肌间型67例、经括约肌型32例、括约肌上型4例、括约肌外型3例。T2WI-FS组图像清晰度评分高于T1WI组、T2WI组和T1WI-FS组（P＜0.05）。T2WI-FS组内口、主瘘管、分支瘘管检出率高于T1WI组、T2WI组和T1WI-FS组（P＜0.05）。4组对Parks分型的检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论高分辨率MRI的T2WI-FS及增强扫描具有较高的图像清晰度和内口、主瘘管、分支瘘管检出率，在复杂性肛瘘诊断中具有较高的应用价值。

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• 先天性食管闭锁患儿术后体格生长的儿童保健评估
  刘冬梅 1龚俊 1谢芸芸 1邱晓露 1罗秀 1陈快 2钟云莺 1△

  摘要：目的通过儿童保健评估先天性食管闭锁患儿术后体格生长情况。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月该院新生儿外科接受手术治疗成功后复诊的46例先天性食管闭锁患儿临床资料，整理所有患儿体重、身高等数据资料，评价生长发育及恢复情况。结果46例患儿中男19例，女27例，足月33例，早产13例，出生体重2.55(2.05，3.35)kg，手术日龄（3.69±3.16）d，住院时间（26.37±8.36）d，随访月龄为8.20(4.32，15.04)个月。评价结果显示，34.78%的患儿体重别年龄（W/A）位于P3~＜P25，56.52%位于P25~＜P75，8.69%位于P75~P97；4.35%的患儿身长别年龄（H/A）＜P3（生长迟缓），36.96%位于P3~＜P25，54.35%位于P25~＜P75，4.35%位于P75~P97；2.17%的患儿体重别身长（W/H）＜P3（消瘦），19.56%位于P3~＜P25，56.52%位于P25~＜P75，17.39%位于P75~P97，4.35%＞P97（肥胖）。结论先天性食管闭锁部分患儿术后体格生长存在不同程度的偏离，建议采取多学科协作、高危儿模式管理及时干预指导。

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• 达格列净联合替米沙坦在IgA肾病中的应用效果研究
  唐君平 1罗萍萍 2△何敏 1谭振琴 2

  摘要：目的研究达格列净联合替米沙坦治疗成人IgA肾病（IgAN）的临床疗效及安全性。方法选取2024年1月至2025年1月该院收治的原发性IgAN患者40例作为研究对象。采用随机数字表法，将患者分为试验组、对照组，每组20例。对照组给予替米沙坦治疗，80 mg/次，1次/d。试验组在对照组治疗基础上加用达格列净，10 mg/次，1次/d。分别检测两组患者治疗前及治疗后3、6个月的24 h尿蛋白（24h-UPro）、ALB、Scr、BUN、UA水平，并统计不良反应发生情况。结果治疗后3、6个月，两组患者24h-UPro水平低于治疗前，ALB水平高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组同时间点24h-UPro水平低于对照组，ALB水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前及治疗后的不同时间点，两组患者Scr、BUN、UA水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组不良反应率为10.00%，对照组为5.00%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论达格列净联合替米沙坦可有效降低IgAN患者蛋白尿水平，安全性良好。

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