摘要:随着我国经济发展水平与国民健康意识提升，居民健康体检需求持续增长。体检项目的设置需遵循科学性及适宜性的整体原则。鉴于中国人口结构复杂、经济发展不均衡，不同地区居民在生活环境、饮食习惯、健康素养上存在明显差异，导致疾病谱呈地域特征，且既往共识未明确检查频次，易引发重复检查与资源浪费。为落实国家卫生健康委《成人健康体检项目推荐指引（2025年版）》的工作部署，统一、规范并推广区域居民健康体检项目应用，重庆市医学会健康管理学分会牵头组织呼吸、内分泌、肿瘤及健康管理等领域专家，基于近年重庆居民慢性病数据、结合区域疾病谱特点调整体检项目，并依据心脑血管疾病、糖尿病、癌症及慢性阻塞性肺疾病等重点慢性病指南，明确检查频次，兼顾有效性与经济性。在系统梳理国内指南、共识并总结临床实践经验形成共识初稿后，采用名义小组法，经过3轮专家论证、修订、完善并形成终稿，内容涵盖体检项目推荐原则、使用建议、居民基本体检项目和重大慢性病筛查等专项体检项目。该共识可为医院健康管理中心和体检机构等提供规范化操作指引，助力提升区域健康体检质量，为健康管理体系建设提供参考。

摘要:目的探讨基于自我表露的心理弹性干预方案在伴非自杀性自伤青少年抑郁症患者中的应用效果。方法选取2023年12月至2024年7月该院精神康复科73例住院患者为研究对象，按基本特征匹配原则分为对照组（n=37）和干预组（n=36），对照组给予常规护理，干预组在对照组基础上给予基于自我表露的心理弹性干预方案。于干预前、干预结束时及干预后1个月对两组心理弹性、痛苦表露、焦虑抑郁进行评估。结果干预前两组心理弹性量表、痛苦表露量表、焦虑、抑郁量表得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预结束时、干预后1个月，干预组心理弹性量表总分及各维度得分、痛苦表露量表得分高于对照组，焦虑、抑郁量表得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于自我表露的心理弹性干预能够提高伴非自杀性自伤青少年抑郁症患者的心理弹性和痛苦表露意愿，并缓解焦虑抑郁状态。

摘要:目的调查1 401例孕妇抑郁症状的发生情况及其影响因素，为制订适合的孕期女性心理保健服务提供科学依据。方法对1 401例在青岛市11个社区卫生服务中心参与早孕建册及孕期随访的孕妇进行问卷调查，了解孕妇的一般情况；采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）了解孕妇抑郁症状的发生情况。采用单因素及多因素logistic回归分析抑郁症状发生的影响因素。结果调查对象孕期抑郁症状检出率为35.26%，其中孕早期检出率为34.76%，孕中期检出率为35.10%，孕晚期检出率为35.84%，差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素logistic 回归分析显示，常住地在城镇的孕妇抑郁症状的发生风险是常住地在农村的1.33倍（95%CI：1.02~1.74）；未婚/离婚/丧偶的孕妇抑郁症状的发生风险是已婚的2.36倍（95%CI：1.03~5.41）；有焦虑/抑郁症病史的孕妇抑郁症状的发生风险是无病史的2.42倍（95%CI：1.20~4.86）；兴趣爱好一般及不广泛的孕妇抑郁症状的发生风险是广泛的1.57倍（95%CI：1.11~2.23）及1.78倍（95%CI：1.12~2.86）；家庭关系不和谐的孕妇抑郁症状的发生风险是家庭关系和谐的3.24倍（95%CI：1.44~7.72）；孕期有不良生活事件的孕妇抑郁症状的发生风险是无不良生活事件的3.59倍（95%CI：2.56~5.03）。结论青岛市孕妇的抑郁症状检出率较高，需引起相关部门重视，关注可能导致孕妇发生抑郁症状的高危因素有助于加强孕产妇心理保健服务体系建设。

摘要:目的探讨护理本科实习生抑郁状态的潜在剖面及其对职业决策自我效能的影响。方法采用便利抽样法，于2025年9-10月选取某省4所高等院校359例护理本科实习生作为调查对象，采用抑郁自评量表和大学生职业决策自我效能量表进行问卷调查。通过潜在剖面分析识别抑郁状态的潜在剖面，采用无序多分类logistic回归分析探讨抑郁状态剖面类型的影响因素，并运用方差分析比较不同抑郁状态剖面类型对职业决策自我效能的影响。结果抑郁状态可分为心理韧性-适应良好型（59.9%）、重度情感-认知障碍型（12.8%）和心境-动力失调型（27.3%）3个潜在剖面。无序多分类logistic回归分析结果显示，男性、在校成绩排名5%~<20%、保护型家庭教育方式是导致护理本科实习生归属于重度情感-认知障碍型的影响因素（P＜0.05）。心理韧性-适应良好型在职业决策自我效能总分及自我评价、选择目标、解决问题3个维度上得分均高于心境-动力失调型（P＜0.05）。结论护理本科实习生抑郁状态存在异质性，需实施精准心理干预以提升其职业决策能力。

摘要:目的探讨东亚人群肠道菌群、血液代谢物与围产期抑郁（PND）之间的因果关系。方法基于东亚人群的全基因组关联研究（GWAS）数据，采用两样本孟德尔随机化（MR）方法从遗传学角度分析216种物种级肠道菌群、61种血液代谢物与PND之间的因果关系。针对已识别的阳性血液代谢物，应用两步MR方法评估其在肠道菌群对PND影响中的中介作用，并通过逆向MR方法验证肠道菌群（暴露）→血液代谢物（中介）→PND（结局）因果中介路径方向的单向性。结果6种肠道菌群和2种血液代谢物与PND之间存在因果关联，其中5种肠道菌群（Clostridium bartlettii、Dorea longicatena、Dorea formicigenerans、Neisseria mucosa和Providencia rettgeri）和2种血液代谢物（牛磺酸和谷氨酰胺）表现出对PND的保护效应，而1种肠道菌群（Prevotella amnii）则显示出风险效应。中介分析揭示了2条因果中介路径：Clostridium bartlettii通过升高牛磺酸水平减少PND风险，中介比例为11.3%；Dorea longicatena通过升高谷氨酰胺水平减少PND风险，中介比例为12.4%。逆向MR分析支持这两条路径的单向性。结论东亚人群肠道菌群、血液代谢物与PND存在因果关联。

摘要:目的分析消化系统肿瘤患者恐惧疾病进展水平及其影响因素。方法采用便利抽样方法，选取2022年10月至2023年4月于该院确诊消化系统恶性肿瘤的200例患者作为调查对象。使用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、家庭关怀度量表、安德森症状评估量表、综合性医院焦虑抑郁量表、食欲评分量表对消化系统肿瘤患者进行调查，分析恐惧疾病进展水平、各指标与恐惧疾病进展水平的相关性分析及恐惧疾病进展的影响因素。结果患者恐惧疾病进展水平平均得分为（28.6±7.9）分，50例（25.0%）患者得分≥34分，为高度疾病进展恐惧。条目10、11、12得分排前3，分别涉及自身健康、家庭、工作。文化程度与疾病恐惧进展水平呈负相关（P＜0.05），安德森症状评估量表中的疼痛、苦恼、气短、健忘、口干、睡眠不安、嗜睡、麻木感、呕吐、悲伤感症状和上述症状对患者日常生活的干扰程度及综合性医院焦虑抑郁量表（总分）、焦虑、抑郁亚量表评分与疾病恐惧进展水平呈正相关（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，焦虑抑郁、苦恼、气短、文化程度是消化系统肿瘤患者恐惧疾病进展的影响因素（P＜0.05）。结论临床应采取措施降低消化系统肿瘤患者的恐惧疾病进展水平。

摘要:目的探讨RNA甲基化酶NOP2/Sun结构域家族成员2（NSUN2）调控巨噬细胞M2极化的作用机制。方法用小干扰RNA（siRNA）干扰技术敲低鼠源巨噬细胞RAW264.7中NSUN2后，分别用RT-PCR和流式细胞术检测细胞向M1和M2极化情况，CCK-8试剂检测膀胱癌细胞生长情况，Western blot实验检测细胞因子信号抑制因子（SOCS）3/JAK2/STAT3信号通路蛋白表达水平的变化情况。同时敲低SOCS3，Western blot实验检测JAK2/STAT3通路蛋白表达水平的变化情况。结果敲低NSUN2后，鼠源巨噬细胞RAW264.7内M1极化相关基因肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6、一氧化氮合酶2（NOS2） mRNA表达水平明显增加，细胞向M1极化的比例增高，且其促进膀胱癌MB49细胞生长的能力降低。同时，敲低NSUN2后，IL-4诱导鼠源巨噬细胞RAW264.7向M2极化的能力下降，SOCS3蛋白表达水平升高，JAK2、STAT3蛋白水平及磷酸化水平下降；若敲低SOCS3表达，鼠源巨噬细胞RAW264.7内JAK2和STAT3蛋白磷酸化水平升高。结论NSUN2调控SOCS3/JAK2/STAT3信号通路促进巨噬细胞向M2极化。

摘要:目的利用结直肠癌（CRC）耐药细胞株［HCT8/紫杉醇（PTX）、HCT8/长春新碱（VCR）］构建稳定敲低B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）基因的转基因细胞系，分析Bcl-2抑制剂AT101、obatoclax及Bcl-2蛋白下调对细胞PTX、VCR耐药的影响。方法通过Western blot检测CRC耐药细胞系和亲本细胞系中激酶、细胞凋亡、自噬相关蛋白表达水平及稳定敲低Bcl-2基因的耐药细胞系中Bcl-2表达水平；采用噻唑蓝（MTT）法、克隆形成实验、EdU染色实验测定PTX、VCR对野生型结直肠癌细胞HCT8、耐PTX细胞HCT8/PTX及耐VCR细胞HCT8/VCR、稳定敲低Bcl-2基因的转基因耐药细胞系的增殖能力。结果HCT8/PTX、HCT8/VCR细胞中抗凋亡蛋白Bcl-2表达明显高于HCT8细胞，PTX、VCR或Bcl-2抑制剂单一处理与共处理均可促使耐药细胞增殖活力下降，而且敲减或药理性抑制Bcl-2蛋白表达可有效逆转结直肠癌细胞的耐药表型。结论抗凋亡蛋白Bcl-2在HCT8/PTX和HCT8/VCR细胞中高表达是引起细胞产生耐药的原因。

摘要:目的探讨E2F转录因子1（E2F1）、抑癌基因P16表达水平与子宫内膜癌（EC）患者临床病理特征及与预后的相关性。方法选取2018年5月至2024年5月于华北理工大学附属医院妇科诊治的EC患者60例为病例组，以同期经术后病理诊断为子宫内膜增生患者40例为对照组，通过免疫组化检测E2F1、P16在两组子宫内膜组织中的表达水平。统计两组患者的临床病理特征，并对60例病例组患者进行随访。采用二元logistic回归分析E2F1、P16的表达水平与EC患者临床病理特征的关系；采用COX多因素回归分析E2F1、P16的表达水平与EC患者复发及生存状态的关系。 结果病例组中E2F1高表达率及P16低表达率明显高于对照组，中/低组织分化（OR=5.569，P=0.032）及宫颈管受累（OR=6.571，P=0.021）是E2F1高表达的独立危险因素。中/低组织分化是P16低表达的独立危险因素(OR=5.076，P=0.041)；P16低表达是子宫内膜癌患者复发的独立危险因素（HR=9.315，P=0.040）。E2F1高表达是子宫内膜癌患者死亡的独立危险因素(HR=9.331，P＜0.05)。结论E2F1、P16表达水平与EC患者不良临床病理特征和预后有一定的相关性。

摘要:目的探讨超声测定肝脏脂肪含量（LFC）联合血清细胞角蛋白18-M30片段（CK18-M30）、细胞角蛋白18-M65片段（CK18-M65）、成纤维细胞生长因子受体1（FGFR1）在诊断非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）中的应用价值。方法选取2024年1月至2025年3月景宁畲族自治县人民医院收治的NAFLD患者92例作为研究组，根据病情分为轻度组（n=35）、中度组（n=31）、重度组（n=26），另外选取同期健康体检者92例作为对照组。两组均行超声检查测定LFC水平及血清CK18-M30、CK18-M65、FGFR1水平并进行比较，通过Spearman相关性分析其与NAFLD患者病情严重程度的相关性，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析LFC联合血清CK18-M30、CK18-M65、FGFR1诊断NAFLD的诊断价值，获取曲线下面积（AUC）。结果研究组LFC及血清CK18-M30、CK18-M65、FGFR1水平高于对照组，重度组高于中度组和轻度组（P<0.05），中度组高于轻度组（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，LFC及血清CK18-M30、CK18-M65、FGFR1水平与NAFLD患者病情严重程度呈正相关（r=0.651、0.577、0.569、0.613，P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，LFC联合血清CK18-M30、CK18-M65、FGFR1诊断NAFLD的AUC值为0.919，高于各指标单独检测（0.811、0.803、0.820、0.837，P<0.05）。结论NAFLD患者LFC及血清CK18-M30、CK18-M65、FGFR1水平均较高，四者与患者病情密切相关，且四者联合检测对诊断NAFLD更具优势。

摘要:目的探讨降糖益肾丸对早期糖尿病肾病（DKD）患者的临床疗效。方法选取2024年1-12月湖南中医药大学第二附属医院肾病内分泌科门诊及住院部收治的早期DKD患者60例作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为观察组与对照组，各30例。对照组采用非奈利酮治疗，观察组采用非奈利酮联合降糖益肾丸治疗，均治疗12周。观察指标包括：临床疗效、中医证候积分、血糖指标［空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2h-PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）］、肾功能指标［Scr、24 h尿微量白蛋白（24h-UMA）、BUN］、氧化应激［超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白产物（AOPPs）］、炎症细胞因子水平［IL-1β、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）］及Toll样受体4（TLR4）、接头蛋白髓样分化因子88（MyD88）、核因子-κB（NF-κB）的mRNA表达水平。结果治疗12周后，观察组的总有效率略高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组中医证候积分，FPG、2h-PG、HbA1c、Scr、24h-UMA、MDA、AOPPs、IL-1β、TNF-α、MCP-1水平，以及TLR4、MyD88、NF-κB mRNA表达水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组SOD、IL-10水平高于对照组(P＜0.05)。两组BUN水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论降糖益肾丸联合非奈利酮治疗DKD，可有效改善患者临床症状、提高临床疗效，降低血糖及蛋白尿水平，调节氧化应激、抑制炎症反应，进而延缓肾脏病变进程，且安全性良好。

摘要:目的分析风痰瘀阻证急性缺血性卒中（AIS）患者重度神经功能缺损的危险因素并构建列线图模型。方法回顾性分析2020年2月至2023年7月该院收治的318例风痰瘀阻证AIS患者临床资料。根据神经功能缺损程度将患者分为轻中度组与重度组，收集两组患者的年龄、性别、大面积梗死、梗死部位、房颤、饮酒史、吸烟史、睡眠质量、高血压、颈动脉狭窄、糖尿病、独居、粥样硬化斑块稳定情况及肥胖等资料。采用最小绝对收缩和选择算子（Lasso）分析筛选预测因素，采用logistic回归分析相关影响因素，构建列线图模型。列线图模型的预测性能及临床效用通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及决策曲线评价。结果73例（22.96%）患者发生重度神经功能缺损。重度组和轻中度组患者在大面积梗死、房颤、吸烟史、颈动脉狭窄≥50%、糖尿病、粥样硬化斑块不稳定等方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Lasso和logistic回归分析结果显示，大面积梗死、房颤、吸烟史、颈动脉狭窄≥50%、糖尿病、粥样硬化斑块不稳定是风痰瘀阻证AIS患者重度神经功能缺损的危险因素（P<0.05）。构建的列线图模型ROC曲线下面积为0.742（95%CI：0.675~0.809）。结论针对风痰瘀阻证AIS患者重度神经功能缺损构建的列线图模型具有临床应用价值，有助于护理人员快速识别高危因素并实施分级管理。

摘要:目的探讨高分辨MRI不同序列在复杂性肛瘘诊断中的应用价值。方法回顾性选取2023年1月至2025年1月该院106例复杂性肛瘘患者为研究对象。患者术前均行MRI检查，根据高分辨率MRI序列分为T1WI组（n=106）、T2WI组（n=106）、T1WI-FS组（n=106）和T2WI-FS组（n=106），进行相应序列及增强序列成像。以手术结果为金标准，分析4组双刺激连续质量量表（DSCQS）评分，内口、主瘘管、分支瘘管的检出率，Parks分型的检出率。结果以金标准诊断内口113个、主瘘管119个、分支瘘管65个，括约肌间型67例、经括约肌型32例、括约肌上型4例、括约肌外型3例。T2WI-FS组图像清晰度评分高于T1WI组、T2WI组和T1WI-FS组（P＜0.05）。T2WI-FS组内口、主瘘管、分支瘘管检出率高于T1WI组、T2WI组和T1WI-FS组（P＜0.05）。4组对Parks分型的检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论高分辨率MRI的T2WI-FS及增强扫描具有较高的图像清晰度和内口、主瘘管、分支瘘管检出率，在复杂性肛瘘诊断中具有较高的应用价值。

摘要:目的通过儿童保健评估先天性食管闭锁患儿术后体格生长情况。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月该院新生儿外科接受手术治疗成功后复诊的46例先天性食管闭锁患儿临床资料，整理所有患儿体重、身高等数据资料，评价生长发育及恢复情况。结果46例患儿中男19例，女27例，足月33例，早产13例，出生体重2.55(2.05，3.35)kg，手术日龄（3.69±3.16）d，住院时间（26.37±8.36）d，随访月龄为8.20(4.32，15.04)个月。评价结果显示，34.78%的患儿体重别年龄（W/A）位于P3~＜P25，56.52%位于P25~＜P75，8.69%位于P75~P97；4.35%的患儿身长别年龄（H/A）＜P3（生长迟缓），36.96%位于P3~＜P25，54.35%位于P25~＜P75，4.35%位于P75~P97；2.17%的患儿体重别身长（W/H）＜P3（消瘦），19.56%位于P3~＜P25，56.52%位于P25~＜P75，17.39%位于P75~P97，4.35%＞P97（肥胖）。结论先天性食管闭锁部分患儿术后体格生长存在不同程度的偏离，建议采取多学科协作、高危儿模式管理及时干预指导。

摘要:目的研究达格列净联合替米沙坦治疗成人IgA肾病（IgAN）的临床疗效及安全性。方法选取2024年1月至2025年1月该院收治的原发性IgAN患者40例作为研究对象。采用随机数字表法，将患者分为试验组、对照组，每组20例。对照组给予替米沙坦治疗，80 mg/次，1次/d。试验组在对照组治疗基础上加用达格列净，10 mg/次，1次/d。分别检测两组患者治疗前及治疗后3、6个月的24 h尿蛋白（24h-UPro）、ALB、Scr、BUN、UA水平，并统计不良反应发生情况。结果治疗后3、6个月，两组患者24h-UPro水平低于治疗前，ALB水平高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组同时间点24h-UPro水平低于对照组，ALB水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前及治疗后的不同时间点，两组患者Scr、BUN、UA水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组不良反应率为10.00%，对照组为5.00%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论达格列净联合替米沙坦可有效降低IgAN患者蛋白尿水平，安全性良好。

摘要:目的探讨可降解支架预防中低位直肠癌术后吻合口瘘的效果。方法回顾性分析2022年6月至2024年8月在贵州中医药大学第一附属医院行Dixon术的74例患者临床资料，根据手术方式的不同分为造口组（n=38）和支架组（n=36）。比较两组手术时间、出血量、术后排气时间、术后排便时间、术后拔管时间、术后禁食时间、住院时间、住院费用，以及术后第3、5天WBC、C反应蛋白(CRP）水平和术后并发症发生情况。结果与造口组比较，支架组手术时间［(220.1±11.1)min vs. (246.6±13.0)min］更短，术后排气时间［(2.3±0.5)d vs. (2.0±0.6)d］、术后排便时间［(3.7±0.8)d vs. (2.5±0.5)d］更长，住院费用［(4.8±0.4)万元 vs. (5.1±0.6)万元］和术后第5天WBC［(9.6±0.9)×10 9/L vs. (10.8±1.1)×10 9/L］、CRP［(18.9±4.9)mg/L vs. (23.7±5.6)mg/L］水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。12个月随访显示，支架组1例发生轻度吻合口狭窄，经1次扩张缓解；造口组3例吻合口狭窄中1例需多次扩张。支架组并发症均经保守治疗缓解，未行二次手术。支架组吻合口瘘（2.8% vs. 18.4%）、低钾血症（2.8% vs. 23.7%）发生率低于造口组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论可降解支架预防中低位直肠癌术后吻合口瘘安全、有效。

摘要:目的探讨全肠内营养（EEN）治疗对儿童炎症性肠病（IBD）的影响。方法回顾性收集2020年6月至2025年5月于九〇三医院及四川大学华西第二医院住院的83例IBD患儿的临床资料，根据是否行EEN治疗分为EEN组（n=46）和非EEN组（n=37），EEN组采用EEN治疗联合IBD常规治疗，非EEN组采用IBD常规治疗。比较两组治疗前后体重、BMI、ALB、TG、TC、血糖、WBC、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率等指标变化情况。结果治疗后，两组体重、BMI均较治疗前有所下降，但只有非EEN组差异有统计学意义（P＜0.05）；EEN组ALB水平较治疗前明显升高（P＜0.05），非EEN组无明显变化（P＞0.05）。治疗前后，两组TG、TC、血糖水平无明显变化（P>0.05）。治疗后，EEN组WBC无明显变化（P>0.05），非EEN组较治疗前下降（P<0.05）;EEN组CRP、红细胞沉降率水平较治疗前明显下降（P<0.05），而非EEN组无明显变化（P>0.05）。结论EEN治疗可提升IBD患儿的ALB水平，降低CRP、红细胞沉降率水平。

摘要:目的探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞（DPE）联合右美托咪定对分娩镇痛的临床效果。方法选取2024年1-7月在该院行分娩镇痛的120例产妇为研究对象，按随机数字表法分为A组、B组、C组，每组40例。A组采用硬膜外阻滞+0.1%罗哌卡因+0.5 μg/mL舒芬太尼，B组采用DPE+0.1%罗哌卡因+0.5 μg/mL右美托咪定，C组采用DPE+0.1%罗哌卡因+0.5 μg/mL舒芬太尼，比较3组镇痛效果、产后恢复情况及满意度。 结果A组4例中转剖宫产，B组5例中转剖宫产，最终A组纳入36例，B组纳入35例，C组纳入40例。3组暴发痛发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。B组和C组暴发痛缓解时间明显短于A组（P<0.05）。给药后10 min，B组视觉模拟量表（VAS）评分低于A组和C组（P<0.05）。3组不同时间点Bromage评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。B组镇痛起效时间早于A组和C组（P<0.05），产后出现疼痛时间、产后下床活动时间晚于A组和C组（P<0.05）。3组产妇满意度和助产士满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用DPE联合右美托咪定应用于分娩镇痛起效更快，镇痛效果更好，可缩短爆发痛持续时间，且满意度较高。

摘要:目的探讨苏州地区绝经后2型糖尿病（T2DM）患者维生素D受体（VDR）基因遗传易感性及易感基因型下骨钙素（OC）与代谢指标、相关血管事件的相关性。方法选取512例绝经后T2DM（试验组）及非T2DM患者（对照组），其中19例患者脱落。通过多重PCR和单碱基延伸检测VDR基因FokI、BsmI、ApaI及TaqI位点多态性，ELISA法测定血清羧化骨钙素（cOCN）及未羧化骨钙素（ucOC）水平。检测并记录患者人口学资料、血管事件、代谢功能及用药情况等指标，分析cOCN、ucOC与代谢指标、血管事件的相关性。结果纳入研究的493例绝经后女性包括试验组246例和对照组247例。试验组VDR FokI FF基因型频率明显高于对照组（P<0.05）。FokI FF基因型易感人群中，T2DM+FF亚组较非T2DM+FF亚组表现出更严重的代谢紊乱（P<0.05）和更高的血管事件发生率（P<0.05）。相关性分析显示，在T2DM+FF亚组中cOCN、ucOC与部分代谢指标呈负相关（P<0.05），与高血压、瓣膜性心脏病、充血性心力衰竭、心肌梗死及经皮冠状动脉介入治疗血管事件发生风险呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析证实cOCN、ucOC是VDR FokI FF基因型绝经后T2DM患者血管事件发生风险的独立影响因素。结论OC影响VDR FokI FF基因型绝经后T2DM患者的代谢及血管事件发生风险，该研究为苏州地区易感人群的个体化风险评估及靶向干预提供了初步遗传学依据。

摘要:目的探讨奥赛利定用于高原地区患者无痛胃肠镜检查的有效性和安全性。方法选择2025年1-6月在西藏自治区人民政府驻成都办事处医院行无痛胃肠镜检查的135例高原地区患者为研究对象，将其分为奥赛立定+丙泊酚组（A组，n=72）和舒芬太尼+丙泊酚组（B组，n=63）。记录两组不同时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、不良反应发生情况，以及药物追加次数。结果与麻醉诱导前（T1）比较，胃镜过喉部时（T2）、肠镜过肝区时（T3）两组HR、MAP、SpO2和RR明显降低（P<0.05）;T2、T3，B组HR高于A组，MAP、SpO2和RR均低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。B组呼吸抑制发生率明显高于A组（P<0.05）。结论奥赛利定联合丙泊酚用于高原地区人群无痛胃肠镜检查中呼吸抑制轻、术中应激反应小，苏醒期安静合作。

摘要:目的分析衢州地区食源性疾病患者的诺如病毒检测结果及其与肠道菌群的关系。方法收集2023年衢州地区食源性疾病主动监测相关哨点医院采集的食源性疾病患者粪便标本496份，根据诺如病毒感染检测结果，将诺如病毒检测阳性粪便标本纳入诺如病毒组，将健康者粪便标本10份作为对照组，比较两组肠道菌群的Alpha多样性、物种丰度。结果食源性疾病患者496份粪便标本中共检出诺如病毒阳性95份（19.15%），包括GⅠ型9.47%、GⅡ型85.26%、GⅠ/GⅡ混合型5.26%；＜5岁患者诺如病毒检出率、GⅡ型检出率明显高于其他年龄段患者（P＜0.05），冬季、春季发病患者诺如病毒感染检出率、GⅡ型检出率明显高于夏季、秋季发病患者（P＜0.05）；两组肠道菌群的Alpha多样性指数chao、shannon比较差异无统计学意义（P＞0.05）；诺如病毒组拟杆菌门及厚壁菌门相对丰度明显高于对照组（P＜0.05），变形菌门相对丰度明显低于对照组（P＜0.05）；两组链球菌属相对丰度比较差异无统计学意义（P＞0.05），诺如病毒组假单胞菌属及埃希菌属相对丰度明显低于对照组（P＜0.05），拟杆菌属相对丰度明显高于对照组（P＜0.05）。结论衢州地区食源性疾病患者诺如病毒感染以GⅡ型为主，好发于＜5岁群体及春冬季，与肠道菌群变化密切相关。

摘要:目的观察对比体外冲击波（ESW）联合肌内效贴布（KT）与ESW治疗肱骨外上髁炎（LE）的临床疗效。方法前瞻性选取2023年6月至2024年6月该院南区骨伤科的132例LE患者为研究对象，将其随机分为治疗组（ESW联合KT治疗）和对照组（ESW治疗），每组66例。比较两组治疗前及治疗1、2、3、4周的视觉模拟量表（VAS）评分、肘关节活动度（前屈、过伸、内旋、外旋）、患肢无痛握力（PFG）、Mayo肘功能评定量表（MEPS）评分。比较两组患者治疗4周的总有效率。结果治疗1、2、3、4周，治疗组VAS评分较对照组降低，肘关节活动度（前屈、过伸、内旋、外旋）、患肢PFG、MEPS评分较对照组升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗4周，治疗组总有效率较对照组升高（P<0.05）。结论ESW联合KT在缓解LE患者疼痛及恢复肘关节功能方面效果较单独使用ESW治疗更佳。

摘要:目的分析血清维生素A、E水平与儿童支气管哮喘的相关性。方法选取2023年10月至2025年6月于海宁市妇幼保健院就诊的123例支气管哮喘患儿作为观察组，另选取同期健康体检的115例正常儿童作为对照组。根据儿童支气管哮喘诊断标准，将观察组按哮喘严重程度分为间歇发作（n=35）、轻度哮喘（n=43）、中度哮喘（n=29）和重度哮喘（n=16）4级。所有受试患儿进行维生素A、维生素E、血清IgE、肺功能［用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）］检测，比较不同哮喘病情患儿上述指标的差异，并采用Kendall’s检验分析上述指标与哮喘病情分级的相关性。结果与对照组比较，观察组血清维生素A、E及FVC、FEV1、PEF水平更低，IgE水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同哮喘病情患儿血清维生素A、E、IgE、FVC、FEV1、PEF水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且重度哮喘患儿血清维生素A、E及FVC、FEV1、PEF水平最低，IgE水平最高（P＜0.05）。Kendall’s相关性分析结果显示，维生素A、E及FVC、FEV1、PEF与哮喘病情分级呈负相关关系（P＜0.05），IgE与哮喘病情分级呈正相关关系（P＜0.05）。结论血清维生素A、E水平不足可降低FVC、FEV1、PEF，增加儿童支气管哮喘发病风险。

摘要:目的探讨骨髓淋巴细胞亚群和系统性炎症反应指数（SIRI）值在预测初诊多发性骨髓瘤（MM）预后中的价值。方法回顾性分析2018年3月至2024年8月该院初诊的107例MM患者（MM组）的临床资料，同期选取30例非血液系统恶性肿瘤患者作为对照组，比较两组骨髓淋巴细胞亚群和SIRI值的差异；进一步采用四分位数法对MM患者的骨髓淋巴细胞亚群和SIRI值进行分组，根据Kaplan-Meier曲线分析无进展生存（PFS）时间来明确具有差异的四分位数为最佳临界值，从而阐明其对疗效、预后的影响。结果MM组与对照组T细胞比例、CD4 +T细胞比例、CD8 +T细胞比例、B细胞比例、NK细胞比例和SIRI值比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Kaplan-Meier曲线结果显示，CD4 +T细胞、CD8 +T细胞、B细胞、NK细胞及SIRI最佳临界值分别为24.99%、42.21%、5.05%、19.38%、1.93×10 9/L，将患者分为高值组和低值组，中期疗效分析结果显示，B细胞比例高值组总缓解率（ORR）明显高于低值组（81.25% vs. 59.26%，P=0.021），而SIRI值高值组的ORR明显低于低值组（42.31% vs. 86.42%，P<0.001）。单因素分析显示，国际分期系统（ISS）分期、β2微球蛋白、CD4 +T细胞比例、CD8 +T细胞比例、SIRI值、B细胞比例是患者PFS及总生存（OS）率的影响因素（P＜0.05）。多因素分析显示，CD8 +T细胞比例降低（HR=0.391，95%CI：0.160～0.959，P=0.040）、NK细胞比例降低（HR=0.454，95%CI：0.227～0.909，P=0.026）是患者PFS率的保护因素；SIRI值降低（HR=0.377，95%CI：0.158～0.896，P=0.027）是患者OS率的保护因素。结论初诊MM患者的CD8 +T细胞、NK细胞比例和SIRI值可以反映机体的免疫炎症状态，对疗效及预后具有一定的预测价值。

摘要:目的分析不同时机分娩镇痛对妊娠期高血压疾病孕产妇产程与镇痛效果的影响。方法将2023年7月至2024年7月该院接收的348例妊娠期高血压疾病孕产妇纳入研究，随机分为A、B、C共3组，每组116例。A组在宫口直径1~<3 cm时给予分娩镇痛，B组在宫口直径为3~4 cm时给予分娩镇痛，C组在宫口直径>4 cm时给予分娩镇痛，比较3组孕产妇体温升高发生率、不同时间点的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，同时比较各组产程时间与新生儿Apgar评分。结果C组孕产妇体温升高发生率（18.97%）高于B组（8.62%）和A组（6.90%），差异有统计学意义（P＜0.05）；A组和C组心率、平均动脉压均高于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；3组镇痛后10、20 min，宫口扩张至7~8 cm、10 cm的VAS评分均低于镇痛前，差异有统计学意义（P＜0.05）。C组镇痛后10、20 min，宫口扩张至7~8 cm、10 cm的VAS评分高于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A、B组第一产程、第二产程时间短于C组，差异有统计学意义（P＜0.05），A、B组第一产程、第二产程时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），3组第三产程时间比较，差异无统计学意义（P=0.656）；3组分娩方式比较差异无统计学意义（χ 2=0.092，P=0.955)；3组胎儿娩出后1、5、10 min的新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（F=0.222、0.157、1.337，P>0.05）。结论在宫口直径为3~4 cm时给予分娩镇痛可明显减轻孕产妇各产程疼痛程度，同时缩短第一、第二产程时间，稳定心率和血压，新生儿结局良好。

摘要:目的分析全身麻醉与蛛网膜下腔麻醉对行日间全膝关节置换术（TKA）患者围手术期炎症因子水平、疼痛及延迟出院的影响。方法收集2023年9月至2024年10月于贵州省人民医院接受日间TKA的288例膝关节骨性关节炎（KOA）患者的病历资料，按照术中麻醉方式不同可分为对照组和观察组，对照组为全身麻醉，观察组为蛛网膜下腔麻醉，每组患者144例，比较两组患者术后24 h C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、IL-6水平,术后12、24、48 h视觉模拟量表（VAS）评分及延迟出院率。结果与对照组比较，观察组术后24 h CRP、IL-6水平降低，术后12、24、48 h VAS评分降低，延迟出院率降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论蛛网膜下腔麻醉较全身麻醉可以减少日间TKA患者术后炎症因子释放，改善免疫应答，减轻术后疼痛，同时提高48 h内出院率，有助于患者术后功能康复。

摘要:目的探讨青年急性大血管闭塞缺血性卒中患者血管内治疗（EVT）后神经功能结局的影响因素。方法回顾性分析2019年4月至2024年12月该院收治的100例青年急性大血管闭塞缺血性卒中患者的临床资料，运用改良Rankin量表（mRS）将患者分为预后良好组（mRS评分0~2分）和预后不良组（mRS评分3~6分）。采用改良脑梗死溶栓分级（mTICI）评估EVT后的再灌注状态，比较两组人口统计学资料、手术相关信息和随访结局，多因素logistic回归分析青年急性大血管闭塞缺血性卒中患者EVT后预后的影响因素。结果100例患者中预后良好58例，预后不良42例。与预后不良组比较，预后良好组阿尔伯塔卒中项目早期CT评分（ASPECTS）更高、入院国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分更低、有高血压史更少、手术时间更短，补救治疗比例、脑疝、肺炎、循环衰竭的发生率和90 d死亡率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，高血压史（OR=2.890，95%CI：1.139~7.697，P=0.028）和入院NIHSS评分（OR=1.128，95%CI：1.024~1.252，P=0.018）是青年急性大血管闭塞缺血性卒中患者EVT后90 d预后的独立影响因素。入院NIHSS评分的ROC曲线下面积为0.701，高血压史的ROC曲线下面积为0.607。结论入院NIHSS评分和高血压史是影响该人群预后的独立因素，且入院NIHSS评分具有中等预测能力。

摘要:目的比较围手术期无创与有创体温监测的一致性，评估不同测量方式对护理工作及患者结局的影响。方法根据范围综述框架，计算机全面检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、Ovid、中国知网、万方、维普等数据库，获取相关研究文献。检索时限为建库至2025年4月。结果共纳入21篇文献，汇总出常用的无创体温监测系统包括零热通量技术、无线口服体温传感器、无线可穿戴核心体温传感器、红外耳温计、红外扫描技术，其中零热通量技术与有创体温监测的一致性最佳。结论无创体温监测凭借其在测量方式、测量连续性、测量时间上的优势，可提高护理效率，减轻护士操作负担，并改善患者舒适度，减少低体温及相关并发症的发生风险。

摘要:目的系统评价人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病（HIV/AIDS）患者在接受高效抗逆转录病毒治疗（HAART）后发生血脂异常的影响因素。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane Library、Web of Science、PubMed中关于HIV/AIDS患者接受HAART后血脂异常影响因素的队列研究、病例对照研究及横断面研究，检索时限为建库至2024年12月。由两名研究者根据纳入排除标准对文献进行检索、数据提取和文献质量评价，使用Review Manager5.3软件进行meta分析。结果共纳入16篇文献，其中11篇为横断面研究，5篇为队列研究，总样本量为18 390例，其中血脂异常患者6 243例，共涉及16项影响因素。meta分析结果显示：年龄＞40岁（OR=2.02,95%CI:1.23~3.32,P=0.005）、女性（OR=1.92,95%CI:1.13~3.28,P＜0.001）、高BMI（OR=4.29,95%CI:2.39~7.70，P＜0.001）、高血糖（OR=1.80,95%CI:1.34~2.41，P＜0.001）、CD4 ＋T细胞计数＞500/mm 3（OR=2.51,95%CI:1.54~4.02,P＜0.001）、HAART时间＞3年（OR=2.57,95%CI:1.80~3.68，P＜0.001)、接受蛋白酶抑制剂（PI）治疗（OR=2.29,95%CI:1.77~2.97，P＜0.001）、接受二线抗病毒治疗（OR=2.21,95%CI:1.22~3.99，P=0.009）是HIV/AIDS患者在接受HAART后发生血脂异常的主要影响因素。结论医疗从业人员应重视上述相关因素，提升对HIV/AIDS患者在抗病毒治疗过程中并发血脂代谢异常的危险因素的早期识别能力，通过制订精准的干预方案，有效控制血脂异常对患者生存质量造成的不良影响。

摘要:目的分析云南省玉龙纳西族自治县（玉龙县）纳西族糖尿病疾病负担的流行趋势。方法采用重复横断面设计，于2013年、2018年和2023年采用多阶段分层随机抽样方法在该地分别抽取2 768、2 531和2 504名≥35岁常驻纳西族居民进行问卷调查和体格检查，采用伤残调整生命年（DALY）作为疾病负担的测量指标。结果2013-2023年，调查人群糖尿病前期、糖尿病的标化患病率分别从12.5%、4.0%上升至15.6%、5.6%及16.4%、11.1%（χ 2=26.617、336.917，P＜0.001），分性别、文化程度和医疗服务可及性的糖尿病前期、糖尿病的标化患病率也均呈上升趋势（P＜0.001）。3个调查年份糖尿病前期的标化患病率男性均高于女性（P＜0.001），且随年龄的增大而增加（P＜0.05）；除2018年外，文盲的糖尿病前期标化患病率低于小学及以上学历者（P＜0.05）。3个调查年份医疗服务可及性好人群的糖尿病标化患病率均高于医疗服务可及性差者(P＜0.001)；2023年男性糖尿病标化患病率高于女性（P＜0.001）；除2018年外，糖尿病标化患病率均随年龄的增大而增加（P＜0.001）；2013年文盲的糖尿病标化患病率高于小学及以上学历者（P＜0.05）。2013-2023年，纳西族居民糖尿病导致的早死所致生命年损失（YLL）率、伤残所致生命年损失（YLD）率、DALY率分别从0.45、1.09、1.54上升至1.04、1.85、2.89（2018年）和1.04、1.85、2.89（2023年）人年/千人；3个调查年份YLD率占疾病负担的比重均为最大（分别为70.8%、64.0%、72.1%），且男性的DALY率均高于女性。结论云南省玉龙县纳西族居民糖尿病的标化患病率、YLL率、YLD率和DALY率均呈上升趋势。应针对不同特征人群开展糖尿病防控工作，从而降低糖尿病疾病负担。

摘要:目的分析婴幼儿及学龄前儿童肥胖的影响因素，为早期儿童肥胖防控提供科学依据。方法于2021年1月至2025年1月以北京市226个社区和200所幼儿园为群组单位，随机抽取10个群组，对群组内的1 920例0~6岁婴幼儿及学龄前儿童进行问卷调查，收集儿童肥胖相关因素资料。比较不同体重儿童肥胖相关因素差异，并采用多因素logistic回归分析婴幼儿及学龄前儿童肥胖的影响因素。结果共发放1 920份调查问卷，有效回收1 813份，有效回收率94.43%。1 813例儿童中超重201例（11.09%）、肥胖143例（7.89%），超重/肥胖率为18.97%。与正常体重儿童比较，超重/肥胖儿童男性、婴儿期过早添加辅食、存在不良进食习惯比例及母亲BMI更高，日均户外活动时间更短，日均看电视时间更长，且睡眠时间过短、维生素A、D补充量不足比例更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，睡眠时间过短，维生素A、D补充量不足及婴儿期过早添加辅食、存在不良进食习惯是婴幼儿及学龄前儿童肥胖的危险因素（P＜0.05）。结论预防儿童肥胖需采取综合性干预措施，应建立涵盖营养、睡眠与行为的早期防控策略。

摘要:目的探讨医护人员肿瘤相关静脉血栓栓塞症（VTE）防治知识知晓度现状及影响因素。方法于2024年4月选取宜宾市部分医院83例医护人员进行预调查用于问卷修订，于2024年6月对宜宾市各级医院252例医护人员进行正式问卷调查，收集基本信息、专业背景、职称、科室及医院级别，了解医护人员肿瘤相关VTE防治知识知晓率，采用多因素logistic回归分析肿瘤相关VTE防治知识知晓度的影响因素，探讨不同级别医院、不同科室肿瘤相关VTE防治体系建设情况。结果预调查结果显示，该调查问卷的Cronbach’s α为0.846，重测信度为0.815，分半信度系数为0.798，内容效度为0.905，可用于后续正式调查。三级甲等医院、市级及以上区域、肿瘤专科医护人员肿瘤相关VTE防治知识知晓度得分高于二级甲等及以下医院、乡镇及以下区域和其他科室，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，医院级别、科室是医护人员肿瘤相关VTE防治知识知晓度的影响因素（P＜0.05）。三级甲等医院建立肿瘤相关VTE防治流程图、经常或总是使用肿瘤相关VTE评估量表进行风险评估的比例最高，二级甲等及以下医院比例最低，差异有统计学意义（P<0.05）。肿瘤专科建立肿瘤相关VTE防治流程图、经常或总是举办肿瘤相关VTE患教会、经常或总是使用肿瘤相关VTE评估量表进行风险评估比例高于其他科室，差异有统计学意义（P<0.05）。结论二级甲等及以下医院应加强肿瘤相关VTE防治体系建设及患者宣教。

摘要:慢性肾脏病（CKD）-矿物质与骨代谢紊乱（MBD）是一种由CKD引发的全身性疾病，表现为一系列生化指标紊乱、骨骼病变及骨外钙化，明显降低CKD患者的生活质量，增加致残率及死亡率。CKD患者肾功能下降、饮食改变及相关治疗，易导致肠道环境失调，包括肠道屏障破坏、肠道微生物及其代谢组的失调等。随着临床对CKD-MBD认识的不断深入，肠道环境在该疾病发病机制中的作用逐渐受到重视。该文从骨质疏松及血管钙化两个方面综述了肠道环境失调加重CKD-MBD的潜在机制，并探索了通过调节肠道环境治疗CKD-MBD的可能策略。

摘要:心房纤维化是房颤发生和维持的核心机制，其评估方法包括心脏磁共振成像晚期钆增强（LGE-CMR）、T1 mapping、斑点追踪超声心动图等。LGE-CMR是目前无创评估心房纤维化的“金标准”，房颤延迟增强MRI表征（DECAAF）研究证实该技术可用于预测导管消融术后的房颤复发。干预策略方面，导管消融术中低电压区消融及MRI引导下消融的临床效果尚存争议；DECAAF Ⅱ结果显示，纤维化消融联合肺静脉隔离并未明显改善患者预后。药物干预方面，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂及胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂可通过抗纤维化、改善心脏重构发挥潜在疗效。钙结合与卷曲螺旋结构域2（CALCOCO2）、微RNA（miRNA）等新型靶点为逆转心房纤维化提供了新方向。个体化治疗与精准评估是未来心房纤维化管理的核心。

摘要:软组织肉瘤是一类恶性程度高、亚型繁多的肿瘤。目前，手术切除仍是局限期软组织肉瘤的主要治疗方式。然而，对于局限期高危患者，单纯手术往往伴随较高的局部复发与远处转移风险，严重影响其生存质量和预后。近年来，术前新辅助治疗迅速发展，为这部分患者提供了新的治疗选择。该文旨在综述软组织肉瘤新辅助治疗的研究现状、临床疗效及当前面临的挑战，以期为改善局限期软组织肉瘤患者的治疗效果提供新策略。

摘要:肌萎缩侧索硬化症（ALS）是一种发病机制目前尚不明确，表现为上、下运动神经元损害的神经系统变性疾病。近年研究发现乳酸化修饰在ALS发病过程中可能发挥了重要作用，ALS动物模型及ALS患者中均存在乳酸累积和乳酸化修饰异常的现象。乳酸化修饰通过调控组蛋白及非组蛋白，导致神经炎症、蛋白质稳态失衡及线粒体功能障碍。靶向乳酸代谢酶、乳酸转运体及修饰酶等可缓解疾病进展。乳酸化修饰作为连接代谢重编程与神经退行性病变的核心环节，具备作为新型生物标志物或治疗靶点的潜力。该文将就乳酸化修饰在ALS发病机制中可能的代谢-表观遗传交叉调控机制做一综述。

摘要:经皮球囊压迫术（PBC）是近年来广泛应用于治疗三叉神经痛的一种微创技术，因其操作相对简便、安全性高且疗效确切而备受青睐。然而，术中可能诱发三叉神经心反射（TCR），常引起严重心动过缓、血压升高甚至心搏骤停，已成为围手术期管理中的一项重要挑战。该文基于近年来的临床研究成果，从TCR的发生机制出发，系统综述患者、手术操作及麻醉管理等因素对TCR的影响，并结合文献分析与术中实践经验，对手术流程优化、麻醉策略选择及相关预防措施进行总结与探讨，以期为降低TCR发生率、提升PBC患者的围手术期安全提供参考。

摘要:目的探索模拟医学教学（SBME）在临床技能实践教学中的教学效果，收集临床技能实践教学改革建议，为今后教学改革提供重要依据。方法选取在读的某军医大学2016～2018级临床医学5年制本科学生为研究对象，共计440人。分析客观结构化临床考核（OSCE）成绩；通过问卷调查学生对临床技能教学组织实施SBME的满意度。结果SBME在临床技能实践教学的应用效果良好，OSCE成绩结果显示，外科技能站中“脓肿切开引流”OSCE成绩低于“换药拆线”及“洗手消毒、穿脱手术衣、戴无菌手套”，差异有统计学意义（P<0.05）；2016、2018级护理技能站中“导尿术”OSCE成绩明显低于“吸氧术”，差异有统计学意义（P<0.05）。满意度调查结果显示，学生对目前的SBME整体评价满意度较高。结论SBME在临床实践教学中具有优势，下一步教学改进措施为延长技能中心开放时间，持续完善教学管理制度，加强课后练习。

摘要:目的探讨基于“四老孝道文化，四维主题场景”的人才培养改革方案在高职院校养老服务人才培养中的应用效果。方法采用便利抽样法选取某高职院校2022级护理专业26个班级学生为研究对象，整群随机分为观察组（n=559）和对照组（n=563）。对照组采用传统养老服务人才培养方案开展教学，观察组采用基于“四老孝道文化，四维主题场景”的人才培养改革方案进行教学。干预前后采用老年护理能力量表、老年人态度量表进行测评。结果干预后，观察组学生的老年护理能力量表各维度得分和总分均高于对照组（P<0.05），观察组学生的老年人态度量表负向态度得分（反向计分）、正向态度得分和总分均高于对照组（P<0.05）。结论基于“四老孝道文化，四维主题场景”的人才培养改革方案有助于提升养老服务人才的关键能力。

摘要:目的探究巴林特小组在住院医师规范化培训（简称规培）中对医患沟通能力、情绪管理、职业倦怠的影响。方法回顾性分析某三级甲等医院60名2024级规培医师的培训资料，采用巴林特小组进行干预，医患沟通技能评价量表（SEGUE）、症状自评量表（SCL-90）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、工作倦怠量表（MBI-GS）评估干预后的效果。结果与干预前比较，干预后SEGUE总分升高［（18.42±3.67）分 vs. （24.85±2.94）分，P<0.05］，SCL-90总分降低［（185.73±30.21）分 vs. （158.45±26.13）分，P<0.05］，HAMA评分降低［（13.97±3.68）分 vs. （9.42±3.08）分，P<0.05］，HAMD-17评分降低［（12.85±3.51）分 vs. （8.78±2.96）分，P<0.05］，MBI-GS总分降低［（63.78±8.15）分 vs. （52.86±7.32）分，P<0.05］，其中情绪衰竭［（24.95±5.16）分 vs. （19.67±4.63）分］、去人性化［（18.73±4.71）分 vs. （14.48±4.19）分］得分降低（P＜0.05），个人成就感［（20.10±5.01）分 vs. （25.62±5.54）分］得分升高（P<0.05）。结论巴林特小组可有效提升规培医师沟通能力，改善心理健康状况和焦虑抑郁情绪，降低职业倦怠水平。

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