摘要:目的研究迭代影像重建（IIR）辅以深度学习技术在膝关节MRI扫描中的临床价值。方法选取2022年6月至2023年7月重庆市急救医疗中心/重庆大学附属中心医院收治的疑似为膝关节病变行MRI检查的患者240例，随机选择其中120例为试验组，另120例为对照组。对照组采用常规T1WI-Fse-Sag、PDWI-Fse-Sag序列；试验组采用加速T1WI-Fse-Sag、PDWI-Fse-Sag序列，并采用IIR辅以深度学习进行图像重建。两组图像质量评价采用Likert5级计分法进行对比，主观指标包括图像质量、清晰度、诊断置信度,客观指标包括图像信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）。在矢状位PDWI、 T1WI分别测量股骨内侧髁、腓肠肌内侧头、髌下脂肪垫、髌上囊积液及髌软骨感兴趣区（ROI）的SI 值，再分别以相同大小ROI测量膝关节以外的背景噪声标准差（SD），通过计算SI 组织/SD 背景获得SNR；通过计算矢状位PDWI、T1WI髌上囊积液SI与髌软骨SI的差值，再将该差值与髌软骨层面SD相除，所得结果为CNR。使用Stoller分级评估半月板内、外侧前、后角及体部损伤程度。结果对照组常规序列T1-Fse-Sag、PD-Fse-Sag扫描时间分别为75、84 s，试验组分别为60、67 s，与对照组比较分别缩短20.00%、20.24%。试验组整体图像质量、清晰度及诊断置信度评分均明显高于对照组（P＜0.05）。在半月板损伤诊断方面，2位阅片者内部可靠性较强，Kappa值为0.46~0.92。客观指标方面，试验组图像股骨内侧髁、腓肠肌内侧头、髌下脂肪垫、髌上囊积液、髌软骨SNR明显高于对照组，同时加速图像上滑膜液/髌软骨CNR高于常规图像（P＜0.05）。结论IIR辅以深度学习技术可以在缩短膝关节MRI扫描时间的同时，明显提高图像质量，提高检查效率。

摘要:目的基于临床和增强CT特征构建肝内胆管癌(ICC)微血管侵犯（MVI）与神经侵犯（PNI）的联合预测模型。方法选取性4个中心2012年1月至2023年5月病理诊断为ICC的患者252例为研究对象，术前均行增强CT检查，其中随访227例。采用Kaplan-Meier曲线分析无复发生存期（RFS），采用对数秩检验进行组间比较。采用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）多步骤分析筛选MVI/PNI阳性的独立预测因素并构建机器学习模型。结果MVI/PNI 阴性组与MVI/PNI 阳性（单阳或双阳）组RFS比较差异均有统计学意义（P＜0.001）。LASSO结果显示肿瘤位置、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、动脉期强化类型、影像TMN分期、肿瘤数量、肝内胆管扩张是MVI/PNI阳性表达的独立预测因素，4种机器学习算法的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分别为0.741、0.781、0.802 和0.736，其中极端梯度提升（XGBoost）模型具有较高的AUC值及较大的净收益，夏普利可解释性算法（SHAP）可实现个体化应用。结论基于临床和CT影像特征的机器学习模型能够同时预测MVI与PNI状态，并通过可解释性SHAP算法提供个体化预测。

摘要:目的构建基于CT影像组学的尘肺大阴影与周围型肺癌的鉴别诊断模型。方法收集2021年3月至2025年6月来该院就诊的103例尘肺大阴影和85例周围型肺癌患者的常规CT资料，所有患者疾病经尘肺专家组、临床及病理结果证实。患者随机分为训练集（n=132）和测试集（n=56）。所有患者由两名放射科诊断医师（具备尘肺诊断资质）采用ITK软件对病灶进行勾画，从训练集的肺部病灶CT图像中提取领域灰度差矩阵（NGTDM）、一阶统计量、形状（shape,包括二维及三维特征）、纹理［包括灰度共生矩阵（GLCM）、灰度游程长度矩阵（GLRLM）、灰度大小区域矩阵（GLSZM）、灰度依赖矩阵（GLDM）］等影像组学特征，并进行特征降维以构建形态学影像生物标志物。在Python软件中使用逻辑回归（LR）、支持向量机（SVM）、自适应增强算法（AdaBoost）机器学习算法构建鉴别诊断模型。在测试集数据中使用受试者工作者特性（ROC）曲线评估上述模型的鉴别诊断性能。结果经分割得到110个尘肺大阴影感兴趣区（ROI）和85个周围型肺癌ROI，共提取了108个影像组学特征，通过特征降维获得8个最优影像组学特征的子集，最后成功构建鉴别诊断模型。在训练集中LR模型、SVM模型、AdaBoost模型的准确度分别为79.4%、84.0%、80.9%，灵敏度分别为74.1%、74.1%、81.0%，特异度分别为83.6%、91.8%、80.8%，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.837、0.886、0.900。在测试集中LR模型、SVM模型、AdaBoost模型的准确度分别为80.7%、82.5%、86.0%，灵敏度分别为89.3%、89.3%、82.1%，特异度分别为72.4%、75.9%、89.7%，ROC AUC分别为0.825、0.855、0.869，AdaBoost模型的ROC AUC值高于LR、SVM。AdaBoost模型在训练集及测试集中的鉴别诊断性能最优。结论基于CT影像组学特征的AdaBoost模型可以用于鉴别尘肺大阴影和周围型肺癌。

摘要:目的探讨基于X线片影像组学、超声特征及肿瘤标志物的多模态融合模型对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2024年3月该院经病理证实的160例女性乳腺癌患者临床资料，按7∶3比例分为训练集（n=112）和测试集（n=48）。选取全数字化乳腺摄影（FFDM）中病灶显示最佳的影像，勾画感兴趣区（ROI）并提取组学特征，结合FFDM组学、超声特征及肿瘤标志物，运用套索回归（LASSO）进行特征降维。采用梯度提升树（GBT）、随机森林（RF）和逻辑回归（LR）分别建立单影像组、多影像组和多模态组模型。比较不同模型受试者工作特征曲线的曲线下面积（AUC），并计算灵敏度、特异度评估模型性能。结果160例患者中淋巴结转移78例（48.8%），淋巴结未转移82例（51.2%），二者肿块最大径、血清糖类抗原(CA)153、癌胚抗原（CEA）水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。LR算法的多影像组模型最佳，AUC达0.902，灵敏度、特异度分别为0.947、0.667。肿块最大径、乳腺密度、皮肤增厚、X线片密实淋巴结影、X线片肿块血管影、超声提示淋巴结实变、X线片和超声乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）分类是预测腋窝淋巴结转移状态的独立影响因素（P＜0.05）。结论基于乳腺X线片影像组学与超声特征的多影像组预测模型性能优于单一组别，而血清肿瘤标志物的加入并未提高模型准确率。

摘要:脏器胸膜侵犯（VPI）是早期非小细胞肺癌（NSCLC）的重要不良预后因素，对临床决策有决定性影响。术后组织病理学检查是VPI诊断的金标准，但其严重限制了临床决策的时效性，所以术前影像学检查成为预测 NSCLC患者VPI状态的关键工具。本文综述了近年来术前预测 NSCLC 患者VPI状态的影像学研究进展，涵盖传统 CT 影像特征评估方法、定量指标分析、增强CT、PET-CT、MRI 的应用，以及基于影像组学和深度学习模型的智能化预测手段，探讨了现有方法的局限性，并展望未来发展方向，以期为 NSCLC术前预测VPI提供理论依据与实践参考，推动 NSCLC 个体化手术方案的制订及靶向辅助治疗策略的优化。

摘要:目的观察肥胖小鼠肠黏膜屏障功能的变化。方法采用随机数字表法将50只C57BL/6J雄性健康小鼠分为肥胖组和对照组，每组25只。肥胖组小鼠以高脂饲料(D12492饲料）喂养10周进行肥胖造模，对照组则以普通饲料喂养10周。比较两组小鼠实验第1、10周体重、体长、Lee指数，并采用Illumina HiSeq 16S rDNA高通量测序分析两组小鼠粪便标本DNA中肠道菌群分类、相对丰度及多样性。于实验第10周处死全部小鼠，采用ELISA检测两组小鼠血浆二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸、内毒素水平，收集腹腔白色脂肪组织用于测定腹腔脂肪湿重，收集回肠组织于光学显微镜下观察石蜡包埋切片HE染色情况。结果肥胖组造模成功率为100.0%，实验期间无小鼠死亡。实验第10周肥胖组体重、体长、Lee指数、腹腔脂肪湿重均大于对照组(P＜0.05)。操作分类单元(OTU)分析结果显示，肥胖组有效序列数、αβ多样性和肠道菌门、菌属丰富均低于对照组，两组有17菌门、401菌属比较差异有统计学意义（FDR≤0.05，P＜0.05），肥胖组以变形菌门、克雷伯菌属为主，对照组以拟杆菌门、未分类菌属为主。肥胖组血浆DAO、D-乳酸、内毒素水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。肥胖组较对照组的回肠黏膜有更多肠绒毛顶端上皮脱落，肠腺更丰富。 结论肥胖小鼠存在肠黏膜屏障功能损伤。

摘要:目的探讨炎症对成骨细胞环状RNA（circRNA）014222和活化T细胞核因子5（NFAT5）表达的影响及其在骨生成中的作用。方法利用脂多糖（LPS）刺激成骨细胞模拟体外炎症对骨组织的影响，通过circRNA芯片检测、小干扰RNA（siRNA）干扰、RT-qPCR等实验，筛选和验证出炎症相关circRNA014222及其相关miR-7212-3p、目的基因NFAT5，并研究其相互作用。结果LPS刺激不会影响成骨细胞的增殖活性，但明显抑制了碱性磷酸酶（ALP）表达及矿化。LPS刺激24 h后，成骨细胞circRNA014222表达明显降低，miR-7212-3p和NFAT5表达明显升高，抑制miR-7212-3p表达，circRNA014222和NFAT5的相对表达水平明显升高（P＜0.05）。结论在炎症状态下成骨细胞circRNA014222可能通过miR-7212-3p影响NFAT5的表达，进而在炎症性骨疾病中发挥一定作用。

摘要:目的探讨芦竹碱（GRA）对葡聚糖硫酸钠（DSS）诱导的溃疡性结肠炎(UC)小鼠的治疗作用和机制。方法将36只无特定病原体级C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、5-氨基水杨酸（5-ASA）组（100 mg/kg）、GRA低剂量组（25 mg/kg）、GRA中剂量组（50 mg/kg）、GRA高剂量组（100 mg/kg）6组，每组6只。自由饮用3% DSS构建UC小鼠模型，各给药组于造模当天开始每天灌胃给药，连续1周，记录小鼠体重变化和便血情况，分离完整结肠并测量长度，HE染色观察结肠组织病理变化并计算组织病理学（TDI）评分。ELISA测定眼球血IL-1β、IL-18水平。Western blot检测结肠组织中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）、核因子κB p65亚基（NF-κB p65）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1（caspase-1）的表达情况。结果与模型组比较，GRA中、高剂量组小鼠体重下降得以减轻（P<0.05），GRA低剂量组差异无统计学意义（P>0.05）。与模型组比较，GRA中、高剂量组小鼠结肠缩短现象明显受到抑制（P<0.05），GRA低剂量组差异无统计学意义（P>0.05）。HE染色结果显示，与模型组比较，GRA高剂量组小鼠结肠病理损伤程度明显减轻（P<0.05），TDI评分明显降低（P<0.05），GRA低、中剂量组TDI评分差异无统计学意义（P>0.05）。ELISA结果显示，与模型组比较，GRA中、高剂量组血IL-1β、IL-18表达水平明显降低（P<0.05），GRA低剂量组差异无统计学意义（P>0.05）。Western blot显示，与模型组比较，GRA低、中、高剂量组小鼠NLRP3、NF-κB p65、caspase-1表达水平明显降低（P<0.05）。 结论GRA对UC小鼠具有治疗作用，其机制可能与降低NLRP3、NF-κB p65、caspase-1表达水平，抑制结肠上皮细胞焦亡有关。

摘要:目的探讨人胎盘间充质干细胞外泌体（human placenta-derived mesenchymal stem cells-exosomes，hPMSCs-Exos）通过稳定肺组织中肾素-血管紧张素系统（RAS）平衡从而减轻急性肺损伤(ALI)后肺纤维化进程的调控机制。方法实验分为对照组（Control组）、LPS损伤组（LPS组）和hPMSCs-Exos干预组（hPMSCs-Exos组）。体外培养hPMSCs，对其进行三系诱导分化鉴定，并大量收集干细胞培养基。通过外泌体提取纯化试剂盒获得hPMSCs-Exos。通过透射电镜观察hPMSCs-Exos形态表现，通过Western blot检测hPMSCs-Exos特异性标记蛋白CD9、CD63、TSG101表达水平。体外扩增培养人肺微血管内皮细胞（hPMVECs），直至相互融合形成单层肺血管内皮。LPS组及hPMSCs-Exos组用LPS诱导人肺微血管内皮细胞损伤6 h,hPMSCs-Exos组中加入hPMSCs-Exos共培养24 h，LPS组不做特殊干预；Control组中加入等量生理盐水6 h。通过Western blot检测各组肺血管内皮RAS中的ACE表达水平；通过ELISA检测各组肺血管内皮Ang1-7、AngⅡ表达水平；通过Western blot检测各组中肺血管纤维化相关蛋白TGF-β1、α-SMA表达水平。结果体外分离的hPMSCs可成功诱导分化为成骨细胞、软骨细胞及脂肪细胞。hPMSCs-Exos中表达CD9、CD63、TSG101。与对照组相比，LPS组ACE的表达水平下降（P＜0.05）；与LPS组相比，hPMSCs-Exos组ACE的表达升高（P＜0.05）。与对照组相比，LPS组Ang1-7表达水平下降，AngⅡ表达水平升高（P＜0.05）；与LPS组相比，hPMSCs-Exos组Ang1-7表达水平升高，AngⅡ表达水平下降（P＜0.05）。与对照组相比，LPS组TGF-β1、α-SMA表达水平升高（P＜0.05）；与LPS组相比，hPMSCs-Exos组TGF-β1、α-SMA表达水平下降（P＜0.05）。结论hPMSCs-Exos可通过稳定LPS诱导损伤的血管内皮中RAS系统的表达，进而改善肺血管内皮纤维化。

摘要:目的识别类风湿关节炎（RA）患者自我效能感的潜在类别，探究各个类别之间的差异特征及影响因素。方法采用了便利抽样法，选取2024年9月至2025年1月就诊于重庆市某三级甲等医院且常居住于西南地区的652例RA患者作为研究对象。使用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表（HADS）、RA自我效能感量表（RASE）、SF-12生活质量量表收集数据，使用Mplus8.3软件进行潜在剖面分析（LPA），采用多元logistic回归分析不同潜在类别的影响因素。结果652例患者共分为4个潜在类别：低自我效能组(n=265)、中低自我效能-高社交锻炼组(n=94)、中高自我效能-低社交锻炼组(n=50)、高自我效能组(n=243)。多因素 logistic 回归分析显示，年龄、婚姻状况、文化程度、工作状况、医疗付费形式、家庭人均月收入是RA患者自我效能感水平的影响因素（P＜0.05）。结论RA患者总体自我效能感处于中低水平，不同情况之间存在很大异质性，医护人员应早期识别不同类别的特征及影响因素，制订个性化、精准化的干预策略。

摘要:目的探讨根据主动分子风险分类器（ProMisE）分型的子宫内膜癌（EC）患者与淋巴结转移及其他临床病理特征的相关性，且进行4种分子分型的预后分析。方法选取2019-2024年于该院行手术且经过严格筛选的91例EC患者，收集其临床病理资料，根据ProMisE方法进行分子分型，分析4种亚型与淋巴结转移及其他临床病理特征的相关性，同时密切随访，分析预后。结果4种分子分型EC患者的组织学类型、病理级别、脉管浸润、淋巴结转移情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。p53突变型（p53abn型）的淋巴结转移率（83.3%）明显高于其他型别（P<0.05）。单因素logistic回归分析显示，病理级别、肌层浸润、分子分型、国际妇产科联盟（FIGO）分期均为EC患者淋巴结转移的影响因素（P<0.05）；多因素logistic回归分析显示，肌层浸润≥1/2、p53abn型、FIGO分期为Ⅳ期是EC患者淋巴结转移的独立危险因素（P<0.05）。POLE突变型EC患者预后较其他3种分子分型好，p53abn型预后极差。结论EC分子分型与淋巴结转移及预后相关，p53abn型更易发生淋巴结转移且预后较差，POLE突变型淋巴结转移率最低、预后较好。淋巴结清扫应结合分子分型与病理特征综合分析。

摘要:目的分析ICU老年患者气管插管拔管后低氧血症的发生情况和影响因素。方法回顾性分析2021年7月至2024年11月该院ICU老年气管插管拔管患者临床资料。发生低氧血症者纳入低氧血症组，未发生低氧血症者纳入非低氧血症组。由经过培训的研究人员集中提取资料，采用单因素及多因素logistic回归分析筛查风险因素。结果97例患者（67.4%）发生低氧血症。两组患者拔管前24 h内使用右美托咪定、使用瑞芬太尼、PaO2、舒张压、ALB等方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，PaO2、舒张压、ALB是ICU老年患者气管插管拔管后低氧血症的独立影响因素（P<0.05）。结论ICU医护人员应在拔管决策期间，着重评估患者的氧合功能、营养状态和血流动力学状态，通过多学科合作共同制订个体化干预计划。

摘要:目的对比分析未成年人和成年人基孔肯雅热（CHIKF）患者流行病学和临床特征的差异。方法回顾性分析同期收治的32例未成年人（<18岁,未成年组）和32例成年人（≥18岁,成年组）CHIKF患者的病历资料，分析两组间流行病学、临床表现和实验室指标差异。结果成年组蚊虫叮咬（68.8% vs. 28.1%）、关节痛（93.8% vs. 53.1%）、≥3个关节痛（59.4% vs. 18.8%）,四肢+躯干皮疹（31.3% vs. 6.3%）发生率明显高于未成年组（P＜0.05），发病后到医院中位就诊时间（64.3 h vs. 32.0 h）明显长于未成年组（P＜0.05），全身皮疹（31.3% vs. 68.8%）、发热（68.7% vs. 90.6%）发生率明显低于未成年组（P＜0.05）；成年组踝关节痛最多见，未成年人腕关节痛最多见。结论未成年人暴露于蚊媒风险较成年人低，发病后就医时间更短，出皮疹和发热比例高于成年人，住院时间更长。

摘要:目的探讨机械通气模式及呼气末正压（PEEP）与儿童重症监护病房（PICU）机械通气患儿膈肌功能的相关性。方法选取2024年1月至2025年1月该院PICU收治的58例机械通气患儿为研究对象，所有研究对象进行膈肌超声检查并计算膈肌增厚分数(DTF)，根据DTF结果分为膈肌功能正常组、轻度膈肌功能障碍组、重度膈肌功能障碍组。比较3组临床指标、机械通气时间、PICU住院时间、脱机结局，分析DTF与观察指标的相关性，并分析膈肌功能分级的影响因素。结果根据DTF结果，膈肌功能正常组23例、轻度膈肌功能障碍组31例、重度膈肌功能障碍组4例。3组呼吸机模式、PEEP水平和肌松剂使用率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。DTF与控制性机械通气、PEEP、使用肌松剂、PICU住院时间、机械通气时间呈负相关（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，支持通气（OR=0.159,95%CI:0.025~0.310）、PEEP（OR=2.110,95%CI:1.198~3.719）是机械通气患儿膈肌功能分级的影响因素（P＜0.05）。3组PICU住院时间、机械通气时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且重度膈肌功能障碍组PICU住院时间、机械通气时间最长（P＜0.05）。随着机械通气时间延长，重度膈肌功能障碍组脱机累积概率较其他两组明显降低。结论可通过优化通气模式和PEEP设置实施儿童膈肌保护性通气策略。

摘要:目的探究真武汤加减辅助血液净化对脓毒症合并急性肾损伤（AKI）的效果。方法选取2023年1月至2025年1月银川市第一人民医院收治的104例脓毒症合并AKI患者为研究对象，采用连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗的52例纳入对照组，采用CVVHDF联合真武汤加减治疗的52例纳入观察组。比较两组治疗后临床疗效，治疗前后肾损伤标志物水平［Scr、BUN、24 h尿蛋白量（24 h-UTP）］、血清炎症因子水平［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6、C反应蛋白（CRP）］、急性生理与慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分，治疗期间不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较，两组治疗后Scr、BUN、24 h-UTP、TNF-α、IL-6、CRP水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分均降低，且观察组降低更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论真武汤加减辅助血液净化治疗脓毒症合并AKI有利于改善肾功能，降低体内炎症因子水平，促进病情的恢复，临床疗效明显。

摘要:目的分析精准微创治疗骨盆髋臼骨折术后腹胀发生的影响因素,为临床制订干预措施提供参考依据。方法收集2023年1月至2024年12月于该院行精准微创治疗骨盆髋臼骨折的227例患者的电子临床病历资料。根据术后是否发生腹胀，分为腹胀组和无腹胀组，比较两组资料差异。将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归模型进行分析，筛选术后腹胀发生的独立影响因素。结果227例患者中有88例发生了腹胀，发生率为38.77%。两组年龄、围手术期低钾血症、围手术期低蛋白血症、合并其他疾病、手术时间、术中出血量、围手术期神经损伤、术后使用镇痛药物类型、术后使用镇痛泵、预防性使用胃肠动力药物情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素logistics回归分析结果显示，年龄≥65岁（OR=11.77，95%CI：4.11~33.73）、围手术期低蛋白血症（OR=8.79，95%CI：2.91~26.43）、手术时间>4 h（OR=4.46，95%CI:1.49~13.38）、术中出血量>400 mL（OR=5.83，95%CI：2.13~15.97）、围手术期神经损伤（OR=3.67，95%CI：1.41~9.56）、术后使用阿片类药物镇痛（OR=6.56，95%CI：2.75~15.65）是骨盆髋臼骨折精准微创术后腹胀的独立危险因素（P＜0.05），预防性使用胃肠动力药物（OR=0.31，95%CI：0.12~0.79）是保护因素。结论骨盆髋臼骨折精准微创术后腹胀发生率较高，与年龄大、围手术期低蛋白血症、手术时间长、术中出血量多、围手术期神经损伤、术后使用阿片类药物镇痛、预防性使用胃肠动力药物密切相关。

摘要:目的探讨酒石酸美托洛尔单药及联合右美托咪定（DEX）或针刺对冠状动脉CT血管成像（CTA）检查成功率及成像质量的影响。方法选取2023年1月至2024年12月在该院心内科住院的220例疑似不稳定型心绞痛患者作为研究对象，根据随机数字表法分为单药组（n=73）、联合针刺组（n=74），联合DEX组（n=73）。单药组仅予酒石酸美托洛尔25 mg舌下含服；联合DEX组在单药组的基础上予以静脉靶控输注DEX；联合针刺组在单药组的基础上，选取双侧内关穴进行针刺。比较3组患者心率达标率、冠状动脉CTA成功率、成像质量评分及不同质量图像节段比例、不良反应发生情况。结果单药组心率达标率为83.6%（61/73），联合DEX组心率达标率为94.5%（69/73），联合针刺组心率达标率82.4%（61/74），差异有统计学意义（χ 2=7.98,P=0.018）；联合DEX组心率达标率高于单药组和联合针刺组（P<0.05）。单药组CTA检查成功率为91.8%（67/73），联合DEX组CTA检查成功率为100%（73/73），联合针刺组CTA检查成功率为97.3%（72/74），3组CTA检查成功率比较差异有统计学意义（P<0.05）；联合DEX组CTA检查成功率高于单药组（P<0.05）。联合DEX组成像质量评分、高质量图像比例高于单药组和联合针刺组（P<0.05）。结论酒石酸美托洛尔联合DEX提升冠状动脉CTA检查成功率及成像质量的效果最好，针刺可作为不耐受β受体阻滞剂或DEX的可行替代方案。

摘要:目的探讨基于生物电阻抗（BIA）诊断的肌肉减少症（简称肌少症）对胃肠道恶性肿瘤患者预后的影响。方法选取2022-2024年该院拟行手术治疗的166例胃肠道恶性肿瘤患者为研究对象，根据BIA所得骨骼肌指数（SMI）结合肌肉功能或躯体功能将患者分为肌少症组（n=34）及非肌少症组（n=132）。比较两组患者一般资料、临床结局，logistic回归分析肌少症与临床结局的关联性。结果两组年龄、营养风险筛查2002(NRS2002)评分、营养不良、BMI、相位角、术后早期并发症发生率、术后住院时间、术后抗生素使用时间、术后ALB使用时间等比较差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示，肌少症是术后抗生素使用时间>5 d的独立危险因素（P<0.05）。结论肌少症可能会影响胃肠道恶性肿瘤手术患者的临床结局。

摘要:目的探讨预后营养指数（PNI）及皮下脂肪组织密度（SATD）对肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后发生显性肝性脑病（OHE）的预测价值。方法回顾性纳入2019年12月至2024年9月于该院行TIPS治疗的238例肝硬化患者，根据术后是否发生OHE分为OHE组（n=85）与非OHE组（n=153）。运用Slice-O-Matic软件对第3腰椎椎体平面CT影像的肌肉及脂肪参数开展半自动定量分析，对包括PNI、SATD在内的11项营养指标进行单因素及多因素logistic回归分析，构建列线图模型，并评估模型的区分度、校准度及临床有效性。结果多因素logistic回归分析显示，PNI（OR=0.867,95%CI:0.811~0.928,P<0.001）和SATD（OR=1.031,95%CI:1.011~1.050,P=0.002）是肝硬化患者TIPS术后发生OHE的独立影响因素。基于二者构建的列线图模型的曲线下面积（AUC）为0.716（95%CI:0.652~0.781,P<0.001），校准曲线与理想曲线的变化趋势较为一致，Hosmer-Lemeshow检验结果显示拟合度良好（χ 2=9.079，P=0.336），决策曲线显示模型在0.2~0.6阈概率区间的净获益高于两种极端情况。PNI和SATD能明显提升Child-Pugh(CTP)等经典评分的预测效能，其中联合弗赖堡术后生存指数（FIPS)评分预测效能最优。结论PNI和SATD对肝硬化患者TIPS术后发生OHE具有独立预测价值。

摘要:目的分析区域体检人群幽门螺杆菌（Hp）感染变化情况，研究体重代谢表型变化对Hp感染风险的影响。方法采用横断面回顾性分析，选取该院2014年1月至2023年12月筛查Hp的172 456例成人体检者作为研究对象，最终纳入同时完成血压、血糖、血脂及身高、体重检测的有效体检数据121 041例。按年份、性别、年龄统计体检人群Hp感染情况，并将Hp检测人群分为青壮年组（≤40岁）和中老年组（>40岁）进行对比分析。按高血压、高血糖、高血脂及体重代谢异常类别分组，统计不同人群的Hp感染率。其中，研究对象按BMI与代谢健康状况分为正常体重代谢正常（NWNM）、超重/肥胖代谢正常（OWNM）、正常体重代谢异常（NWAM）、超重/肥胖代谢异常（OWAM）。结果2014-2023年，体检人群年平均Hp感染率为34.46%（41 714/121 041），男性Hp感染率高于女性（35.20% vs. 34.21%）。2014-2017年，体检人群Hp感染率连年下降；2018-2023年，体检人群Hp感染率趋于平稳。2014-2023年，中老年组Hp感染率高于青壮年组（P<0.05）；2014-2017年青壮年组和中老年组Hp感染率均同步连续降低，2018-2023年中老年组Hp感染率趋于平缓且有增长趋势，青壮年组Hp感染率在2018-2021年呈平稳态势，在2021-2023年再次呈下降趋势（P<0.05）。2014-2023年，高血压、高血糖、高血脂人群Hp感染率分别为6.45%、3.78%、16.97%，分别低于正常血压、正常血糖、正常血脂人群（P<0.05）；“三高”人群中，高血脂人群Hp感染率最高（P<0.05）。代谢异常人群历年Hp感染率高于超重/肥胖人群，不同代谢表型Hp感染率由低到高依次为NWNM、OWNM、NWAM、OWAM。以NWNM人群为基线，OWNM、NWAM、OWAM人群Hp感染风险分别增加12.1%、14.6%和23.6%。结论2014-2023年Hp防治工作总体取得有效进展，体重代谢表型变化对Hp感染风险具有影响。

摘要:目的探讨以 125I粒子植入和单纯化疗为基础的不同治疗模式对放疗后盆腔复发宫颈癌的局部疗效。方法回顾性分析2020年4月至2023年4月该院46例放疗后盆腔复发宫颈癌患者临床资料，根据治疗方式的不同分为粒子植入组（ 125I粒子植入联合或未联合化疗，n=29）和单纯化疗组（n=17）。评估治疗前、治疗后1个月两组癌痛发生率和数字分级评分法（NRS）评分，比较两组客观缓解率（ORR），分析局部无进展生存（LPFS）时间的影响因素、粒子植入组Kaplan-Meier生存情况及不良反应发生情况。结果治疗后1个月，粒子植入组NRS评分较治疗前降低，且低于单纯化疗组（P＜0.05）。粒子植入组3、6个月ORR较单纯化疗组更高（P＜0.05）。46例患者LPFS时间为3~38个月，中位10个月，1、2年LPFS率为43%、19%。多因素Cox回归分析结果显示，肿块最大径、粒子植入是LPFS时间的影响因素（P＜0.05）。粒子植入组LPFS时间为3~38个月，中位14个月，1、2年LPFS率为61%、22%。肿块最大径<2.5 cm、D90＞127.5 Gy、粒子植入联合化疗患者的中位LPFS时间更长（P＜0.05）。粒子植入主要不良反应为短暂性局部疼痛，积极治疗后均快速缓解。结论 125I粒子植入联合化疗可改善放疗后盆腔复发宫颈癌的局部疗效。

摘要:目的分析急性缺血性脑卒中（AIS）患者继发肺炎的临床特征并构建预测模型。方法选取2020年6月至2023年6月该院收治的340例AIS患者为研究对象，根据脑卒中后7 d内是否继发肺炎，将患者分为肺炎组(n=124)与非肺炎组(n=216)。二元logistic回归分析筛选继发肺炎的独立危险因素并构建预测模型，Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合度，受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评估模型的预测效能。结果两组年龄、糖尿病史、慢性阻塞性肺疾病（COPD）史、贫血史、吞咽困难、呼吸训练比例、卧床时间、血清ALB水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。二元logistic回归分析显示，高龄、有糖尿病史、有COPD史、有贫血史、存在吞咽困难、卧床时间较长、低血清ALB水平、未进行呼吸训练是AIS患者继发肺炎的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，AUC为0.826（95%CI：0.765~0.887）。Hosmer-Lemeshow检验显示拟合度较好（χ 2=3.641，P=0.888）。结论该预测模型有助于早期有效识别AIS继发肺炎的高风险患者，从而及时采取相应干预措施，降低疾病的发生率和病死率。

摘要:目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染的病理学特点及不同检测方法的效能比较。 方法选取669个胃黏膜活检标本的病理组织蜡块，分别进行HE染色、Giemsa染色、Warthin-Starry（WS）染色和免疫组化（IHC）染色，结合组织病理学特征、检测效能、活检部位及活检块数进行分析。结果经IHC染色结果确诊，669个部位中有328个为Hp阴性，341个为Hp阳性；炎症程度、活动性、淋巴滤泡、糜烂、肠化生、取材部位对Hp感染检测结果有影响（P＜0.05）。不同染色方法的阳性检出率从低到高分别为HE 染色（43.20%）、WS染色（47.53%）、Giemsa染色（49.78%）、IHC染色（50.97%）。HE染色的灵敏度（71.26%）和特异度（85.98%）最低，与IHC染色结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）；Giemsa染色的灵敏度（93.55%）、特异度（95.73%）均较高，与IHC染色结果比较差异无统计学意义（P=0.729），尤其在重度慢性炎症/轻度活动性炎症中与IHC染色的一致性最高（Kappa=0.804）。不同的取材部位中，Giemsa染色与IHC染色结果的一致性均较高（P＜0.001）；随着活检块数增加，Giemsa染色与IHC染色结果的一致性呈逐步增强的趋势。结论Giemsa染色适宜作为基层医院初步检测Hp的方法，结合病理学特征、增加取材块数或在疑难病例中进行IHC检测可以提高诊断的准确度。

摘要:目的探讨基于Rogers 整体人理论的耳部三联疗法在老年股骨粗隆骨折患者术后谵妄（POD）中的干预效果。方法将该院2024年6月至2025年6月诊治的60例老年股骨粗隆骨折POD患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组30例，常规组术后予以常规干预，试验组在常规组的基础上加以基于Rogers 整体人理论的耳部三联疗法。 于干预前和干预1、4、7 d采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）量表评估睡眠质量，视觉模拟量表（VAS）评估疼痛程度，焦虑自评量表（SAS）评估焦虑情况，ELISA检测血清β-内啡肽水平，谵妄评定量表（DRS-R-98）评估谵妄并做比较。结果与干预前比较，干预1、4、7 d，两组PSQI量表评分均逐渐降低（P<0.05），且试验组在干预4、7 d低于常规组（P<0.05）。与干预前比较，干预1、4、7 d，两组VAS评分均逐渐降低（P<0.05），且试验组VAS评分低于常规组（P<0.05）。与干预前比较，干预1、4、7 d，两组SAS评分均逐渐降低（P<0.05），且试验组在干预4、7 d低于常规组（P<0.05）。与干预前比较，干预1、4、7 d，两组β-内啡肽水平均逐渐升高（P<0.05），且试验组在干预1、4、7 d高于常规组（P<0.05）。与干预前比较，干预1、4、7 d，两组DRS-R-98评分均逐渐降低（P<0.05），且试验组低于常规组（P<0.05）。结论基于Rogers整体人理论的耳部三联疗法可减轻老年股骨粗隆骨折患者POD的严重程度，改善患者疼痛和焦虑，提升睡眠质量，并调节β-内啡肽水平，值得临床推广。

摘要:目的比较不同剂量环泊酚用于老年患者腹腔镜胆囊手术全身麻醉维持的效果。方法选取2023年9-12月上海市浦东新区人民医院择期行腹腔镜胆囊手术的96例老年患者为研究对象，采用随机数字表法分为C1、C2、C3、C4组，每组24例。4组采用相同方法快速静脉诱导插管后，术中分别采用环泊酚0.6、0.8、1.0、1.2 mg·kg -1·h -1进行麻醉维持，联合泵注瑞芬太尼0.1 μg·kg -1·min -1。观察并比较4组主要指标［入手术室10 min（T0）、诱导后气管插管前（T1）、插管后1 min（T2）、气腹后1 min（T3）、气腹后10 min（T4）、气腹后30 min（T5）、术毕时（T6）、拔管后（T7）的心率、收缩压、平均动脉压］、次要指标［拔管时改良警觉/镇静（MOAA/S）评分、拔管时间、苏醒时间］、术中环泊酚追加次数及术中辅助用药情况。结果T1、T2时4组收缩压、平均动脉压、心率均低于T0时，T7时高于T0时（P<0.05）。T3~T6时C1组收缩压、平均动脉压、心率高于T0时及同期C3、C4组（P<0.05）。T3~T6时C4组收缩压、平均动脉压、心率低于T0时（P<0.05）。4组MOAA/S评分、拔管时间、苏醒时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。4组镇静成功率均为100%，均未追加环泊酚。C1组术中乌拉地尔使用率高于C2、C3、C4组（P<0.05）；C4组术中麻黄碱使用率高于C1、C2、C3组（P<0.05）。结论环泊酚1.0 mg·kg -1·h -1的给药速率应用于老年患者腹腔镜胆囊手术麻醉维持的效果最优。

摘要:目的通过可解释性机器学习方法构建重症监护室(ICU)妇科恶性肿瘤患者发生急性肾损伤(AKI)风险的预测模型，以优化疗效与预后。方法数据源自重症监护医学信息数据库(MIMIC)-Ⅳ妇科恶性肿瘤患者。将人群以7∶3比例随机划分为训练集与验证集，运用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归对训练集进行特征选择，采用5种机器学习算法构建预测模型，利用沙普利加性解释(SHAP)方法对最优模型的特征进行解释。结果在374例MIMIC-Ⅳ妇科恶性肿瘤患者中，254例(67.9%)在ICU内发生AKI。建立了7个变量的预测模型，其中极限梯度提升(XGBoost)模型效果最佳，验证集中受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC)为0.797(95%CI：0.779~0.815)。结论该研究构建并验证了一种用于预测ICU妇科恶性肿瘤患者AKI发生风险的机器学习模型。该模型结合SHAP方法可帮助医生优化临床治疗和管理策略。

摘要:目的探讨术前CT引导下Hookwire定位联合亚甲蓝染色在肺磨玻璃结节（GGN）治疗中的应用价值。方法选取2019-2024年新疆维吾尔自治区第六人民医院收治的100例GGN患者为研究对象，根据定位方法分为联合定位组（采用术前CT引导下Hookwire定位联合亚甲蓝染色，n=26）和单纯定位组（采用术前CT引导下Hookwire定位，n=74）。比较两组患者定位相关指标（定位时间、定位准确率、并发症发生率）、手术相关指标（手术时间、术中脱钩移位率、术中出血量、术中快速冰冻病理时间）。结果联合定位组定位准确率高于单纯定位组，术中快速冰冻病理时间、手术时间短于单纯定位组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组定位时间、并发症发生率、术中脱钩移位率、术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论术前CT引导下Hookwire定位联合亚甲蓝染色在GGN定位中有较高的准确率，可快速找到结节行冷冻切片检查，有效缩短整体手术时间，具有较好的临床应用价值。

摘要:目的对流行病污名化倾向量表进行汉化，并在中国成年人群体中检验其信效度。方法按照Brislin翻译模型对流行病污名化倾向量表进行翻译、回译、文化调试和预调查，形成中文版，采用便利抽样法选取社区居民513人，检验量表的信效度。 结果中文版流行病污名化倾向量表包含27个条目、5个维度，累积方差贡献率为63.724%，拟合指数满足统计要求。条目水平内容效度指数（I-CVI）为0.800~1.000，全体一致量表水平内容效度指数（S-CVI）即S-CVI/UA为0.815，平均S-CVI即S-CVI/Ave为0.973。量表的内部一致性信度指数为0.965，重测信度指数为0.972。结论中文版流行病污名化倾向量表在中国成年人群体中具有良好的信效度，可以作为测量流行病污名化倾向的工具。

摘要:目的探讨老年恶性血液病患者症状负担现状及潜在分型，从生理、心理及治疗相关因素探讨异质性特点和影响因素。 方法采用便利抽样法，选取2024年6-10月天津市某三甲医院收治的老年恶性血液病患者为调查对象。使用一般资料调查表、安德森症状评估量表、老年筛查工具-8问卷、4条目患者健康问卷进行横断面调查。采用潜在剖面分析探究其症状负担的潜在类别，使用单因素分析和二元logistic回归分析确定影响因素。 结果共纳入357例老年恶性血液病患者，潜在剖面分型可分为“低症状负担组”（68.9%）和“高症状负担组”（31.1%）两个类别。衰弱、血红蛋白水平低、存在抑郁或焦虑情绪、治疗方案种类为2种及以上的患者归属于“高症状负担组”的概率较大（P＜0.05）。 结论老年恶性血液病患者的症状负担个体间差异性明显，医护人员应对老年患者的症状表现与个体差异予以关注，对加重症状负担的影响因素及早制订针对性管理措施，以形成科学有效的症状管理方案。

摘要:目的探讨社区老年人健康状况及行走能力的影响因素。方法采用便利抽样法，于2023年3-6月选取贵州省遵义市某社区的747例60岁及以上老年人进行现场调查。使用一般资料调查表、起立行走计时测试、衰弱筛查量表、焦虑自评量表、简版老年抑郁量表进行问卷调查，采用逐步logistic回归分析老年人行走能力的影响因素。结果747例老年人中行走能力下降382例，行走能力下降发生率为51.1%。行走能力正常与行走能力下降老年人性别、年龄、文化程度及慢性疾病、吸烟、衰弱、焦虑、抑郁比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄70~＜80岁（OR=2.132，95%CI：1.520~2.990，P＜0.001）、年龄≥80岁（OR=7.887，95%CI：4.232~14.696，P＜0.001）、衰弱（OR=3.706，95%CI：1.325~10.372，P=0.013）、焦虑（OR=2.553，95%CI：1.634~3.988，P＜0.001）、抑郁（OR=1.462，95%CI：1.040~2.056，P=0.029）是老年人行走能力下降的危险因素。结论社区老年人行走能力下降发生率较高，需重点关注高龄和衰弱老年人焦虑、抑郁等心理健康问题并采取干预措施。

摘要:过敏性鼻炎是一种常见的免疫介导性疾病，发病数逐年增多，严重影响患者的生活质量。随着对该疾病认识的深入，传统治疗方法的局限性逐渐显现，同时促进了对新型治疗手段的探索。近年来，超声引导下针刺蝶腭神经节作为一种新兴的治疗方法，以其精准定位、疗效明显而逐渐引起关注。已有研究表明，此疗法可能通过神经调节、减轻炎症反应等机制发挥作用。该文将综述超声引导下针刺蝶腭神经节在治疗过敏性鼻炎中的机制、临床应用、疗效评估及未来研究方向，旨在为该疗法在过敏性鼻炎治疗中的应用提供理论支持和实践指导，提升临床疗效并改善患者的生活质量。

摘要:抑郁症是一种常见的慢性疾病，其发病机制目前尚未完全阐明。近年来研究发现，细胞焦亡与抑郁症病理进展明显相关，已成为研究热点。小胶质细胞焦亡通过引发神经炎症，阻碍神经发生与突触可塑性，影响情绪相关脑区的功能，驱动抑郁症的发生和发展。中药以其多途径、多靶点干预的特点，在抑郁症的辅助与替代治疗中显示出潜力和优势。该文围绕小胶质细胞经典的焦亡分子通路（核苷酸结合寡聚化结构域受体蛋白3-胱冬肽酶-1-GSDMD）及相应病理特征进行概述，同时探讨了中药靶向抑制小胶质细胞焦亡的最新治疗策略，旨在为将小胶质细胞焦亡作为抑郁症干预新靶点提供深入研究视角与临床转化依据。

摘要:口腔癌因其高度异质性与耐药性问题，导致临床治疗进展受阻，亟须开发能够真实再现个体化肿瘤特征的临床前模型。患者来源类器官模型是一种通过三维基质体外诱导生成的微器官，这一革新技术为口腔癌精准治疗带来新的契机。该模型不仅具备生物结构的再现能力，在反映肿瘤异质性和免疫微环境功能交互上同样具有明显优势，为口腔癌药物筛选、放疗反应评估和肿瘤发展机制等方面的基础研究提供了新的工具。本综述系统总结近年来肿瘤类器官发展现状，旨在为口腔癌类器官的发展方向提供思路，探索类器官在口腔癌的基础研究及临床应用上的前景。

摘要:脓毒性休克（SS）是ICU最常见的疾病之一，容量管理是脓毒性休克等危重症患者的核心环节。“ROSE”方案提出后，液体去复苏逐渐深入人心；液体积累对多器官功能均有负面影响，液体去复苏也越来越受到重视。近年来研究重点逐步从“如何快速补液”转向“如何精准复苏并减少液体积累风险”。该文系统回顾了液体去复苏的实施策略及证据，探讨了其应用价值与研究进展。

摘要:胸外科术后慢性疼痛（CPSP）的发生率高，明显影响患者生活质量，但最佳的疼痛管理方案尚未确定。急性疼痛强度、女性、年轻患者、更具侵袭性的手术方式及胸腔引流管置入等是CPSP的危险因素。深入了解CPSP的危险因素有助于降低其发生率，改善术后疼痛管理，最终提升患者生活质量。目前，多模式急性疼痛管理已被证明可以降低慢性疼痛的发生率，非阿片类镇痛药的使用逐渐增多，椎旁阻滞、肋间阻滞和竖脊肌阻滞等神经阻滞技术也展现出一定前景。此外，伴有神经病理性成分的CPSP对患者生活质量的影响尤为严重，但相关研究仍显不足。该文综述了胸外科CPSP的危险因素及预防措施。

摘要:目的评估辅助性徒手淋巴引流（MLD）在减少初次单侧全膝关节置换术（TKA）后的疼痛与肿胀，以及改善早期功能结局的效果 。方法连续纳入2025年1-5月在四川大学华西医院初次行单侧TKA的100例患者，开展前瞻性、单盲、随机对照试验。所有受试者接受医院标准化术后全程管理路径。患者按1∶1随机分入对照组（n=50,标准术后治疗，包括药物镇痛、冷疗及结构化功能锻炼）和MLD组（n=50,在标准治疗基础上，由认证的淋巴水肿物理治疗师和骨科专科护士在术后第1~28天每天施行30 min标准化MLD）。评估两组术后4周总有效率［以Lysholm评分改善≥30%且数字评分法(NRS)NRS≤3分定义为有效］及术后1、4周的疼痛强度、膝关节肿胀程度、主动关节活动度（ROM）、Lysholm膝关节评分及C反应蛋白（CRP)水平。 结果术后4周时，MLD组总有效率明显高于对照组（P=0.004）。与对照组比较，MLD组在术后1、4周的NRS疼痛评分及CRP水平降低，膝关节肿胀程度减轻，ROM和Lysholm评分增加（P＜0.05）。两组均未观察到与MLD相关的不良事件。结论辅助性MLD可明显缓解TKA术后早期疼痛与肿胀，改善膝关节功能，操作安全可行，值得在加速康复外科路径中进一步推广应用。

摘要:目的探讨萨提亚治疗模式对帕金森病（PD）患者脑深部电刺激术（DBS）后非运动症状的影响。方法选取2023年1-12月该院收治的82例PD患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=41）和观察组（n=41）。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予萨提亚治疗模式干预。比较两组干预前、干预后1个月及干预后3个月的医院焦虑抑郁量表（HADS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、慢性病自我效能量表（CDSES）评分，以及干预后6个月内的非预约程控率。结果两组不同时间点HADS评分、PSQI评分组内比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组不同时间点CDSES评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预后1、3个月观察组HADS评分明显低于对照组（P<0.05），干预后3个月PSQI评分明显低于对照组（P<0.05），干预后1、3个月CDSES评分明显高于对照组（P<0.05）。术后6个月内观察组的非预期程控率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论萨提亚治疗模式能够改善PD患者DBS术后负性情绪和睡眠状况，提升自我效能，减少非预期程控率。

摘要:目的探究基于移动医疗的智能自我管理方案在甲状腺相关眼病(TAO)患者自我管理中的应用效果，为满足专业化照护需求，改善医护配置不足等问题提供参考。方法选取2024年8-11月北京市某三甲医院内分泌科门诊及住院的44例TAO患者为研究对象，将其随机分为试验组和对照组各22例，试验组采用移动医疗智能自我管理方案，对照组采用常规护理干预。于干预前、干预1个月、干预3个月、干预结束后1个月采用临床活动评分(CAS)评估患者炎症活动度，自我管理行为量表中文版(C-CDSMQ)评估患者自我管理能力，TAO 疾病知识问卷评估患者TAO疾病知识了解情况，简易疾病感知问卷(BIPQ)评估患者疾病感知，中文版医疗社会支持量表（MOS-SSS）评估患者医疗社会支持，一般自我效能量表（GSES）评估患者自我效能，中文版心理弹性量表（CD-RISC）评估患者心理弹性，医院焦虑抑郁量表（HADS）评估焦虑和抑郁，并比较两组上述指标的差异。结果干预前，两组一般资料、各量表评分及突眼度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后各时间点［除干预3个月两组的TAO疾病知识问卷评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）外］，试验组C-CDSMQ、TAO 疾病知识问卷、MOS-SSS、GSES、CD-RISC、HADS评分均优于对照组(P<0.05);干预后各时间点，两组CAS、突眼度、BIPQ评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论构建的移动医疗智能自我管理方案能有效改善TAO患者的自我管理行为，提高自我效能。

摘要:目的探讨费曼学习法联合思维导图在青少年抑郁症患者出院指导中的应用。方法选取2025年1-6月该院心理科收治的80例青少年抑郁症患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用传统的出院指导方式，观察组采用费曼学习法联合思维导图进行出院指导，于患者出院当日采用出院准备度量表和出院指导质量量表评价干预效果，比较两组出院准备度和出院指导质量评分。结果与对照组比较，观察组出院准备度总分［（89.28±18.60）分 vs. （64.10±24.34）分］和各维度得分更高，出院指导质量总分［（134.15±27.39）分 vs. （103.25±30.49）分］和各维度得分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论费曼学习法联合思维导图有助于提高青少年抑郁症患者的出院准备度和出院指导质量。

摘要:目的探讨人工智能联合基于问题学习（PBL）教学法在儿科麻醉住院医师规范化培训（规培）中的教学效果。方法选取2023年1月至2024年12月在宁波市医疗中心李惠利医院接受儿科麻醉专业规培的50名住院医师作为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组各25名。对照组采用传统PBL教学法，试验组采用人工智能联合PBL教学法。学习结束后由麻醉科教学组统一出试卷对50名规培医师进行考核，考核分为理论与实践考核、综合能力评价。完成课程学习后，规培医师统一填写教学满意度调查问卷。结果理论成绩组间效应量Cohen’s d=0.65(95%CI:0.12～1.18)，提示中等效应;实践能力Cohen’s d=1.08(95%CI:0.52～1.64)，提示强效应。试验组规培医师的理论知识、实践能力得分及总分均高于对照组（P<0.05）。试验组规培医师临床决策、沟通协作、职业素养、创新能力各维度得分及迷你临床演练评估量表总分均高于对照组（P<0.05）。试验组规培医师的教学满意度高于对照组（P<0.05）。结论人工智能联合PBL教学法通过智能数据挖掘与临床情境模拟的深度融合，可提升住院医师临床胜任力，为儿科麻醉专科医师培养提供创新路径。

摘要:目的探讨微课在《职业卫生与职业医学》课程教学中的应用成效。方法选取该校2019级和2020级预防医学学生共45人作为研究对象。其中2019级预防医学学生（n=25）为对照组，未结合微课教学，采用传统教学法展开授课；2020级预防医学学生（n=20）为试验组，采用微课教学法展开授课。分别比较两组学生形成性成绩、终结性成绩和总评成绩的差异，同时采用DREEM量表对教学质量、教学环境进行系统评价。结果两组学生形成性成绩比较差异无统计学意义（P>0.05），试验组终结性成绩、总评成绩均高于对照组（P<0.05）。试验组DREEM量表在学习、教学、氛围和学术领域的得分高于对照组（P<0.05），两组在社会领域得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论微课应用在《职业卫生与职业医学》课程教学的实践中可取得成效。

摘要:目的探讨人工智能（AI）-基于成果导向教育（OBE）教学模式在肺栓塞（PE）多层螺旋CT肺动脉造影（CTPA）诊断教学中的应用效果。方法采用随机数字表法，选取2021年8月至2022年8月在华中科技大学同济医学院附属同济医院临床实习的104名5年制本科实习生作为研究对象，分为试验组与对照组，每组52名。对照组接受传统教学模式，试验组接受AI-OBE教学模式。比较两组理论考核成绩、实践考核、综合素养评分。结果试验组的理论考核总分及各维度得分均高于对照组（P<0.05），实践考核总分及AI运用、阅片能力维度得分均高于对照组（P<0.05）；两组学生图像后处理维度得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组在学习态度、临床思维、团队协作和职业素养方面的评分均高于对照组（P<0.05）。试验组对AI辅助系统的接受度达90.4%（47/52），高于对照组的65.3%（34/52），差异有统计学意义（χ 2=9.434，P=0.002）结论AI-OBE教学模式有效提升了学生在PE CTPA诊断方面的理论知识水平、实践技能和临床思维能力。