摘要:目的探究灵术颗粒对多囊卵巢综合征（PCOS）伴随胰岛素抵抗大鼠磷脂酰肌醇3-激酶/丝氨酸激酶(PI3K/Akt)通路的调节作用。方法选取3周龄雌性SD大鼠，采用注射脱氢表雄酮（DHEA）法进行造模。给予不同剂量的灵术颗粒进行干预治疗，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），RT-qPCR法检测卵巢中磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）、蛋白激酶B（Akt）、糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β）、葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）mRNA 的相对表达水平，Western blot法检测PI3K、Akt表达水平。结果与模型对照组相比，灵术颗粒中、高剂量组大鼠体重明显降低（P＜0.05）。灵术颗粒低、中、高剂量组的空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR均明显低于模型对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。灵术颗粒中、高剂量组的PI3K、Akt、GSK-3β、GLUT4 mRNA相对表达水平均高于模型对照组（P＜0.05）。灵术颗粒低、中、高剂量组卵巢组织中PI3K、Akt相对表达水平高于模型对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论灵术颗粒可通过提高PI3K、Akt合成，有效改善PCOS大鼠的胰岛素抵抗状态。

摘要:目的初步探讨血塞通软胶囊（XST）对卒中后抑郁（PSD）的潜在疗效，基于代谢组学结果探讨XST发挥抗PSD作用的物质基础，解析其相关的药代动力学（PK）特征，并进一步分析代表性成分的药效学（PD）方程。方法通过检测大鼠的抑郁样行为及神经递质水平，初步评估药物疗效。采用Pearson相关性分析法对XST调节的主要代谢物与XST入血皂苷成分进行关联性分析。在给药后的不同时间点，测定PSD大鼠血清标本中人参皂苷Re的血药浓度和去甲肾上腺素（NE）浓度，并拟合房室模型。此外，采用液相色谱-质谱联用法测定PSD大鼠肝脏、脾脏、肾脏、前额叶皮层、海马和纹状体中人参皂苷Re含量。结果经Pearson相关性分析，人参皂苷Re显示出最佳相关性，根据其药代动力学参数确定其与NE的药效学方程为E=160.462×Ce/（38.663+Ce）。在大鼠的肝脏、脾脏、肾脏、前额叶皮层、海马和纹状体中，人参皂苷Re的含量分别为（17.23±11.90）、（19.05±5.67）、（1.95±0.79）、（70.13±6.75）、（57.03±3.11）和（72.45±5.45） ng/g。结论XST可通过调节神经递质NE和5-HT的表达水平改善PSD大鼠的抑郁样行为。其中人参皂苷Re可能是XST预防性治疗PSD的药效物质基础。

摘要:目的本研究以经筋理论为指导探讨药棒筋结点按摩治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法选取2024年9月至2025年4月在该院骨内科五病区就诊的LDH患者为研究对象，在常规治疗及护理的基础上，对照组采用药棒穴位按摩，试验组采用药棒筋结点按摩。于干预前、干预两周后比较两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分、日本矫形外科学会（JOA）评分、中医证候积分及中医证候疗效。结果干预两周后，试验组VAS评分、JOA各项目及总分、中医证候各项目及总积分、中医证候疗效均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在经筋理论指导下选择药棒筋结点按摩可明显改善气滞血瘀型LDH患者的疼痛症状、腰椎功能、中医证候积分，疗效确切，值得在临床推广应用。

摘要:目的研究芪蛭合剂联合替米沙坦片治疗气虚血瘀型IgA肾病的临床疗效。方法选取2020年1月至2023年12月该院收治的气虚血瘀型IgA肾病患者98例，根据信封法随机分为试验组和对照组各49例，对照组采用替米沙坦片治疗，试验组采用芪蛭合剂联合替米沙坦片治疗。比较两组临床疗效，以及治疗前后两组患者肾功能、肝功能、血管内皮功能和氧化应激反应指标，观察两组患者不良反应发生情况。结果试验组治疗总有效率（95.92%）高于对照组（79.59%）；治疗后试验组SCr、BUN和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平低于对照组（P<0.05）。治疗后试验组ALB水平高于对照组，ALT和TBIL水平低于对照组（P<0.05）。治疗后试验组患者血管内皮生长因子（VEGF）和内皮缩血管肽-1（ET-1）水平低于对照组（P<0.05）。治疗后试验组患者谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）和超氧化物歧化酶（SOD）水平高于对照组，丙二醛（MDA）水平低于对照组（P<0.05）。试验组患者不良反应发生率（6.12%）低于对照组（22.45%）（P<0.05）。结论芪蛭合剂联合替米沙坦片可改善气虚血瘀型IgA肾病患者肝、肾功能和内皮细胞功能，降低氧化应激反应，减少不良反应。

摘要:目的探讨基于“治未病”思想的揿针疗法防治胸腰椎骨折术患者术后便秘的临床应用效果。方法选取2023年1月至2024年2月在杭州市某三甲医院所有符合胸腰椎骨折术后便秘标准的80例患者作为研究对象，采用随机数字表法，将患者分为对照组和试验组，每组40例。对照组采取口服乳果糖口服液治疗及常规术后饮食、床上排便训练等护理。试验组在常规护理基础上予以揿针疗法。统计比较两组不同时间点中文版胃肠道症状评定量表（GSRS）积分、腹内压（IAP）、腹围、排便排气情况。结果术后36、72 h，两组患者GSRS积分、IAP、腹围较术后即刻（干预前）均明显下降或减少，试验组以上指标较对照组疗效更优，差异有统计学意义（P＜0.01）。试验组的首次排气、排便时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论在“治未病”思想指导下揿针疗法对防治胸腰椎骨折术后便秘疗效显著，能有效降低IAP，缓解患者便秘症状，提高患者生活质量。

摘要:目的研究循经铜砭刮痧技术在血虚风燥型尿毒症患者皮肤瘙痒中的治疗效果。方法选取该院收治的80例血虚风燥型尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为对照组和试验组，每组40例。对照组采用单纯常规治疗方案，试验组在对照组基础上联合铜砭刮痧干预。比较两组患者瘙痒视觉模拟量表（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、简版生活质量量表（QOL-BRIEF）评分。结果治疗后，试验组瘙痒VAS评分低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组PSQI各维度评分低于同组治疗前，且试验组各维度评分低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组QOL-BRIEF各维度评分高于同组治疗前，且试验组各维度评分高于对照组（P<0.05）。结论循经铜砭刮痧技术可有效缓解血虚风燥型尿毒症患者的皮肤瘙痒症状，提升睡眠质量及生活质量。

摘要:目的研究尼可地尔基于骨形态发生蛋白9（BMP9）/骨形态发生蛋白受体2（BMPR2）/母亲抗肢瘫同系物（SMAD）通路对脂多糖（LPS）诱导的人肺微血管内皮细胞（HPMVECs）损伤的保护作用及作用机制。方法建立LPS（100 ng/mL）诱导的HPMVECs损伤模型，将正常培养的HPMVECs设为NC组，其余模型细胞分别设为模型组（LPS组），尼可地尔低、中、高浓度组（尼可地尔50、100、200 μmol/L）及si-NC+尼可地尔高浓度组、si-BMP9+尼可地尔高浓度组。MTT法检测细胞增殖活性；流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞内活性氧（ROS）水平；微量法检测细胞丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）水平；ELISA法检测细胞内TNF-α、IL-6、IL-1β水平；RT-qPCR法检测细胞内BMP9、BMPR2、SMAD1 mRNA水平；Western blot检测细胞内BMP9、BMPR2、SMAD1、B细胞淋巴瘤2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）蛋白表达。结果与NC组比较，LPS组HPMVECs增殖活性，SOD、CAT水平，Bcl-2蛋白表达水平，BMP9、BMPR2、SMAD1 mRNA及蛋白表达水平下降（P<0.05）；细胞凋亡率及Bax蛋白表达水平，ROS、MDA、TNF-α、IL-6、IL-1β水平上升（P<0.05）。与LPS组比较，尼可地尔低、中、高组的HPMVECs增殖活性，SOD、CAT水平，Bcl-2蛋白表达水平，BMP9、BMPR2、SMAD1 mRNA及蛋白表达水平上升（P<0.05）；细胞凋亡率及Bax蛋白表达水平，ROS、MDA、TNF-α、IL-6、IL-1β水平明显下降（P<0.05）。与尼可地尔高浓度组比较，si-BMP9+尼可地尔高浓度组与LPS组呈相同趋势，si-BMP9可以一定程度逆转尼可地尔高浓度组对于LPS诱导的HPMVECs损伤的保护作用。结论尼可地尔通过上调BMP9/BMPR2/SMAD通路表达，减轻HPMVECs因LPS导致的氧化应激、炎症反应和细胞凋亡，抑制LPS诱导的HPMVECs损伤。

摘要:目的构建动物模型并研究壳多糖酶3样蛋白1（YKL-40）在慢性肾衰竭合并心功能不全进展中的表达及其临床意义。方法选择C57BL/6N雌性小鼠作为实验对象，分为空白对照组、肾衰竭组（肾衰组）、心衰组和肾衰竭合并心衰组（肾衰心衰组）。采用腺嘌呤灌注诱导构建肾衰组模型，异丙肾上腺素皮下注射构建心衰组模型，腺嘌呤灌注联合异丙肾上腺素皮下注射构建肾衰心衰组模型，以SCr、BUN、BNP水平和肾脏超声、超声心动图检查结果评估建模有效性。采用ELISA法检测CRP和YKL-40水平。采用RT-qPCR检测各组肾脏和心脏组织中的YKL-40 mRNA表达水平。利用Image J软件计算标本Masson染色结果胶原纤维面积。结果除空白对照组外，其他3组小鼠体重下降，差异有统计学意义（P<0.05）。肾衰组和肾衰心衰组SCr、BUN、肾脏平均横截面积、肾脏平均体积、肾脏胶原容积分数（CVF）高于空白对照组和心衰组（P<0.05）。心衰组和肾衰心衰组的左心室射血分数（LVEF）、左心室输出量（LVCO）、左心室搏出量（LVSV）、左心室缩短分数（LVFS）、左心室舒张末期后壁厚度（LVPWd）和左心室收缩末期后壁厚度（LVPWs）水平低于空白对照组和肾衰组（P<0.05）；肾衰心衰组LVEF和LVFS水平高于心衰组（P<0.05）。与空白对照组比较，其他3组小鼠血清CRP、YKL-40水平更高（P<0.05）；肾衰心衰组CRP、YKL-40水平均高于肾衰组和心衰组（P<0.05）。在心脏组织中，心衰组和肾衰心衰组YKL-40 mRNA表达水平高于空白对照组和肾衰组（P<0.05）。YKL-40与CRP具有相关性（r=0.88，P＜0.05）；血清YKL-40与肾脏组织YKL-40基因表达具有相关性（r=0.77，P＜0.05），与肾脏组织CVF具有相关性（r=0.89，P＜0.05）。结论YKL-40对肾衰竭合并心功能不全有影响作用，可作为生物标志物用于肾功能不全合并心功能异常的监控。

摘要:目的探索过氧化物酶体增长因子活化受体δ（PPARδ）激动剂预处理对小鼠心肌缺血/再灌注损伤（MI/RI）的影响。方法将小鼠分为对照组（假手术组）、模型组（缺血30 min，再灌注24 h）、实验1组（GW501516，3 mg·kg -1·d -1）、实验2组（GW501516，10 mg·kg -1·d -1）。检测各组小鼠左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS），血清肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I（cTnI）水平；检测心肌组织湿/干重比值，光镜观察心肌组织形态，原位末端标记法（TUNEL）检测心肌细胞凋亡率；Western blot检测B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）及相关X蛋白（Bax）表达，PCR检测过氧化物酶体增殖物活化受体γ共活化剂-1（PGC-1）、核呼吸因子（NFR）-1、NFR-2 mRNA表达。结果与对照组比较，模型组湿/干重比值、心肌细胞凋亡率，CK-MB、LDH、cTnI水平，Bax蛋白表达升高；Bcl-2蛋白表达、LVEF、LVFS，PGC-1、NFR-1、NFR-2 mRNA表达降低（P<0.05）。与模型组比较，实验1、2组湿/干重比值、心肌细胞凋亡率，CK-MB、LDH、cTnI水平，Bax蛋白表达降低；Bcl-2蛋白表达、LVEF、LVFS，PGC-1、NFR-1、NFR-2 mRNA表达明显升高（P<0.05）。实验1、2组上述指标组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论PPARδ激动剂可能通过PGC-1/NFRs通路降低线粒体损伤，从而降低小鼠心肌细胞凋亡，改善MI/RI。

摘要:目的探讨3D打印个体化组织补偿物在外阴癌调强放疗中对放疗靶区剂量及放疗精度的影响。方法选取2022年12月至2024年12月于该院就诊的20例外阴癌患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和3D组，每组10例。对照组使用常规组织补偿物，3D组使用3D打印个体化组织补偿物，比较两组靶区和正常组织剂量学结果。结果与对照组比较，3D组最大剂量［(5 501.00±22.12)cGy vs. (5 659.60±84.59)cGy］、平均剂量［(5 203.60±52.45)cGy vs. (5 258.70±42.95)cGy］、2%的靶区体积所占的剂量［(5 360.30±63.70)cGy vs. (5 408.90±91.90)cGy］更低，均匀性指数(0.12±0.01 vs. 0.13±0.02)、适形性指数(1.16±0.05 vs. 1.23±0.04)更优，差异有统计学意义（P<0.05）。两组膀胱、直肠30%临床靶区体积剂量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在放疗期间及放疗结束后，20例患者中4例出现3级皮肤反应，为湿性蜕皮，两组各2例，其余16例为1~2级皮肤反应。结论在外阴癌调强放疗中，3D打印个体化组织补偿物的剂量分布优于常规组织补偿物。

摘要:目的探讨可吸收带线锚钉重建短外旋肌群及后方关节囊在全髋关节置换术（THA）中的应用效果。方法分析2022年9月至2023年6月在贵州省人民医院接受THA的患者的临床资料。观察组（n=40）采用可吸收带线锚钉重建短外旋肌群，将短外旋肌群和关节囊固定于股骨大转子窝；对照组（n=40）采用常规缝合方法，使用不可吸收缝线将短外旋肌群缝合固定于臀中肌腱大粗隆的止点处。记录手术时间、术中出血量、切口长度，并在术后3、6、12个月时评估患者的Harris髋关节评分表（HHS）评分、髋关节内外旋角度，以及术后12个月的外旋肌群徒手肌力测试（MMT）分级和术后12个月内的脱位发生率。结果80例患者均顺利完成THA，所有患者获得至少12个月的随访。术后3、6、12个月，观察组的HHS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后12个月，观察组髋关节内外旋角度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而术后3、6个月，两组髋关节内外旋角度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后12个月，观察组MMT分级优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后12个月内两组髋关节均未发生脱位。结论在THA中使用可吸收带线锚钉重建短外旋肌群及后方关节囊能够增加后方稳定性，促进患者早期髋关节功能和外旋肌力的恢复，加快患者康复。

摘要:目的比较Ranson评分、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）、CT严重指数（CTSI）、牛津急性疾病严重程度评分量表（OASIS）在预测重症急性胰腺炎（SAP）患者新发器官衰竭中的应用价值。方法该研究为回顾性分析，选取2015年1月至2023年6月重庆医科大学附属第二医院重症监护室（ICU）和急诊重症监护室（EICU）接收的126例SAP患者作为研究对象，收集患者的临床资料，在患者入ICU后48 h内计算首次OASIS、Ranson、BISAP和CTSI评分。以新发器官衰竭作为临床结局，通过随机森林和最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归筛选新发器官衰竭的危险因素。采用多因素logistic回归分析4种评分系统与SAP患者新发器官衰竭之间的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）分析4种评分系统的预测效能。结果器官衰竭组患者年龄高于无器官衰竭组（P=0.039）。器官衰竭组OASIS、Ranson、BISAP和CTSI评分均高于无器官衰竭组（P<0.05）。随机森林和LASSO回归分析结果显示，Lac、Cr和肌红蛋白为影响SAP患者新发器官衰竭的最重要变量。OASIS评分（OR=1.27，95%CI：1.06~1.51，P=0.009）和Ranson评分（OR=1.88，95%CI：1.03~3.43，P=0.040）是SAP患者新发器官衰竭的独立影响因素。ROC曲线结果显示，OASIS评分的AUC最高（AUC=0.830，95%CI：0.743～0.916）。结论OASIS评分是预测SAP患者新发器官衰竭的独立影响因素，且对新发器官衰竭的预测效能最高。

摘要:目的探讨中青年体检人群低肌肉质量的发生现状及影响因素。方法选取2023年1-12月在该院行体成分分析的中青年体检者为研究对象，收集一般资料、体成分指标及生化指标。采用生物电阻抗分析法进行体成分分析，根据骨骼肌指数判断低肌肉质量。采用单因素和多因素logistic回归分析中青年体检者发生低肌肉质量的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价各指标的预测价值。结果共纳入2 351例体检者，年龄18~49岁，共检查出低肌肉质量366例（15.57%）。低肌肉质量组和正常组骨骼肌指数、性别、年龄、年龄段分布、BMI、体脂百分比、体脂百分比等级、内脏脂肪面积、AST/ALT、血红蛋白、血肌酐、血尿酸、HbA1c、空腹血糖、TC、LDL-C、HDL-C、TG、甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)比较差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析发现，性别（OR=2.606，95%CI：1.755~3.870）、BMI（OR=0.579，95%CI：0.538~0.623）、体脂百分比等级（OR=5.885，95%CI：4.176~8.292）及内脏脂肪面积（OR=0.955，95%CI：0.944~0.967）是中青年体检者发生低肌肉质量的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，性别、BMI、体脂百分比等级及内脏脂肪面积预测中青年体检者发生低肌肉质量的AUC分别为0.580、0.821、0.636及0.715，其中BMI的预测价值最高。结论女性、低BMI、高体脂百分比等级、低内脏脂肪面积人群可能是低肌肉质量的高危人群，需加强上述人群的健康管理。

摘要:目的探究急性下肢深静脉血栓形成患者溶栓治疗前后多普勒超声参数变化及其与预后的关系。方法选取2022年12月至2024年12月该院收治的100例急性下肢深静脉血栓形成患者为研究对象，均给予溶栓治疗，并在治疗前后进行多普勒超声检查。统计患者治疗前彩色多普勒超声检测患侧的声像图表现，对比患者治疗前后患侧多普勒超声参数［舒张末期速度（EDV）、收缩期流速峰值（PSV）、血管阻力指数（RI）、病变部位血管内径］变化。根据患者溶栓后是否发生肺栓塞分为栓塞组（n=29）与未栓塞组（n=71），对比两组治疗前患侧多普勒超声参数，采用二元logistic回归分析患者发生肺栓塞相关影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析超声参数对肺栓塞的预测价值。结果急性下肢深静脉血栓形成患肢溶栓治疗后，EDV、PSV、病变部位血管内径明显下降，RI明显上升（P<0.05）；治疗前，栓塞组EDV、PSV、病变部位血管内径及血栓等级Ⅳ级比例明显高于未栓塞组，RI明显低于未栓塞组（P<0.05）；EDV、PSV、RI、病变部位血管内径及血栓等级Ⅳ级比例均与患者发生肺栓塞相关（P<0.05）；SEDV、PSV、RI、病变部位血管内径水平预测急性下肢深静脉血栓形成患者发生肺栓塞的曲线下面积（AUC）分别为0.690、0.717、0.649、0.662；4项联合诊断患者不良预后的AUC为0.829，联合诊断价值更高。结论急性下肢深静脉血栓形成患者溶栓治疗后EDV、PSV、血管内径与RI可预测患者发生肺栓塞的风险。

摘要:目的分析毕节市儿童孤独症发病的影响因素。方法选取2022年6月至2023年8月毕节市195例孤独症儿童作为病例组，以简单随机抽样调查法抽取乡镇、城市幼儿园201例健康儿童作为对照组，采用自制问卷对儿童监护人进行调查，采用logistic回归对儿童孤独症发病的影响因素进行分析。结果单因素分析结果显示，两组性别、年龄、居住环境、母亲文化程度、母亲职业、母亲妊娠时的年龄、母亲产前抑郁、儿童出生时健康情况、喂养方式、新生儿期健康情况、儿童1岁前主要照顾者、3岁前儿童留守经历、父母管教态度、父母管教严厉程度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，性别、年龄、居住环境、母亲文化程度、母亲职业、家庭年均收入、母亲妊娠时的年龄、新生儿期健康情况、儿童1岁前主要照顾者、3岁前儿童留守经历为孤独症发生的独立影响因素（P＜0.05），具体表现为男孩、年龄5～<6岁、在城市居住、母亲文化程度为初中及以下、母亲是家庭主妇、家庭年均收入<5万元、母亲妊娠时的年龄<20岁、儿童出生时出现缺氧，1岁前主要照顾者为其他人、3岁前儿童有留守经历更易出现孤独症。结论儿童孤独症的发病是多方面因素共同作用的结果。

摘要:目的比较直肠癌磁共振（MRI）检查中快速自旋回波扩散加权成像（TSE-DWI）及常规平面回波扩散加权成像（EPI-DWI）两种序列的图像质量差异，探讨TSE-DWI序列在3.0 T直肠癌MRI检查中的应用价值。方法前瞻性收集经肠镜证实的42例直肠癌首诊患者的病例资料，同时行TSE-DWI及EPI-DWI两种序列扫描。评估两组图像质量的主观评价（病灶对比度、磁化率伪影、几何变形）和客观评价［信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、对比度等］。结果主观评价上，与常规EPI-DWI序列相比，TSE-DWI序列病灶对比度、磁化率伪影、几何变形的图像质量主观评分为３~５分的占比均超过95%，高于常规EPI-DWI序列，其中磁化率伪影和几何变形的主观评分结果差异有统计学意义（χ 2=12.464、5.610，P<0.05），病灶对比度差异无统计学意义（χ 2=2.363，P＞0.05）。客观评价上，TSE-DWI序列的SNR和CNR均高于常规EPI-DWI序列，其中CNR比较差异有统计学意义（Z=-5.645，P<0.05），SNR比较差异无统计学意义（Z=-1.057，P＞0.05）；TSE-DWI序列的对比度低于常规EPI-DWI序列，差异有统计学意义（t=3.012，P<0.05）。结论TSE-DWI序列图像的几何变形小，磁化率伪影少，图像质量优于EPI-DWI序列。尤其在3.0 T直肠癌MRI平扫时发现直肠病灶处肠腔积气的患者，可直接采用TSE-DWI序列替代常规EPI-DWI序列扫描，以提高临床应用效率及图像质量。

摘要:目的探讨不同进食方式（管饲、食管支架、静脉营养）对食管鳞癌放疗后食管穿孔患者生存的影响。方法回顾性分析2013年1月至2022年12月于南阳市第一人民医院住院且放疗后发生食管穿孔的61例食管鳞癌患者临床资料，根据穿孔部位的不同分为食管-纵隔瘘组（n=38）和食管-气管瘘组（n=23）。采用Kaplan-Meier法评估不同进食方式患者的生存情况，并评估食管穿孔后1个月患者的营养状况。结果所有患者在12个月内死亡（中位生存时间为4.3个月）。管饲患者3、6个月生存率分别为81.2%、37.5%，食管支架患者为63.2%、15.8%，静脉营养患者为40.0%、0，差异有统计学意义（P＜0.05）。食管-纵隔瘘组中管饲患者3、6个月生存率分别为85.0%、45.0%，食管支架患者为75.0%、16.7%，静脉营养患者为50.0%、0，差异有统计学意义（P＜0.05）。食管-气管瘘组中管饲患者3、6个月生存率分别为75.0%、25.0%，食管支架患者为42.9%、14.3%，静脉营养患者为25.0%、0，差异无统计学意义（P＞0.05）。静脉营养患者营养状况评分明显高于管饲和食管支架患者（P＜0.05），但管饲和食管支架患者营养状况评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与食管支架和静脉营养相比，管饲可获得相对较高的生存率和较好营养状况。

摘要:目的探讨ICU患者谵妄评估前24 h内使用昂丹司琼对谵妄发生风险的影响。方法所有数据来自重症监护医学信息数据库(MIMIC）-Ⅲ、MIMIC-Ⅳ和eICU合作研究数据库，研究对象为首次进入ICU接受治疗且存在谵妄评估记录的患者，研究变量为谵妄评估前24 h内是否使用昂丹司琼，以患者进入ICU后是否发生谵妄为主要观察指标，以患者是否住院死亡或出院回家作为次要观察指标。倾向性评分匹配消除混杂因素，采用逐步logistic回归和最邻近匹配法分析影响因素。结果存在谵妄评估记录的患者共78 364例，其中评估结果为阳性的患者有22 158例。将谵妄评估前24 h内使用昂丹司琼的294例患者作为昂丹司琼组，未使用昂丹司琼的78 070例患者作为对照组。倾向性评分匹配矫正了两组间大部分协变量。多因素logistic回归分析结果显示，使用昂丹司琼是谵妄发生的保护因素（OR=0.72，95%CI:0.53~0.96），最邻近匹配法分析结果亦支持这一关联（OR=0.48，95%CI:0.31~0.76）；而使用昂丹司琼对重症患者住院死亡或出院回家的结局无影响（P＞0.05）。结论昂丹司琼可能是预防或治疗危重患者谵妄的有效药物。

摘要:目的探讨聚乙二醇化多柔比星脂质体（PLD）在乳腺癌新辅助化疗（NAC）中的有效性和安全性。方法选取2018年1月至2022年12月于中南大学湘雅三医院行含PLD的NAC方案治疗的126例乳腺癌患者为研究对象，观察患者临床疗效、病理学疗效及不良反应发生情况，分析不同分子分型的总病理完全缓解（tpCR)率，比较治疗前后左心室射血分数（LVEF）变化情况。结果126例患者中119例评估了NAC临床疗效，客观缓解率（ORR）为67.2%（80/119）。123例评估了病理疗效，乳腺癌原发灶病理完全缓解（bpCR）率为13.8%（17/123）；总病理完全缓解（tpCR）为12.2%（15/123），其中人表皮生长因子受体2（HER2）阳性［激素受体（HR）阴性］型最高（33.3%），其次为三阴性（21.7%）。未发生手足综合征，仅1例发生2级口腔黏膜炎；治疗前后LVEF比较［69.9%（51.0%，87.0%） vs. 69.0%（57.0%，85.0%）］，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论含PLD的NAC方案对HER2阳性型及三阴性乳腺癌效果更好。

摘要:目的探讨汉防己甲素片联合塞来昔布治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。 方法选取该院2022年2月至2024年1月收治的234例KOA患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为单一组和联合组，每组117例。单一组患者给予塞来昔布胶囊治疗，联合组患者在单一组治疗基础上给予汉防己甲素片治疗。观察并比较两组患者治疗前（T0）和治疗24周（T1）后骨关节炎指数（WOMAC）评分、美国特种外科医院（HSS）评分、视觉模拟评分量表（VAS）评分、炎症因子水平、骨代谢相关指标水平、临床疗效、不良反应情况。结果T1时，两组WOMAC评分、VAS评分、IL-1β水平、TNF-α水平、Ⅱ型胶原蛋白羧基端端肽（CTX-Ⅱ)水平较T0时明显降低，且联合组低于单一组，差异有统计学意义（P＜0.001）；T1时，两组HSS评分、血清骨保护素（OPG）水平、纤维细胞生长因子-2（FGF-2）水平较T0时明显升高，且联合组高于单一组，差异有统计学意义（P＜0.001）。T1时，联合组患者总有效率（89.74%）明显高于单一组（77.78%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间，联合组患者不良反应总发生率（3.42%）明显低于单一组（12.82%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论汉防己甲素片联合塞来昔布治疗KOA疗效显著，可有效缓解患者关节疼痛，改善机体炎症和骨代谢水平，具有一定安全性。

摘要:目的探讨个体化医学营养治疗对中重度肥胖患者减重效果及代谢相关指标的影响。方法选取2019年6月至2022年6月在该院诊断为中重度肥胖的76例患者为研究对象，分析治疗前后的体成分和代谢相关指标的变化情况。结果治疗前体成分中体脂肪、体脂比、内脏脂肪面积均超过正常范围，代谢相关指标中ALT、血尿酸（UA）、空腹胰岛素（FINS）、TC、TG均超过正常范围。治疗后ALT、AST、空腹血糖（FPG）、FINS、TC、TG、LDL-C水平等均下降（P<0.05）。治疗后2个月均达到减重目标值，6个月后体重仍持续减轻。结论中重度肥胖患者合并多种代谢紊乱，个体化医学营养治疗不仅可以持续减轻体重，还可以改善代谢相关指标水平。

摘要:目的分析宫颈癌筛查中液基薄层细胞学检测（TCT）联合人乳头瘤病毒基因（HPV-DNA）检测的应用价值。 方法回顾性分析2020年6月至2024年6月于该院行宫颈癌筛查的195例疑似宫颈癌患者临床资料，患者均行TCT、HPV-DNA检查及病理诊断，将HPV-DNA、TCT单独检测及联合检测结果与病理诊断结果（金标准）进行比较，分析不同方法对宫颈癌筛查的应用价值。 结果病理诊断结果显示，195例患者中宫颈炎症34例（17.44%），宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为49例（25.13%）、56例（28.72%）、32例（16.41%），原位癌24例（12.31%）；195例患者经HPV-DNA检查检出阳性49例，阴性146例，其中CIN Ⅱ、Ⅲ级均有15例，宫颈癌19例；195例患者经TCT检出无上皮内病变或恶性病变（NILM）、不典型的且诊断不明确的腺上皮及鳞状上皮细胞（ASCUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）及鳞状细胞癌（SCC）分别为29、30、48、64及24例，其中正确诊断宫颈癌17例，误诊为HSIL7例；HPV-DNA检查对宫颈癌的诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为82.05%、79.17%、82.46%、38.78%及96.58%；TCT分别为92.82%、70.83%、95.91%、70.83%及95.91%；联合检查分别为97.95%、91.67%、98.83%、91.67%及98.83%；联合检查的诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值较HPV-DNA、TCT单独检查更高；受试者工作特征（ROC）曲线显示，TCT联合HPV-DNA检测的曲线下面积（AUC）为0.815（95%CI：0.722~0.931）。 结论TCT联合HPV-DNA检测对宫颈癌的筛查价值较高，可提高宫颈癌检出率。

摘要:目的探讨口腔健康状况与小儿支气管肺炎严重程度及转归的关系。方法选取襄阳市口腔医院2020年1月至2022年8月收治的支气管肺炎患儿150例作为观察组（n=150），根据病情严重程度分为轻症组（n=97）和重症组（n=53），另选取同期健康体检儿150例作为对照组（n=150）。分析患儿龋失补牙面数（DMFS）、简化口腔卫生指数（OHI-s）及菌斑指数（PLI）的变化；采用Spearman分析口腔健康状况与支气管肺炎严重程度的关系；治疗1个月后，分析不同转归情况口腔健康状况的比较；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估口腔健康状况对小儿支气管肺炎转归的预测效果。结果观察组DMFS、OHI-s及PLI评分均高于对照组（P＜0.05）；重症组DMFS、OHI-s及PLI评分均高于轻症组（P＜0.05）；Spearman分析发现，DMFS、OHI-s、PLI均与严重程度呈正相关（r=0.441、0.253、0.328，P＜0.05）；转归不良组DMFS、OHI-s、PLI水平均高于转归良好组（P＜0.05）；DMFS、OHI-s、PLI联合预测支气管肺炎转归的曲线下面积（AUC）为0.851（95%CI：0.703～0.999），灵敏度为83.78%，特异度为92.92%。结论口腔健康状况与小儿支气管肺炎严重程度密切相关，可以评估患儿转归情况。

摘要:目的通过美国食品药品管理局不良事件报告系统（FAERS）挖掘卡帕塞替尼不良事件（ADE）的风险信号，为该药临床安全使用提供参考依据。方法检索FAERS中2023年第四季度至2024年第四季度卡帕塞替尼ADE报告，经过删除重复数据和MedDRA v26.1标准化后，采用歧化分析［报告比值比（ROR）、比例报告比（PRR）、贝叶斯可信区间递进神经网络（BCPNN）、多项式伽马泊松分布缩减（MGPS）］对信号进行挖掘。结果共收集卡帕塞替尼ADE报告731份，ADE发生1 794例次，共累及12个系统器官类别，涉及的首选术语共492个，其中49个阳性信号；报告频数前30的信号中有21个阳性信号，包括皮疹、腹泻、高血糖症等，说明书上未列出的潜在ADE包括糖尿病酮症酸中毒、尿路感染、胸腔积液和房颤，女性患者符合阳性信号标准的潜在ADE还包括高钾血症和血胆红素升高。82.35%(42/51)的卡帕塞替尼ADE发生在开始用药后的第1个月内。结论卡帕塞替尼有新的ADE信号，临床使用前应做好风险评估。

摘要:目的比较CIVCO Uni-fram碳纤维可调节角度头架（以下简称CIVCO头架）与国产一体板两种不同的体位固定装置在头部肿瘤患者放疗中的摆位误差、所需的计划靶区（PTV）外扩边界和三维位移，探索CIVCO头架在头部肿瘤放疗摆位中的应用价值。方法回顾性分析2023年1-12月在该医院进行放疗的82例头部肿瘤患者的临床资料。根据体位固定装置方式分为可调节角度头架组和一体板组，每组41例，两组均采用U型热塑头膜进行固定。采用ELEKTA infinity直线加速器行放疗，锥形束CT（CBCT）图像引导，结合骨配准和人工校对获得患者3个方向摆位误差：X轴、Y轴、Z轴，记录每次CBCT摆位误差数据；根据PTV外扩边界公式(2.5Σ+0.7б)计算两组不同固定装置在各个方向上所需的PTV外扩边界；根据患者单次放疗摆位误差计算三维空间位移。结果可调节角度头架组X、Y、Z三个方向上的绝对摆位误差分别为0.13(0.07,0.22)、0.16(0.16,0.27)、0.10(0.05,0.18) cm,一体板组分别为0.14(0.07,0.24)、0.18(0.08,0.32)、0.09(0.04,0.10) cm,调节角度头架组在Y方向上的绝对误差小于一体板组（P=0.006）。两组相对摆位误差比较差异无统计学意义（P>0.05）；根据PTV外扩公式计算得出可调节头架组在X、Y、Z方向的外扩边界分别为0.24、0.30、0.22 cm,国产一体板组分别为0.21、0.36、0.21 cm；利用3个方向摆位误差数值通过公式计算可得三维空间综合摆位误差数值，可调节角度头架组和国产一体板组的三维空间位移均值分别为0.320 cm和0.340 cm，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论CIVCO头架在Y轴上绝对误差、三维空间位移均小于国产一体板,临床条件允许下值得推广应用。

摘要:目的比较胸骨下段小切口、右侧腋下小切口和胸腔镜三切口手术入路修复成人巨大房间隔缺损（ASD）的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2024年1月在该院接受手术修复的112例巨大ASD患者的病历资料。根据手术入路的不同，分为A组（n=35，胸骨下段小切口）、B组（n=37，右侧腋下小切口）和C组（n=40，胸腔镜三切口）。比较各组一般资料、手术时间、体外循环时间、术后引流量、输血量、切口长度、术后视觉模拟评分法（VAS）评分、ICU机械通气时间、ICU时间、术后住院时间、住院费用和术后并发症发生率。结果3组手术时间、体外循环时间、ICU机械通气时间、ICU时间、术后引流量、输血量、术后住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。C组住院费用高于A组和B组，B组术后VAS评分高于A组和C组，C组切口长度短于A组和B组,比较差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者成功修复，A组和C组术后肺部感染的发生率低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论3种手术入路都可以安全有效地修复成人巨大ASD，应根据患者具体情况选择不同的手术入路。

摘要:目的探讨膨宫液温度对宫腔镜诊治术中子宫内膜息肉所致异常子宫出血患者体温及疼痛程度的影响。方法选取2022年4月至2024年4月于该院宫腔镜门诊就诊的114例患者作为研究对象。采用简单随机分配法将患者随机分为两组，A组（n=51）使用36~37 ℃的温热0.9%氯化钠溶液作为膨宫液，B组（n=63）使用22~23 ℃的常温0.9%氯化钠溶液作为膨宫液。在诊治过程中，采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度，比较两组患者手术前(T0)、进入阴道(T1)、通过宫颈内口(T2)、进入宫腔内(T3)、手术操作中(T4)、手术结束时(T5)和手术结束后30 min(T6)7个时间点的VAS评分；比较两组患者T0、T5和T6的体温。结果两组患者T0时间点的体温比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组患者T5、T6时间点的体温高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者T0及T6时间点的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组T1、T2、T3、T4、T5时间点的VAS评分均低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在宫腔镜诊治术中应用温热膨宫液可维持患者体温稳定，可减轻患者疼痛的严重程度，从而提高患者的舒适度。

摘要:目的探讨黏性骨在颌骨囊肿骨缺损修复中的临床效果及特点。方法选取2021年6月至2023年6月在南华大学附属长沙中心医院口腔科住院手术治疗的颌骨囊肿患者42例作为研究对象，并采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组21例，对照组1例患者因术后感染成骨失败予以排除，最后试验组纳入21例，对照组纳入20例。试验组在颌骨囊肿刮治术后遗留骨腔中填入由自体纤维蛋白胶与Bio-oss骨粉制作而成的黏性骨，对照组在骨腔中仅填入Bio-oss骨粉，分别评估两组研究对象术后面部肿胀率及疼痛情况，并拍摄术后48 h内、术后第3、6个月口腔颌面锥形束CT，测量并比较囊腔内CT值变化情况。结果试验组术后面部肿胀率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组术后第1、3天疼痛视觉模拟量表（VAS）评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组术后第3个月与术后48 h的囊腔内CT值差值明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组术后48 h内囊腔内CT值低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；术后第3、6个月的囊腔内CT值稍高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论黏性骨具有良好的生物及物理性能，能促进骨组织再生，早期恢复患者功能及美观度，并能减轻患者术后疼痛肿胀等不良反应，是一种较为理想的骨移植物。

摘要:目的系统评价应用临床护理路径（clinical nurse pathway，CNP）对硬膜外麻醉镇痛自然分娩的影响。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CINAHL Plus with Full Text（EBSCO平台）、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中CNP用于硬膜外麻醉镇痛分娩的随机对照及类实验研究，检索时间为2014年1月1日至2024年7月31日，语言不限。应用RevMan5.4.1对纳入研究进行meta分析。结果共纳入5项随机对照试验及2篇类实验研究，涉及979例分娩产妇，meta分析结果显示，与常规护理相比，CNP可以缩短第一产程时间［均数差（MD）=-1.06，95%CI：-1.95~-0.17，P=0.02］和第二产程时间（MD=-0.12，95%CI：-0.21~-0.03，P=0.006）；降低会阴侧切率［相对危险度（RR）=0.73，95%CI：0.65~0.83，P＜0.001］、产后尿潴留发生率（RR=0.35，95%CI：0.20，0.63，P＜0.001）；缩短泌乳始动时间［标准化均数差（SMD）=-1.52，95%CI：-2.38~-0.66，P＜0.001］。对减少产后24 h出血量（SMD=-0.51，95%CI：-1.23~0.21，P=0.16）无影响。将研究对象分为初产妇亚组与未分类亚组，与常规护理相比，CNP对初产妇亚组第一产程时间（MD=-0.32，95%CI：-0.61~0.98，P=0.63）、第二产程时间（MD=-0.11，95%CI：-0.25~0.04，P=0.15）无影响；CNP可减少产妇未分类组产后24 h出血量（SMD=-1.47，95%CI：-1.72~-1.21，P＜0.001）。结论CNP用于产妇镇痛分娩，可以降低会阴侧切率及产后尿潴留的发生率，缩短泌乳始动时间。由于研究间异质性影响，CNP对于产程时间、产后24 h出血量的影响仍需后期开展更多高质量的研究进行验证。

摘要:目的系统检索、评价及汇总异基因造血干细胞移植患者PLT植入延迟管理的相关证据，为临床护理实践提供循证依据。 方法按照“6S”模型检索国内外临床决策系统、指南网、专业协会网站、数据库中有关异基因造血干细胞移植患者PLT植入延迟管理的证据，检索时限为建库至2024年5月。由2名研究者独立进行文献质量评价、证据提取和整合。结果最终纳入17篇文献，其中指南1篇，临床决策2篇，系统评价3篇，专家意见共识5篇，随机对照试验6篇。汇总了包含移植前评估及预防、间充质干细胞应用、促PLT生成药物管理、输血支持、出血等并发症管理5个方面的24条证据。结论医护人员应结合国内临床情境，开展异基因造血干细胞移植患者PLT植入延迟管理的最佳证据实践，以减少移植后多器官系统出血，改善生存质量。

摘要:目的系统评价宫腔镜下子宫纵隔切除术对纵隔子宫患者妊娠活产率的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库中关于宫腔镜下子宫纵隔切除术对纵隔子宫患者妊娠活产率影响的随机对照研究、队列研究，检索时间从建库至2024年3月。采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行文献质量评价，采用Stata10.0软件进行meta分析，主要评价指标为妊娠活产率。结果共纳入9篇关于治疗纵隔子宫患者文献，涉及821例受试者，包括528例行宫腔镜下子宫纵隔切除术的纵隔子宫患者和293例保守治疗的纵隔子宫患者。meta分析显示行宫腔镜下子宫纵隔切除术的纵隔子宫患者活产率高于行保守治疗的纵隔子宫患者（I 2=38.0%,OR=1.60,95%CI:1.05~2.44,P=0.028）。结论行宫腔镜下子宫纵隔切除术可以改善妊娠结局，提高妊娠活产率，是一种效果好且安全性高的微创手术，临床应用前景好，值得推广。

摘要:急性肾损伤（AKI）具有高发病率、高致死率、高致残率、高治疗费用等特点，其病理机制尚未完全阐明且缺乏有效治疗手段。Klotho蛋白作为一种肾脏特异性保护蛋白，主要表达于肾小管上皮细胞，可以通过调控肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS）、抗氧化应激、抗炎、调节细胞死亡及抗纤维化等多途径调控AKI进程，减轻肾损伤。当前，基于Klotho蛋白的AKI防治策略仍处于临床前阶段，有待进一步深入研究。该文综述了Klotho蛋白在AKI中的分子调控机制及其诊疗潜力，以期为AKI的病理机制与临床转化提供新思路。

摘要:登革热是一种由登革病毒（DENV）感染引起的虫媒传染病,主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。近年,由于气候变化、城市化进程加快及国际旅行频繁等因素,导致新发病例和死亡率明显上升。登革热早期症状缺乏特异性,导致早期诊断困难。目前,尚无特效抗DENV药物,临床上以支持疗法为主。该文就登革热的最新流行状况、生物标志物筛选、抗病毒药物研发及预防控制策略进行综述,重点强调了识别有效生物标志物和加速抗DENV药物研发的重要性,旨在为制订更有效的防控措施提供科学依据和技术支持,以应对登革热带来的公共卫生挑战。

摘要:卵巢子宫内膜异位囊肿（OEC）是子宫内膜异位症常见的病理类型，多见于育龄期女性，患者常表现为下腹疼痛、痛经、腹部包块及不孕等症状。目前OEC的传统治疗方式是药物治疗和手术治疗，但药物治疗难以根治病变，手术治疗易损伤卵巢组织、增加再次手术难度。因此，硬化治疗作为一种新兴的治疗方式，通过使用硬化剂，如乙醇或聚桂醇，直接作用于OEC以达到治疗目的，具有创伤小、恢复迅速、疗效明确及对卵巢功能影响小等优点，在一定条件下有望成为传统治疗方式的有效替代方法，为OEC患者提供更多治疗选择。该文旨在综述OEC硬化治疗的研究进展，探讨其在临床应用中的潜力、挑战及未来研究方向，为临床医生提供更多的治疗决策依据。

摘要:骨质疏松症（OP）是一种系统性骨骼疾病，近年来，国内外研究发现，由活性氧（ROS）与促炎介质的异常累积所驱动的氧化应激（OS）现象不仅加速了破骨细胞的增殖与分化，还抑制了成骨细胞的生成。同时一种可调控OS的叉头框蛋白O（FoxOs）家族被发现在骨骼稳态中起着关键作用，活化的FoxOs家族可以上调一系列靶基因的表达，发挥抗OP的作用，但在某些特殊情况下，FoxOs家族被激活亦可导致退行性OP。随着异补骨脂素（ISO）的研究取得长足进展，发现ISO具有抗氧化作用，可以清除过多的ROS，减轻OS对骨细胞的损伤。同时ISO可以通过调节FoxOs家族的磷酸化和乙酰化水平，增强FoxOs家族活性，从而促进成骨。本文就ISO在调节OS、ROS和FoxOs家族中的作用机制，以及以PPAR-γ/Wnt通路为靶点的相关治疗策略进行综述，以期为OP的预防和治疗提供参考，改善患者生活质量。

摘要:肠缺血再灌注（IIR）损伤是围手术期高病死率的临床危重症，现有防治手段有限。最新研究表明，肠道微生物代谢物通过表观遗传修饰参与IIR损伤调控。现有证据提示靶向微生物-表观遗传互作网络可能为IIR损伤提供新型防治策略，但相关临床转化研究仍需深入。该文将对IIR后肠道菌群失调特征及代谢物变化规律、微生物代谢物通过TLR3/NF-κB通路、非编码RNA调控炎症与细胞凋亡的分子机制、组蛋白修饰对肠屏障功能及远隔器官的保护作用做一综述。

摘要:术后认知功能障碍（POCD）是老年患者术后普遍存在的并发症，严重影响患者的术后康复和生活质量。随着人口老龄化的加剧，如何有效预防和治疗POCD已成为临床研究的重要课题。艾司氯胺酮作为一种新型麻醉药物，其在改善术后认知功能方面的潜力逐渐受到人们关注。已有研究表明，艾司氯胺酮不仅可以缓解术后疼痛，还可能通过调节神经递质平衡、降低炎症反应等机制，保护神经细胞，降低老年患者POCD发生率，具有潜在的临床应用价值。然而，目前关于艾司氯胺酮具体作用机制和相关信号通路的研究仍相对有限，需进一步探讨。该文旨在探讨艾司氯胺酮在降低老年患者POCD中的作用及其相关信号通路，明确临床使用策略及注意事项，为临床应用提供理论依据。

摘要:目的探讨基于LEARNS模式的赋能教育对中老年全喉切除术后患者的影响。方法选取2022年1月至2023年12月在湖北省肿瘤医院行全喉切除术的79例患者为研究对象，将2022年1-12月手术的39例患者作为对照组，2023年1-12月手术的40例患者作为观察组。对照组实施常规健康教育，观察组在对照组基础上实施基于LEARNS模式的赋能教育。比较两组出院准备度量表(RHDS)得分和术后第1天、出院时、出院后3个月自我护理能力测定量表(ECSA)得分，以及出院后3个月并发症发生情况。结果观察组RHDS总分及各维度得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。出院时、出院后3个月观察组ECSA得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。出院后3个月观察组并发症发生率低于对照组（7.50% vs.28.21%），差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于LEARNS模式的赋能教育能提高患者出院准备度、自我护理能力并降低并发症的发生率。

摘要:目的评价基于IDEAS模式的个性化术前访视在学龄前儿童五官科手术中的应用效果。方法选取2024年5月1日至7月14日择期行五官科手术的55例学龄前儿童为研究对象，分为观察组(n=28)和对照组(n=27)。观察组采用基于IDEAS模式的个性化术前访视方案，对照组采用常规术前访视方案。在入院时（T1）、术前1 d护理访视时（T2）、术前等待时（T3）、与父母分离时（T4）、入手术室麻醉诱导前（T5）应用简化版改良耶鲁术前焦虑量表(mYPAS-SF)评估儿童焦虑情况，儿童苏醒期谵妄评分表(PAED)评估儿童术后苏醒质量，术后1周应用术后行为量表(PHBQ)评估儿童术后不良行为改变情况。结果术后1周观察组术后不良行为改变发生率低于对照组(P<0.05)；苏醒期PAED总分低于对照组，且苏醒期躁动（EA）发生率少于对照组(P<0.05)；观察组T4、T5时mYPAS-SF评分明显低于对照组(P<0.05)，T1、T2、T3时两组无明显差异(P＞0.05)。结论基于IDEAS模式的个性化术前访视可有效改善患儿与父母分离后的焦虑情况，提高苏醒质量并可以降低术后不良行为改变发生率。

摘要:目的调查食管癌患者术后早期不同症状的发生率及严重程度，识别其症状群和核心症状。方法采用便利抽样法选取2023年8月至2024年6月于该院行食管癌根治术后1周的240例患者作为研究对象，采用中文版安德森消化道癌症症状评估量表评估患者的常见症状，通过R语言分析相关网络指标来确定症状群和核心症状。结果发放问卷240份，回收有效问卷230份，有效回收率为95.8%。食管癌术后早期症状发生率前3位的症状分别是吞咽困难、口干和腹泻。在症状网络分析中，强度排名前3的症状是腹泻（rs=1.05）、胃口差（rs=0.98）和苦恼（rs=0.97）；紧密中心性排名前3的症状为疼痛（rc=0.002 47）、瞌睡/昏睡（rc=0.002 29）和悲伤感（rc=0.002 40）；中介中心性排名前3的症状为疼痛（rb=76）、悲伤感（rb=64）和口干（rb=42）。结论腹泻和疼痛分别是食管癌术后早期核心症状及桥梁症状，可对此制订标准化症状管理措施以提高症状管理效率。

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