摘要:目的基于代谢组学联合转录组学探索电针改善多囊卵巢综合征（PCOS）脂质代谢机制。方法将18只SD大鼠分为对照组、PCOS组和电针组，每组6只。PCOS组和电针组采用灌胃来曲唑建立PCOS模型，模型建立后电针组采用电针进行干预；对照组仅采用羧甲基纤维素钠灌胃。观察3组大鼠体重、动情周期变化；检测3组大鼠性激素、血脂、肝功能、卵巢形态、血浆代谢和肝功能指标；采用代谢组学分析血浆中代谢物的差异；采用RT-qPCR检测肝脏中基因表达的差异。结果PCOS组体重增加、动情周期紊乱；卵巢形态显示颗粒细胞层减薄，黄体数和成熟卵泡数明显减少；性激素异常（总睾酮和雄激素水平升高，雌二醇和黄体酮水平降低）、血脂代谢紊乱（TC、TG、LDL-C升高、HDL-C水平降低）和肝功能异常（AST、总蛋白、ALB、TBIL升高）。电针组体重明显减轻，动情周期改善，且卵巢颗粒细胞层变厚，黄体和成熟卵泡数量明显增加；性激素水平改善（雄激素和总睾酮水平降低，雌二醇水平升高）；血脂平衡恢复（TC、TG、LDL-C水平降低，HDL-C水平升高）和肝功能（AST、总蛋白、ALB、TBIL水平降低）。转录组学提示，电针通过下调与类固醇激素和脂质代谢相关的细胞色素P450(CYPs)家族基因表达，且RT-qPCR证实结果。联合组学分析表明电针可能主要通过亚油酸代谢途径发挥改善PCOS大鼠脂质代谢紊乱的作用。结论电针可调节PCOS大鼠脂质代谢。

摘要:目的通过生物信息学方法探索与多囊卵巢综合征（PCOS）发病相关的基因并在卵巢颗粒细胞中进行验证，为筛选PCOS潜在分子标志物提供参考。方法分别以GSE34526和GSE137684数据集作为训练集和验证集，通过差异表达分析和加权基因共表达网络分析探索与PCOS发病潜在相关的炎症相关基因，随后通过受试者工作特征（ROC）曲线对其预测价值进行验证。选取在右江民族医学院附属医院就诊的PCOS患者30例（PCOS组）与非PCOS患者27例（对照组）为研究对象，应用RT-qPCR验证颗粒细胞中核心基因的表达水平，采用Spearman相关和多元线性回归分析核心基因表达量与各临床参数的相关性，并以ROC曲线分析核心基因表达量对PCOS的诊断效能，最后在动物模型上验证核心基因的蛋白表达水平。结果共鉴定出1 888个差异表达基因、89个模块相关基因和366个炎症反应相关基因，通过取共表达基因及ROC曲线验证最终获得核心基因磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸3-激酶催化亚基γ（PIK3CG）。RT-qPCR结果显示PCOS组颗粒细胞中的PIK3CG表达量高于对照组（P<0.05）。Spearman相关分析显示，PIK3CG表达水平与BMI、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析显示，PCOS患者的FINS、HOMA-IR、BMI随着PIK3CG mRNA相对表达水平的升高而增加(P<0.05) 。ROC曲线分析显示，颗粒细胞中PIK3CG mRNA相对表达水平对诊断PCOS的ROC曲线下面积为0.659 3。免疫组化结果可见PCOS组小鼠卵巢组织中的PIK3CG蛋白表达明显升高。结论PIK3CG可能与PCOS发病有一定的相关性。

摘要:目的探讨糖尿病前期到2型糖尿病（T2DM）发展阶段中，DOK1基因在小鼠多个组织里的表达差异，以及其与血脂水平间的相关性。方法将小鼠分为0 d组（对照）、20 d组、40 d组、60 d组、80 d组及糖尿病组（T2DM）。0 d组喂普通饲料，其余4组喂高脂饲料建立糖尿病前期模型，T2DM组在此基础上以链脲佐菌素（STZ）低剂量多次腹腔注射建立T2DM模型。测定各组小鼠的空腹、腹腔注射葡萄糖耐量实验（IPGTT）和胰岛素耐量实验（IPITT）血糖，并使用qPCR技术检测9种组织（心脏、肝脏、肾脏、骨骼肌、胰腺、脂肪、脾脏、肺和结肠组织）中DOK1基因的表达情况。ELISA方法测定血清中的DOK1水平，并利用全自动生化分析仪测定血清中的血脂水平。通过Spearman相关性分析80 d及T2DM组小鼠血清DOK1与TG、TC、HDL-C、LDL-C、脂蛋白A［LP（a）］和游离脂肪酸（FFA）的相关性。结果成功建立了糖尿病前期和T2DM模型小鼠；与0 d组比较，80 d组、T2DM组的空腹、IPGTT、IPITT血糖和血脂水平明显升高（P＜0.001）；与0 d组比较，T2DM组心脏、肝脏、肾脏、骨骼肌、胰腺和脂肪组织DOK1 mRNA表达水平均明显下降（P＜0.05）；与0 d组比较，80 d组心脏、肝脏、肾脏和骨骼肌DOK1 mRNA表达水平均明显下降（P＜0.05）；与0 d组比较，40 d组与60 d组肝脏组织DOK1 mRNA表达水平明显下降（P＜0.05）；与0 d组比较，各组脾脏、肺及结肠组织中DOK1 mRNA表达水平差异均无统计学意义（P＞0.05）。80 d和T2DM组小鼠血清DOK1与TG、TC、LDL-C、LP（a）、FFA呈负相关关系（r=-0.787 8、-0.727 2、-0.763 7、-0.764 2、-0.892 5,P＜0.001），与HDL-C呈正相关关系（r=0.961 3,P＜0.001）。结论DOK1的降低与胰岛素抵抗的机制有关，并有可能在与糖尿病有关的脂质代谢失调中起到关键作用。

摘要:目的探究长链非编码RNA HOX转录本反义RNA（lnRNA HOTAIR）靶向结节性硬化症复合体1（TSC1）对糖尿病肾病（DN）足细胞损伤的调控作用。方法将小鼠足细胞MPC5分为6组：对照组、高糖组（HG组）、HG+si-NC组、HG+si-HOTAIR组、HG+si-HOTAIR+sh-NC组、HG+si-HOTAIR+sh-TSC1组。qPCR检测lnRNA HOTAIR及TSC1 mRNA表达水平，细胞计数试剂盒-8（CCK-8）检测细胞活力，流式细胞术检测细胞凋亡，ELISA检测炎症因子［IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］水平，利用各试剂盒检测氧化应激指标［活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）］水平。结果与对照组比较，HG组lnRNA HOTAIR表达水平、细胞凋亡率，IL-6、TNF-α、ROS及MDA水平明显升高（P<0.05），TSC1 mRNA表达水平、细胞活力、SOD水平明显降低（P<0.05）；与HG+si-NC组比较，HG+si-HOTAIR组lnRNA HOTAIR表达水平、MPC5细胞凋亡率，IL-6、TNF-α、ROS及MDA水平明显降低（P<0.05），TSC1 mRNA表达水平、细胞活力、SOD水平明显升高（P<0.05）；与HG+si-HOTAIR+sh-NC组比较，HG+si-HOTAIR+sh-TSC1组细胞凋亡率，IL-6、TNF-α、ROS及MDA水平明显升高（P<0.05），TSC1 mRNA水平、细胞活力、SOD水平明显降低（P<0.05）。结论沉默lnRNA HOTAIR可靶向TSC1调控DN足细胞活力、细胞凋亡率、炎症水平及氧化应激水平，进而减轻DN足细胞损伤。

摘要:目的分析该院10年来肾动静脉瘘患者的临床特征及介入治疗效果。方法回顾性分析2012年10月至2022年10月该院经治的40例肾动静脉瘘患者的临床及影像学资料。通过数字减影血管造影（DSA）明确瘘体分型后，由血管外科团队制订个体化栓塞方案，术后统计和分析栓塞材料、栓塞成功率、临床成功率、围手术期肾功能变化及并发症等。结果全组获得性肾动静脉瘘29例（72.5%），非获得性肾动静脉瘘11例（27.5%）。全组发生肉眼血尿34例，腹痛10例，其中非获得性肾静脉瘘有6例。共实施43次超选择性肾动脉栓塞术（TEA），技术成功率100.0%（40/40），临床成功率95.0%（38/40）。TEA后非获得性肾静脉瘘患者和获得性肾静脉瘘患者平均血清肌酐分别为（91.39±23.72）、（105.94±35.51）mmol/L，围手术期两组血清肌酐水平比较差异无统计学意义（P=0.095）。所有患者术后均未出现肾功能恶化等严重并发症。结论肾动静脉瘘以肉眼血尿为主要临床表现，腹痛症状在非获得性肾动静脉瘘更为常见。弹簧圈联合聚乙烯醇颗粒的栓塞方案在治疗肾动静脉瘘中展现出良好的安全性及有效性。

摘要:目的基于孟德尔随机化(MR)探讨儿童肥胖与炎症性肠病（IBD）发生风险的潜在因果关系。方法儿童肥胖的全基因组关联研究（GWAS）数据包含5 530例病例、8 318例对照，IBD的GWAS数据包含5 673例病例、213 119例对照，溃疡性结肠炎的GWAS数据包含4 320例病例、210 300例对照，克罗恩病的GWAS数据包含2 056例病例、210 300例对照，采用逆方差加权法（IVW）、一般模式、加权模式、加权中值、MR-Egger分析肥胖与IBD发生的风险关联。结果筛选出14个与儿童肥胖明显相关的独立单核苷酸多态性（SNP）作为工具变量。IVW分析结果显示，儿童肥胖与IBD（OR=1.048,95%CI：0.976~1.125）、溃疡性结肠炎（OR=1.026,95%CI：0.946~1.113）和克罗恩病（OR=1.123,95%CI：0.993~1.269）之间未发现潜在因果关联（P>0.05）。结论儿童肥胖与IBD发病风险之间无因果关系。

摘要:目的分别用LASSO回归、随机森林、多因素logistic回归方法建立围绝经及绝经期女性高尿酸血症（HUA）预测模型，并比较预测效果。方法采用多阶段、分层整群抽样方法，抽取云南省安宁市12 790名研究对象，采用LASSO回归、随机森林、多因素logistic回归等方法，构建HUA风险预测模型，通过准确率、灵敏度、特异度、F1分数和曲线下面积（AUC）评估模型效能。结果LASSO回归分析筛选出年龄、腰围、舒张压、BMI、HDL-C、空腹血糖（FBG）等19个变量进入模型，准确率为0.701，灵敏度为0.703，特异度为0.680，F1分数为0.806，AUC（95%CI）为0.770(0.748~0.792)；随机森林模型结果显示：肌酐、甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）、TG、BMI、TC、尿素氮（Urea）、ALT等变量较为重要，模型准确率为0.663，灵敏度为0.653，特异度为0.738，F1分数为0.774，AUC（95%CI）为0.763（0.741~0.785）；多因素logistic回归结果显示，肌酐（Cr）、TyG、BMI、Urea、ALT等11个变量进入模型，准确率为0.705、灵敏度为0.707、特异度为0.686，F1分数为0.809，AUC（95%CI）为0.771（0.749~0.793）。结论LASSO回归和多因素logistic回归模型整体性能更好，随机森林模型的变量筛选能力强，特异度高，可作为补充提供更精确的预测。

摘要:目的探讨耳穴压豆联合重复经颅磁刺激（rTMS）对卒中患者吞咽功能及神经功能的影响。方法选取2022年1月至2023年6月该院收治的120例卒中后吞咽障碍患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组、耳穴压豆组、rTMS组和联合组，每组30例。对照组接受常规治疗，耳穴压豆组在对照组基础上接受耳穴压豆治疗，rTMS组则接受rTMS治疗，联合组同时接受耳穴压豆和rTMS治疗，持续4周。通过功能性经口摄食分级量表（FOIS）、改良曼恩吞咽能力评估量表（MASA）与洼田饮水试验评估治疗前后吞咽功能改善情况，采用吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）评估治疗前后吞咽相关生活质量，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估治疗前后神经功能缺损程度。结果治疗后，4组FOIS、MASA评分高于治疗前，且耳穴压豆组、rTMS组高于对照组，联合组高于其他3组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组吞咽功能总有效率（93.33%）高于对照组（60.00%）、耳穴压豆组（63.33%）、rTMS组（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）；而其他3组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，4组SWAL-QOL评分高于治疗前，且耳穴压豆组、rTMS组高于对照组，联合组高于其他3组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，4组NIHSS评分低于治疗前，且联合组低于其他3组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论耳穴压豆联合rTMS可改善卒中患者吞咽功能和生活质量，促进神经功能恢复。

摘要:目的探讨异丙托溴铵对全身麻醉诱导期舒芬太尼诱发呛咳的预防效果。方法选取2022年6月至2024年9月该院收治的全身麻醉下行择期手术的201例患者作为研究对象，将患者分为异丙托溴铵组（P组，n=100）和生理盐水组（C组，n=101）。P组和C组患者在全身麻醉诱导前30 min由专门的麻醉护士分别经口给予异丙托溴铵吸入气雾剂2揿（以C20H30BrNO3·H2O计42 μg）和0.9%生理性盐水喷雾剂2喷。麻醉医生在5 s内静脉注射舒芬太尼0.5 μg/kg，3 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,达到满意肌肉松弛效果后使用可视喉镜进行气管插管。记录舒芬太尼给药后1 min内呛咳的发生情况。分别记录不同时间点患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）。结果舒芬太尼给药后1 min内P组重度呛咳和呛咳合计发生率低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不同时间点的HR、MAP及SpO2比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均未发生恶心、呕吐、心律失常等不良反应。结论在麻醉诱导前30 min气雾吸入异丙托溴铵可有效减少舒芬太尼静脉注射诱发的呛咳，降低重度呛咳发生率。

摘要:目的分析峡部裂性腰椎滑脱患者滑脱节段多裂肌的退变参数及其与腰椎滑脱程度的相关性。方法回顾性分析 2022年1月至2024年7月于该院就诊的59例峡部裂性腰椎滑脱患者的病例资料和MRI影像学资料。多裂肌的退变参数选择横截面积（CSA）和脂肪浸润面积百分比（FIA%）来评估。采用Image J软件测量滑脱节段和上一非滑脱节段多裂肌的CSA与FIA%，并进行比较。参考Meyerding标准评估腰椎滑脱程度，分析滑脱节段多裂肌CSA和FIA%与滑脱程度的相关性。结果59例患者中L3椎体滑脱2例，L4椎体滑脱27例，L5椎体滑脱30例。峡部裂性腰检滑脱节段和上一非滑脱节段多裂肌CSA分别为（882.22±236.01） mm 2和（845.59±263.37）mm 2，差异无统计学意义（t=0.796，P=0.428）；FIA% 分别为37.16%（25.56%，50.78%）和33.26%（18.65%，43.04%），差异有统计学意义（Z=-2.008，P=0.045）。59 例患者中Ⅰ度滑脱50例（84.75%），Ⅱ度滑脱9例（15.25%），无Ⅲ度及Ⅳ度滑脱患者。峡部裂性腰检滑脱程度与滑脱节段多裂肌FIA%存在相关性（r＝0.443，P＜0.001），与滑脱节段多裂肌CSA无相关性（r＝-0.188，P=0.153）。结论峡部裂性腰椎滑脱患者滑脱节段多裂肌FIA%明显高于上一非滑脱节段，且与滑脱程度相关；而滑脱节段多裂肌CSA与上一非滑脱节段无明显差异，并与滑脱程度不具有相关性。采用多裂肌FIA%评估多裂肌退变严重程度比CSA更准确。

摘要:目的探讨缺血性卒中后吞咽和认知功能障碍患者血浆miRNA表达水平及其与功能障碍严重程度的相关性。方法回顾性分析2023年1月至2024年3月于广西医科大学第一附属医院、福建医科大学附属第一医院住院的109例缺血性卒中患者临床资料，RT-qPCR检测血浆miR-140-5p、miR-17-5p、miR-103a-3p表达水平，洼田饮水试验和功能性口服摄食量表评估吞咽功能，卒中改良Rankin量表（mRS）分级评估卒中患者认知功能，根据mRS评级标准将患者分为功能结局良好组(分级≤2级，n=50)和功能结局不佳组(分级≥3级，n=59)，分析miRNA表达水平与功能障碍程度的相关性，比较不同mRS分级患者临床特征，采用受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）分析miRNA预测mRS评价功能结局的效能。结果Spearman相关性分析结果显示，miR-17-5p表达水平与洼田饮水试验分级（r=-0.317）、功能性口服摄食量表分级(r=-0.457)呈负相关(P<0.05)。与功能结局良好组比较，功能结局不佳组男性比例更低，病程更短，miR-103a-3p表达水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,miR-103a-3p（AUC=0.709，95%CI:0.611~0.808）对于mRS评价功能结局具有区分能力，而miR-140-5p(AUC=0.514,95%CI:0.405~0.624)、miR-17-5p（AUC=0.527，95%CI:0.414~0.637）不具有区分能力。结论血浆miR-17-5p表达水平与缺血性卒中恢复期患者吞咽功能障碍严重程度有关，miR-103a-3p有助于判断缺血性卒中恢复期患者的功能结局。

摘要:目的探讨虚拟现实技术联合自制专用面罩对儿童术前焦虑及麻醉诱导的效果。方法选取2021-2023年在该院行手术治疗的180例腺样体肥大患儿为研究对象，按随机数字表法分为对照组、试验1组和试验2组，每组60例。患儿进入麻醉诱导室后对照组由护士安抚患儿缓解焦虑，试验1组、试验2组佩戴PICO 4 VR一体机。对照组、试验1组采用普通面罩连接麻醉机吸入麻醉，患儿意识消失完成外周静脉穿刺操作送入手术室，辅以静脉麻醉药，完成气管插管；试验2组使用自制专用面罩连接麻醉机及负压吸引管完成麻醉诱导，其余同试验1组。比较3组患儿进入麻醉诱导室时（T0）、进入麻醉诱导室后10 min（T1）、麻醉诱导开始前（T2）简化版改良耶鲁术前焦虑量表（mYPAS-SF）评分，以及麻醉诱导时间及术后不良反应发生率。结果3组mYPAS-SF评分组间比较结果显示，T1、T2时试验1组和试验2组较对照组降低（P＜0.05）。3组mYPAS-SF评分组内比较结果显示，T0、T1、T2时较入院时明显升高（P＜0.05）；试验1组和试验2组随时间推移逐渐降低（P＜0.05），而对照组无明显变化（P＞0.05）。对照组、试验1组、试验2组麻醉诱导时间比较差异有统计学意义（P＜0.05），且逐渐减少（P＜0.05）。3组呛咳、喉鸣、躁动发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），试验1组和试验2组均低于对照组（P＜0.05），且试验2组呛咳发生率低于试验1组（P＜0.05）。结论虚拟现实技术联合自制专用面罩用于麻醉诱导可减少患儿术前焦虑，缩短麻醉诱导时间，减少术后不良反应。

摘要:目的调查渝东北学龄期青少年(3、5、7年级)扁平足患病率及流行病学特征，分析其影响因素，为选择干预方式提供科学依据。方法利用足底光学观测镜及问卷对重庆市万州区内10所城乡在校3、5、7年级学龄期青少年进行扁平足筛查，记录相关参数，纳入性别、遗传、BMI、运动时间、鞋具、足踝外伤史、对危害了解情况、有无就医、预防措施了解情况进行扁平足患病的单因素logistic回归分析。将单因素logistic回归分析中差异有统计学意义变量纳入多因素logistic 回归分析。结果5 058例学龄期青少年扁平足的患病人数为2 163例，患病率为 42.76%（2 163/5 058）。城乡患病率差异：城镇为43.70%（1 444/3 304），乡村为40.99%（719/1 754），两者比较差异无统计学意义（χ 2=3.334，P=0.068）。性别患病率差异：男性为45.56%（1 212/2 660），女性为39.66%(951/2 398)，男性患病率高于女性，差异有统计学意义（χ 2=17.730，P＜0.001）。年级患病率差异：3年级为50.48%（839/1 662），5年级为42.55%（723/1 699），7年级为35.42%（601/1 697），不同年级比较差异有统计学意义（χ 2=77.912，P＜0.001），3年级患病率明显高于5、7年级，且随着年级的增长患病率呈下降趋势（χ 2趋势=77.840，P＜0.001）。遗传阳性差异：非扁平足遗传阳性占比为7.98%（231/2 895），扁平足遗传阳性占比为15.53%(336/2 163)，遗传对扁平足患病的影响差异有统计学意义（χ 2=70.232，P＜0.001），且重度、中度、轻度扁平足遗传阳性占比逐渐减少，差异有统计学意义（χ 2趋势=44.976，P＜0.001）。BMI患病率差异：不同BMI分层扁平足严重程度比较，差异有统计学意义（χ 2趋势=21.118，P=0.002）,表明不同BMI对扁平足患病率有影响。多因素logistic回归分析结果显示性别、遗传、BMI（18.5~<25.0 kg/m 2）是渝东北地区学龄期青少年扁平足患病的影响因素（P＜0.05）。结论学龄期青少年扁平足患病率随年级增长而下降，女生低于男生，且存在遗传倾向，多数扁平足为轻度扁平足，BMI为高风险因素，对于青少年的扁平足应做到早期识别与干预。

摘要:目的使用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）研究乳腺癌患者δ-连环蛋白不同表达状态对化疗前后脑网络变化的影响。方法选取经病理确诊且未接受首次化疗的乳腺癌患者66例，根据δ-连环蛋白表达水平分为高表达（DH）组（n=31）和低表达（DL）组（n=35）。在化疗前后进行rs-fMRI扫描，计算脑小世界网络属性，包括节点局部效率（NE）、介数中心性（BC）、度中心性（DC）参数，并统计分析化疗前后患者脑小世界网络属性的变化。结果DL组和DH组化疗前后纵向对比网络指标小世界系数（σ）、特征路径长度（λ）、簇系数（γ）、局部聚类系数（Cp）、平均最短路径长度（Lp）、全局效率（Eg）、局部效率（Eloc）差异无统计学意义（P>0.05）。DL组中，化疗后NE值在左侧嗅皮质、双侧眶内额上回、右侧回直肌、左侧尾状核下降，在双侧中央沟盖、左侧顶上回、右侧颞上回及颞极右侧颞上回上升。DH组中，化疗后NE值在双侧补充运动区、右侧顶下缘角回、右侧颞上回下降，在左侧豆状苍白球上升。DL组化疗后BC值在左侧距状裂周围皮层、右侧舌回及左侧尾状核下降，在左侧内侧额上回上升。DH组化疗后BC值在右侧补充运动区、右侧尾状核下降，在右侧后扣带回和左侧豆状苍白球上升。DL组化疗后DC值在左侧补充运动区、右侧回直肌、左侧尾状核下降，在右侧岛盖部额下回、右侧中央沟盖、右侧颞极颞上回、右侧颞上回、左侧顶上回、左侧顶下缘角回及双侧缘上回上升。DH组化疗后DC值在左侧中央前回、双侧补充运动区、左侧梭状回、右侧顶下缘角回及右侧颞上回下降，在左侧豆状苍白球上升。结论乳腺癌患者δ-连环蛋白的高表达可能进一步加重化疗对脑网络的损伤，主要涉及运动和认知相关脑区。

摘要:目的基于人工智能建立鉴别CT表现为混合磨玻璃结节（mGGN）的腺体前驱病变(PGL)与微浸润腺癌（MIA）的有效模型。方法回顾性分析温州医科大学附属第一医院2017年1月至2023年6月经手术病理证实且CT表现为mGGN的180例肺腺癌患者的临床和CT影像资料，包括PGL患者66例和MIA患者114例。采用完全随机法以8∶2的比例将患者分为训练集（n=144）和测试集（n=36）。使用AI软件（联影科研平台uRP）全自动提取CT图像中病灶的定量参数及影像组学特征；通过降维纳入组学的最明显相关特征，建立5种机器学习分类器，包括逻辑回归（LR）、支持向量机（SVM）、随机森林（RF）、高斯过程（GP）及决策树（DT），以训练集曲线下面积（AUC）最高的分类器作为最佳影像组学模型，并将其结果输出为影像组学评分（Rad-score）。将两组患者的临床信息、CT形态特征及定量数据纳入多因素logistic回归分析，筛选有效鉴别PGL和MIA的独立影响因素，并建立临床模型。最终基于Rad-score和临床危险因素构建综合预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线的AUC、灵敏度、特异度和准确度评价三种模型的诊断性能。结果通过LASSO降维得到11个鉴别PGL与MIA的影像组学特征。在5种机器学习分类器中，GP具有最佳的诊断效能，其在训练集和测试集的AUC分别为0.865、0.762。单因素、多因素logistic回归分析进行临床特征筛选，使用mGGN的平均CT值、长短径平均值和实性部分长径构建的临床模型，得到训练集和测试集的AUC分别为0.870和0.794。综合预测模型表现出更优的诊断效能，在训练集中的AUC、灵敏度、特异度、准确度分别为0.948、81.1%、91.2%、87.5%；在测试集中的AUC、灵敏度、特异度、准确度分别为0.883、76.9%、91.3%、86.1%。结论基于人工智能对肺结节定量及组学特征分析建立的综合预测模型能够较好地鉴别CT表现为mGGN的PGL与MIA，可用于指导临床治疗决策。

摘要:目的观察罗哌卡因联合右美托咪定前锯肌平面阻滞对乳腺癌手术患者术后的镇痛效果。方法选择该院2023年5-10月择期行乳房改良根治性切除术患者90例，按随机数字表法分为R0.375组、DR0.375组和R0.500组，每组30例。3组患者术前行前锯肌平面阻滞，R0.375组患者的药物为0.375%罗哌卡因20 mL，DR0.375组患者的药物为0.375%罗哌卡因+1.0 μg/kg右美托咪定混合液20 mL，R0.500组患者的药物为0.500%罗哌卡因20 mL。患者术后连接阿片类药物静脉自控镇痛泵。采用数字评定量表（NRS）评估患者术后1、2、6、12、24 h的静息痛和运动痛，计算疼痛-时间的曲线下面积（AUC）；记录术后阿片类药物用量、首次使用镇痛药物的时间;采用美国麻醉医师协会（ASA）分级评估患者术后1 h的镇静状态；采用生活质量恢复量表(QoR-15)评估术后24 h生活质量；记录术后不良反应发生情况。结果DR0.375组和R0.500组的患者术后静息痛-时间的AUC和运动痛-时间的AUC较R0.375组患者均明显减少(P<0.05)，术后12、24 h阿片类药物用量较R0.375组患者明显减少(P<0.05)，术后 QoR-15评分较R0.375组患者明显提高(P<0.05)；R0.500组首次使用镇痛药物的时间较R0.375组明显延长（P＜0.05）；3组患者术后1 h均评估为轻度和中度镇静，组间比较差异无统计学意(P>0.05)；3组患者术后不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论右美托咪定可以明显增强低浓度罗哌卡因用于前锯肌平面阻滞的镇痛效果，减少术后阿片类药物的用量。

摘要:目的探讨不同结扎方式在腹腔镜直肠癌和乙状结肠癌根治术中的临床疗效观察及其发生吻合口瘘的影响因素。方法选取2022年12月至2023年12月在该院行腹腔镜直肠癌和乙状结肠癌根治术的82例患者为研究对象，根据术式不同分为低扎组（n=42）与高扎组（n=40）。比较两组肠系膜下动脉（IMA）分型、IMA长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、253组淋巴结清扫数、术后住院时间、排气时间、尿潴留发生率、吻合口瘘发生率、预防性造口发生率。单因素和多因素logistic回归分析直肠癌和乙状结肠癌根治术患者发生吻合口瘘的影响因素。结果两组IMA长度、IMA分型占比、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、253组淋巴结清扫数、术后住院时间、尿潴留发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；与高扎组比较，低扎组排气时间短、吻合口瘘发生率和预防性造口发生率低，差异有统计学意义（P<0.05）。7例患者发生吻合口瘘。单因素分析显示，是否保留左结肠动脉（LCA）、肿瘤位置、有无基础疾病和预防性造口与直肠癌和乙状结肠癌根治术患者发生吻合口瘘有关（P<0.05）；多因素logistic分析显示，上述指标不是直肠癌和乙状结肠癌根治术患者发生吻合口瘘的影响因素（P>0.05）。结论在腹腔镜直肠癌和乙状结肠癌根治术中保留LCA与不保留LCA的临床疗效相当，且能减少吻合口瘘及预防性造口发生率，促进肠道功能早期恢复。

摘要:目的分析HyperArc与非共面容积调强放射治疗（VMAT）在脑转移瘤患者中的剂量学和摆位误差的差异，为临床提供参考。方法选取40例脑转移瘤患者为研究对象，其中接受HyperArc治疗的20例患者为观察组，接受非共面VMAT治疗的20例患者为对照组。对比两组放疗计划的适形指数（CI）、梯度指数（GI）、均匀性指数（HI），以及在X（头脚）、Y（左右）、Z（腹背）3个方向和Rx（绕X轴旋转）、Ry（绕Y轴旋转）、Rz（绕Z轴旋转）3个旋转角度的摆位误差的差异。结果观察组CI、GI、HI分别为0.927（0.890，0.950）、3.200（2.510，3.730）、0.220（0.177，0.280）；对照组CI、GI、HI分别为0.888（0.845，0.928）、3.340（2.890，4.220）、0.218（0.180，0.300）。观察组与对照组患者的CI差异有统计学意义(P＜0.05)，GI、HI差异无统计学意义(P＞0.05)；在摆位误差上，对照组X、Y、Z、Rx、Ry、Rz分别为0.118±0.084、0.133±0.112、0.226±0.142、0.930±0.767、1.330±0.869、0.910±0.650；观察组分别为0.149±0.113、0.178±0.120、0.172±0.117、1.340±0.758、1.610±0.743、1.420±0.832，所有方向上差异有统计学意义(P＜0.05)。结论HyperArc在靶区适形度上具有更好的表现，但摆位误差上在Rx、Ry、Rz 3个旋转角度上表现均略次于非共面VMAT。

摘要:目的探索住院糖尿病患者低血糖的主动监测策略及其临床症状特征和影响因素。方法回顾性检索2023年某三甲医院全部住院患者，通过患者住院号手工检索医院电子病历系统，纳入发生低血糖的成年住院糖尿病患者作为研究对象，收集患者资料，包括一般情况和可能的低血糖相关危险因素。在中国医院药物警戒系统（CHPS）嵌入低血糖电子触发器程序，审查触发器触发阳性患者的原始病历，计算触发器的阳性预测值（PPV）。从国家不良反应监测系统中搜索同时期本院自发上报的低血糖不良反应例数，和实际发现的低血糖例数进行比对。根据可疑药物性低血糖患者是否出现低血糖相关症状分为有症状组与无症状组，应用多因素logistic回归法分析其影响因素。结果研究共纳入1 001例出现低血糖的成年住院糖尿病患者，其中可疑药物性低血糖患者725例，可疑药物相互作用导致的低血糖有495例，经人工审查，药物性低血糖患者中有临床症状的有131例次，应上报低血糖不良反应事件，该触发器对有症状低血糖的PPV为18.1%（131/725)。而从国家不良事件监测系统中搜索同时期本院自发上报的低血糖不良反应例数为4例次，上报率仅3.1%（4/131）。logistic多因素回归分析结果显示，年龄增长、2级低血糖是可疑药物性低血糖患者出现相关症状的危险因素(P＜0.05)，外科、2型糖尿病和未分型糖尿病、服用胰岛素促泌剂则是保护因素(P＜0.05)。结论药物性低血糖在住院糖尿病患者低血糖中占主导地位，且年龄、低血糖分级、使用胰岛素促泌剂、住院科室、糖尿病诊断分型与临床低血糖相关症状的出现密切相关。通过CHPS系统进行主动监测，可以有效提高住院糖尿病患者低血糖不良事件的检出率和上报率。

摘要:目的探讨前瞻性分子分类工具(ProMisE)分子分型在子宫内膜癌预后评估中的应用价值。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院收治的150例子宫内膜癌患者的临床资料，根据ProMisE分子分型将患者分为4组：DNA聚合酶ε（POLE）突变型、错配修复缺陷（MMR-d）型、p53野生（p53wt）型和p53异常（p53abn）型，比较各组患者的临床病理特征、治疗方案及预后情况。结果经ProMisE分子分型确定MMR-d型共42例(28.00%)，POLE突变型共30例(20.00%)，p53wt型共57例(38.00%），p53abn型共21例(14.00%)，不同分子分型子宫内膜癌患者的血清CA125升高情况、肿瘤最大径、病理类型、病理分级FIGO分期情况相比，差异有统计学意义(P<0.05)。POLE突变型患者的年龄较小，肿瘤分化程度较好，预后最佳；p53abn型患者的肿瘤分期较晚，预后最差；MMR-d型和p53wt型患者的预后介于两者之间。结论ProMisE分子分型能够为子宫内膜癌患者的预后评估提供重要依据，有助于制订个体化的精准治疗方案。

摘要:目的探讨两种医用清洗剂对口腔科磷酸锌水门汀填充器预处理的效果。方法选取100件全新的口腔科水门汀填充器，通过模拟临床口腔科器械污染的场景使其达到中度及以上污染，分为碱性含酶组和多酶组，每组50件。两组均采用手工刷洗联合全自动喷淋式清洗机的清洗方法。应用肉眼裸视检测、十倍带光源放大镜检测和残留蛋白定量检测评价两组预处理的效果。结果在肉眼裸视检测和十倍带光源放大镜检测中，碱性含酶组清洗合格率高于多酶组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在残留蛋白定量检测中，两组清洗合格率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在肉眼裸视检测和十倍带光源放大镜检测中，碱性含酶组器械3个部位清洗合格率均高于多酶组，但只有手柄螺纹表面清洗合格率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；碱性含酶组器械3个部位清洗合格率比较差异无统计学意义（P＞0.05），多酶组器械3个部位清洗合格率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相较于多酶清洗剂，碱性含酶清洗剂在口腔科磷酸锌水门汀填充器预处理中的效果更好。

摘要:目的探讨可溶性fms样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）与胎盘生长因子（PlGF）比值（sFlt-1/PlGF）预测子痫前期孕妇发生维生素D缺乏的价值。方法选取2023年1-11月在重庆市綦江区妇幼保健院进行产检并能完成随访的740例单胎妊娠子痫前期孕妇为研究对象，根据1，25-二羟维生素D3［1,25-(OH)2D3］水平分为正常组(n=44)和缺乏组（n=696）。收集各组产前体重、身高、BMI、年龄、新生儿体重、教育水平、职业等信息，并于孕12~14周空腹6~8 h后抽取5 mL外周静脉血，检测外周血sFlt-1、PlGF、1,25-(OH)2D3水平，并评估sFlt-1/PlGF对子痫前期发生维生素D缺乏的预测价值。结果两组患者的身高、年龄、BMI、教育水平和职业等一般情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组产前体重、1,25-(OH)2D3水平、sFlt-1/PlGF和新生儿体重比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析结果显示，产前体重、sFlt-1/PlGF、新生儿体重为PE患者发生维生素D缺乏的危险因素；多因素分析结果显示，sFlt-1/PlGF和新生儿体重为预测PE患者发生维生素D缺乏的因素（P<0.05）；所有这些变量纳入建立列线图模型。受试者工作特征（ROC）曲线显示训练组与验证组的曲线下面积（AUC）分别为0.66(95%CI:0.56~0.77)和0.63(95%CI:0.49~0.76)。结论在子痫前期孕妇中，sFlt-1/PlGF升高可能是预测维生素D缺乏的一个早期预警指标。

摘要:目的探讨肠道菌群-短链脂肪酸轴在婴幼儿乳糖不耐受（LI）异质性中的作用机制。方法选取2024年6月至2025年4月在徐州医科大学附属医院因腹泻确诊LI的138例患儿为研究对象。根据LI的严重程度分为轻度LI组(n=68)和重度LI组(n=70)，再选取同期50例健康保健儿童作为健康对照组。通过16S rRNA基因测序分析肠道菌群结构，气相色谱-质谱联用（GC-MS）定量粪便短链脂肪酸含量，建立婴儿肠道类器官模型验证关键短链脂肪酸的功能机制。结果与健康对照组比较，轻度LI组、重度LI组Shannon指数、双歧杆菌属丰度、双歧杆菌属与大肠埃希菌属丰度比值（B/E）更低，且重度LI组低于轻度LI组（P<0.05）；与健康对照组比较，轻度LI组、重度LI组大肠埃希菌属/志贺菌属丰度更高，且重度LI组高于轻度LI组（P<0.05）。与健康对照组比较，轻度LI组和重度LI组总短链脂肪酸、乙酸、丙酸、丁酸水平更低，且重度LI组低于轻度LI组（P<0.05）。多元线性回归预测模型为腹泻频率=6.80-0.17×丁酸+0.25×大肠杆菌-0.31×双歧杆菌，该模型预测效能的曲线下面积为0.89（95%CI：0.83~0.94）。与对照肠细胞比较，乳糖处理的肠细胞跨上皮细胞层电阻(TEER)、紧密连接蛋白（Claudin）-3水平更低，IL-8水平更高，而乳糖+丁酸处理的肠细胞TEER、Claudin-3水平较乳糖处理的肠细胞更高，IL-8水平更低（P<0.05）。结论肠道菌群失衡与丁酸缺乏共同导致婴幼儿LI症状差异。

摘要:目的研究同期双侧单孔胸腔镜下亚肺叶切除在双肺多发肺结节患者治疗中的安全性。方法选取2021-2023年在该院行单孔胸腔镜下亚肺叶切除的120例患者为研究对象，按照手术方式分为同期双侧手术组（研究组）和单侧手术组（对照组）。比较两组手术情况、围手术期相关指标、术后并发症发生率、术后住院时间。结果两组均顺利完成手术。两组手术时间、术后WBC计数及中性粒细胞百分比、引流管放置时间、追加镇痛药比例、术后住院时间、术后并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05），但术后血红蛋白和ALB水平、引流量比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论在精准的术前规划和严密的监护下，同期行双侧单孔胸腔镜下亚肺叶切除术安全可行。

摘要:目的调查2型糖尿病患者生存质量状况及其影响因素，并了解其延续性护理服务需求，分析两者相关性,为后期制订并推行糖尿病延续性护理方案提供参考。方法2024年5-12月，采用焦虑自评量表（SAS）、糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）及延续性护理需求问卷对该院的294例2型糖尿病患者进行横断面调查。结果2型糖尿病患者SAS得分为（45.76±7.45）分，DSQL得分为（54.68±10.99）分，延续性护理需求问卷得分为（32.98±5.79）分。2型糖尿病患者生存质量受年龄、家庭类型、文化程度、家庭月收入、糖尿病病程、血糖控制情况、饮食依从性、体育锻炼强度及糖尿病并发症的影响。2型糖尿病患者的生存质量与延续性护理需求呈正相关（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者生存质量受多种因素影响且与延续性护理需求相关，可根据2型糖尿病患者的需求制订并推行专业化的延续性护理方案。

摘要:目的调查分析2型糖尿病（T2DM）患者骨代谢指标、骨密度（BMD）T值、骨质疏松与骨折风险的关系。方法回顾性分析2024年1-8月该院收治的175例T2DM患者临床资料，依据T值分为骨质疏松组（n=65）、骨量减少组（n=50）及骨量正常组（n=60），比较3组间一般临床资料，骨代谢指标,包括25-羟维生素D3［25-（OH）D3］、骨钙素（OC）、降钙素（CT）、Ⅰ型前胶原氨基末端肽（PⅠNP）及β胶原降解产物（β-CTX）、甲状旁腺素（PTH），T值及骨折风险评估工具［FRAX，包括10年主要骨质疏松骨折（MOF）风险、10年髋部骨折（HF）风险］的差异，分析T2DM患者骨质疏松的影响因素，以及骨代谢指标、T值与骨折风险的关系。结果单因素及多因素logistic回归分析结果显示，PⅠNP、β-CTX为T2DM患者骨质疏松的危险因素，雌二醇(E2)、睾酮（T）、25-（OH）D3、OC、T值均为保护因素（P＜0.05）。骨质疏松组10年MOF、HF风险均高于骨量减少、骨量正常组，骨量减少组10年MOF、HF风险均高于骨量正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关性分析显示，25-（OH）D3、T值均与10年MOF、HF风险呈负相关，OC、PⅠNP、β-CTX均与10年MOF、HF风险呈正相关（P＜0.05），CT、PTH与10年MOF、HF风险不具有相关性（P＞0.05）。结论骨代谢指标、BMD为T2DM患者骨质疏松发生的重要影响因素，且与骨质疏松性骨折的发生关系密切，临床应加强对T2DM患者骨代谢与BMD的监测。

摘要:目的分析超早产儿初次有创机械通气撤机失败的影响因素及预后。方法回顾性分析2021年7月至2024年6月在江西省妇幼保健院分娩且于新生儿重症监护室（NICU）治疗的出生后72 h内接受有创机械通气的143例超早产儿临床资料，根据初次撤机后72 h内是否需要再次插管分为撤机成功组（n=110）和撤机失败组（n=33），逐步logistic回归分析初次有创机械通气撤机失败的影响因素及预后。结果两组不同出生胎龄、出生体重、产房或手术室气管插管、入院时C反应蛋白异常、入院时吸入气中的氧浓度分数（FiO2）、撤机前胎龄、撤机前体重、动脉导管未闭（PDA，≥2.5 mm）、≥3次气管插管比例、有创机械通气时间、给氧时间、住院费用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，出生胎龄、入院时C反应蛋白异常、入院时FiO2、撤机前胎龄、PDA（≥2.5 mm）、有创机械通气时间、肺出血、喂养不耐受、达全肠内喂养时间、休克、住院时间是机械通气撤机失败的独立影响因素（P＜0.05）。结论早预防、早治疗危险因素是超早产儿撤机成功的关键。

摘要:目的探讨基于加速康复外科（ERAS）的多模式镇痛联合目标导向液体治疗在骨科机器人辅助椎弓根内固定术患者麻醉管理中的应用效果。方法选取2024年2月至2025年2月在淮安八十二医院行机器人辅助手术的80例腰椎骨折患者为研究对象，按随机数字表法分为ERAS组和对照组，每组40例。ERAS组实施基于ERAS的多模式镇痛联合目标导向液体治疗，对照组采用传统麻醉方案。比较两组麻醉开始前（T0）、术前即刻（T1）、手术结束时（T2）、术后苏醒时（T3）血流动力学指标［心率、平均动脉压（MAP）］，T0、术后24 h（T4）、术后48 h（T5）、术后72 h（T6）IL-6水平，记录术后苏醒时间、视觉模拟量表（VAS）评分、并发症发生率及住院时间、围手术期体液管理指标［总输液量、液体正平衡量、每搏量变异度（SVV）达标率等］。结果与对照组比较，ERAS组MAP波动≤±10%的比例（87.5% vs.62.5%）、心率增幅≤20%基础值比例（95.0% vs.70.0%）更高（P＜0.05）。T4时两组IL-6水平最高，T4~T6时ERAS组IL-6水平低于对照组（P＜0.05）。与对照组比较，ERAS组苏醒时间［(18.5±3.2)min vs.(25.1±4.5)min］、首次下床时间［(8.2±2.1)h vs.(20.5±4.3)h］、住院时间［(4.2±1.1)d vs.(6.5±1.3)d］更短，24 h静息VAS评分［(2.1±0.6)分 vs.(3.8±0.9)分］、并发症发生率（20.0% vs.57.5%）更低，总输液量［(1 850±220)mL vs.(2 550±310)mL］、胶体液用量［(620±95)mL vs.(850±120)mL］、液体正平衡量［(320±90)mL vs.(1 120±210)mL］更少，术中尿量［(0.55±0.08)mL·kg -1·h -1 vs.(0.30±0.10)mL·kg -1·h -1］更多，差异有统计学意义（P＜0.05）。ERAS组SVV达标率为95.0%(38/40)。结论基于ERAS的多模式镇痛联合目标导向液体治疗可有效稳定机器人辅助脊柱手术患者的围手术期生理状态，加速术后功能恢复并减少并发症发生。

摘要:原发性膜性肾病（IMN）是肾衰竭的主要原因之一，约52%的肾病综合征（NS）病例可归因于IMN，尤其是在40岁以上患者中，这一比例更是超过60%。深入探索膜性肾病（MN）的发病机制及有效治疗策略显得尤为重要。在IMN的治疗方面，主要治疗方法包括限制钠摄入、使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂(ARB）、免疫抑制疗法。鉴于糖皮质激素、免疫抑制剂等传统药物疗效有限且存在一定不良反应，靶向治疗及分子生物疗法等已成为研究热点。该文对近年来关于IMN的支持治疗、传统药物治疗、免疫抑制疗法及新兴药物治疗的研究进展进行综述，以期为IMN患者的管理和治疗提供参考。

摘要:肝纤维化（HF）是多种慢性肝病发展成肝硬化乃至肝癌的必经过程，超过80%的肝细胞癌都是在慢性肝炎、HF或肝硬化过程之后形成的，而炎症与纤维化所产生的免疫微环境对肝细胞癌的发生、发展有很大的推动作用。肝星状细胞（HSC）、细胞外基质（ECM）和成纤维细胞通过影响固有免疫和适应免疫，进而参与HF的进程。该文通过分析HF中免疫细胞的作用，以期为临床治疗HF提供新的干预途径和治疗靶点，从而进一步提升免疫治疗的有效率，为HF患者提供更安全、更有效的治疗选择。

摘要:据国际体外生命支持组织（ELSO）统计，截至2023年10月，世界范围内共计198 623例患者接受了体外膜肺氧合（ECMO）辅助。近年来，我国ECMO治疗病例迅速增加，2022年已达10 656例。以往认为，脂肪乳剂因其疏水性容易导致ECMO系统故障，在ECMO使用中受限。但临床上许多药物都呈脂溶性，限制使用不仅会导致该类患者治疗难度加大，甚至可能影响其预后。随着材料工业及膜肺工艺的发展，静脉内脂肪乳剂（ILE）对ECMO系统产生较大影响，再次引起学者们的关注。该文就近年来国内外关于ILE对ECMO系统影响的研究进展进行综述，旨在为ILE在ECMO患者中的应用提供更多循证医学证据。

摘要:颗粒物是空气污染的重要组成部分，其来源包括工业排放、机动车尾气等。随着工业化和城市化的快速发展，空气污染问题日益严重，颗粒物对健康的危害也引起了广泛关注，尤其是其对心血管系统的影响。颗粒物根据其粒径大小可分为粗颗粒、细颗粒和超微颗粒。其中，超微颗粒由于其极小的粒径和较大的比表面积，能够深入肺部并进入血液循环，对心血管系统产生明显影响。该文回顾了近年来关于颗粒物与心血管疾病关系的相关文献，探讨了颗粒物尤其是超微颗粒导致心脏病发作的潜在机制，尝试性地提出了未来可能的研究方向。

摘要:舒适化诊疗旨在保障患者安全舒适地接受医学检查与治疗，其传统麻醉方案常依赖阿片类药物，但后者易引发呼吸抑制、低血压、低氧血症等风险。去阿片化麻醉（OFA）作为一种多模式策略，通过联合非阿片类药物（如艾司氯胺酮、右美托咪定、利多卡因）及技术（如表面麻醉、区域阻滞），明显降低了阿片类药物相关不良反应。该文系统综述了OFA在无痛胃肠镜、经内镜逆行性胰胆管造影术、支气管镜及人流等舒适化诊疗中的应用进展。

摘要:胎盘母体血管灌注不良(MVM)是涉及胎盘实质和胎盘母体血管异常的一系列病理表现，代表了胎盘母体血管异常的可识别损伤模式。子痫前期(PE)是一种发生在孕20周后的常见妊娠并发症，以高血压和/或蛋白尿为特征，是造成孕产妇及围生儿发病和死亡的重要原因之一。MVM是母体血管异常在胎盘组织上的表现，PE则是母体血管异常的一种临床表现。该文通过对相关文献的复习，基于阿姆斯特丹胎盘研讨会小组共识，从MVM与PE的共同病理机制入手，对PE患者进行胎盘病理检查的意义及未来研究方向进行综述。

摘要:竖脊肌平面阻滞（ESPB）是一种将局部麻醉药注射于竖脊肌与脊柱横突之间的筋膜平面阻滞技术，通过阻滞脊神经后支，为脊柱手术提供围手术期镇痛。近年来，ESPB因其操作相对简单、安全性高和临床效益明显而在脊柱手术镇痛中应用日益广泛，但其作用机制和最佳应用策略仍需深入探究。该文系统综述了ESPB的解剖学基础、作用机制、操作方法、用药选择、在各类脊柱手术中的镇痛效果、与其他常用镇痛方法的比较优势，以及潜在并发症，旨在为ESPB的临床应用提供参考。

摘要:随着国家公立医院高质量发展纵深推进，如何引导公立医院找准建设重心，全面赋能高质量发展是当前亟待解决的重要问题。某军队三甲医院自2023年起创新开展院、科两级年度战略目标管理，因科制宜、精准施策，科学实施季度监测、年中讲评、年底考核，并将考核结果作为人财物等资源配置的重要依据。经过两年多的实践探索，医院学科人才、教学质效、科技创新等均获得明显提升，证实了差异化的战略目标管理是提升机关规划统筹主观能动性、调动科室干事创业内生动力的关键，为新形势下公立医院高质量发展提供借鉴参考。

摘要:目的基于医院管理实践构建临床科室的质量与安全管理评价体系，为横向和纵向评估周期内肿瘤专科医院科室质量与安全管理水平提供参考。方法应用文献研究、半结构访谈梳理形成初步指标池，再通过德尔菲-层次分析的方法确定评价指标体系和权重，最后采用指标标准化赋分的方法进行科室评分和排序，并进行个案分析。结果2轮德尔菲专家咨询问卷有效回收率分别是93.3%和100.0%，权威系数为0.724，第1轮指标的变异系数（CV）＜0.25；2轮德尔菲结果显示，肯德尔协调系数（W）不断提高，所有指标差异有统计学意义（P＜0.05）。构建的指标体系中，外科系统15项指标，非外科系统12项指标的评价体系，外科系统评价体系中每千手术人次非计划再次手术发生率指标权重最大（10.83%），非外科系统评价体系中科室质量与安全管理一级质量控制得分率权重最大（15.30%）。结论基于医院实践管理视角构建的肿瘤专科医院临床科室质量与安全管理评价指标体系具有科学性和可操作性。

摘要:目的分析医院创新型人才成长的关键驱动因素，为优化人才培养政策提供依据。方法选取2020-2022年符合浙江大学医学院附属儿童医院创新型人才标准的280人作为研究对象，采用问卷调查方式从医院创新型人才成长的思想素质、科学素养、心理素质、组织领导机制、投入机制、培养机制、评价机制、激励机制和服务保障机制9个维度进行重要性矩阵分析。结果共发放调查问卷280份，有效回收247份，有效回收率88.2%。创新型人才对各因素的感知重要性和感知绩效得分比较，差异有统计学意义（P＜0.001）。“合理的知识结构”“积极的创新意识”“科学的思维方式”“沟通交际能力”“制订相应的配套制度”“专项经费支持”“良好的工作环境”“配备实验场所和设备”“带教机制”是创新型人才成长的关键驱动因素。结论持续强化人才成长内因、完善人才配套政策、转变人才培养模式、优化人才评价和服务保障机制是人才培养政策优化的关键举措。

摘要:目的对比分析2019-2022年四川省各市（州）医疗服务韧性在时间和空间上变化的差异，评估医疗服务建设发展情况，为优化医疗服务空间布局提供参考依据。方法利用2019-2022年四川省21个市（州）的医疗资源数据，通过TOPSIS模型、聚类分析、核密度估计和空间自相关分析四川省市（州）医疗服务韧性的差异和动态变化特征。结果四川省医疗服务韧性呈现稳步上升趋势（0.329～0.385），且地区间差异逐步扩大，表现为个别城市领先、部分市（州）相对落后且较均衡；医疗服务韧性整体呈随机分布，不存在空间相关性（P＞0.05），但局部呈现不同的聚集特征，存在明显的地域差异，2019-2022年局部集聚现象变化较小；将21个市(州)按照韧性指数相似性分可为4类：第1类是成都市，第2类包含自贡市、雅安市、德阳市和攀枝花市，第3类包含达州市、巴中市、宜宾市、眉山市、南充市、资阳市、遂宁市、阿坝藏族羌族自治州、广安市、内江市、绵阳市、乐山市、广元市和泸州市，第4类包含甘孜藏族自治州和凉山彝族自治州。结论四川省医疗服务韧性整体水平较低，空间分布不均衡、区域差异明显。应推动发达地区医疗资源向欠发达地区流动，提升全省整体医疗服务韧性，缩小地区差异。

摘要:目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并慢性并发症患者自我管理潜在剖面及影响因素，为针对性干预提供参考。方法通过便利抽样方法，选择2023年1月至2024年3月在上海市某三级医院接受治疗的T2DM合并慢性并发症的患者为研究对象。采用一般资料问卷、社会支持评定量表（SSRS）、糖尿病自我管理量表（DSMQ）、慢性病患者健康素养调查量表（HLMS）及糖尿病患者自我效能量表（DSES）对患者进行调查。使用潜在剖面分析方法识别患者的自我管理潜在类别，通过logistic回归分析确定影响自我管理能力的各种因素。结果406例T2DM合并慢性并发症患者中，根据自我管理能力将其分类为自我管理-低效性型、自我管理-中效型和自我管理-高效型3个类别。多因素 logistic回归分析结果显示，文化程度、有无家族史、家庭月收入、睡眠质量、是否饮酒、是否体育锻炼、HLMS得分、SSRS得分、DSES得分是T2DM合并慢性并发症患者自我管理能力的影响因素（P<0.05）。结论T2DM合并慢性并发症患者在自我管理方面表现出明显的分类特点，医疗专业人员应早期识别这些不同类型的特征和影响因素，从而协助患者提升其自我管理能力。

摘要:目的构建老年经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后合并衰弱患者以医院为主导的家庭心脏康复（CHBCR）干预方案。方法基于赋权理论，综合文献回顾、多学科研究小组意见和临床实况，构建老年PCI术后合并衰弱患者CHBCR干预方案初稿。于2023年8-10月，选取来自5所医院的16名专家进行2轮德尔菲专家函询，按照专家函询意见和多学科小组讨论结果对条目进行修改，确定最终干预方案。结果2轮专家积极系数均为100.00%，2轮专家函询判断依据（Ca）为0.96，熟悉程度（Cs）为0.89，权威程度（Cr）为0.93（＞0.70）；第1轮德尔菲中，各条目的重要性评分为4.36~5.00分，变异系数（CV）为0~0.16；第2轮德尔菲中，各条目的重要性评分为4.50~5.00分，CV为0~0.18，肯德尔协调系数（W）为0.302（P＜0.05）。最终形成家庭心脏康复干预方案包括5个一级条目，12个二级条目，17个三级条目。结论所构建的干预方案具有可靠性、科学性和临床指导意义，可为提高患者自我管理能力、改善疾病预后和生活质量提供参考。

摘要:目的观察精准化血糖监测在危重患者应激性高血糖控制中的干预效果。方法选取该院2022年8月至2023年8月入住ICU期间出现应激性高血糖且接受传统血糖监测的40例患者作为对照组，2023年9月至2024年9月入住ICU期间出现应激性高血糖的40例患者作为观察组。两组患者在入住ICU后基于相同治疗方法，对照组采用常规血糖监测方法，观察组采用精准化血糖监测方法。比较两组血糖管理前后患者随机血糖水平、血糖达标时间、血糖控制失控指标。结果实施血糖管理后，两组患者随机血糖水平均较管理前降低（P<0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的随机血糖达标时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者从首次出现应激性高血糖开始实施治疗期间，观察组高血糖、低血糖、血糖波动、血糖失控发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论精准化血糖监测可用于危重患者应激性高血糖的控制。