摘要:卒中具有发病率高、致死致残率高及救治时间窗紧迫的特点，医疗资源分布不均可加剧救治困境。卒中移动医疗依托移动卒中单元创新模式，整合专业人员、移动CT、检验设备及溶栓药物，实现院前快速诊断与治疗。其发展受技术进步、政策支持、市场需求及5G应用驱动，可缩短救治时间，提高溶栓取栓比例。卒中移动医疗配备小型化智能CT、人工智能辅助诊断系统及5G远程会诊平台，人员包括神经科医生、护士、CT技师和驾驶员，信息化系统整合卒中急救地图与120体系，优化救治流程。在急性缺血性卒中、出血性卒中及颅脑创伤等救治中优势明显，超早期处理结合人工智能诊断工具与扩展溶栓时间窗可提升疗效，对降低致残率和病死率意义重大。

摘要:目的探讨经颅黑质超声（SN-TCS）联合鞘氨醇1磷酸（S1P）、HDL-C在帕金森病（PD）早期诊断中的价值。方法回顾性分析2021年10月至2023年10月该院收治的98例PD患者临床资料（PD组），另选取同期健康体检的100例健康者作为对照组。根据Hoehn-Yahr（H-Y）分期标准评估PD组病情，将≤2.0分归于轻度患者（n=34），≥2.5分归于中重度患者（n=64）。两组接受SN-TCS检查，采用ELISA检测S1P水平，全自动生化分析仪检测HDL-C水平。比较各组间黑质（SN）强回声面积、S1P、HDL-C差异，多因素logistic回归分析中重度PD发生的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析上述3项指标在PD病情预测中的价值。结果与对照组比较，PD组简易精神状态量表（MMSE）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、S1P、HDL-C水平更低，SN强回声面积更大（P<0.05）。与轻度患者比较，中重度患者MMSE评分、MoCA评分、S1P、HDL-C水平更低，统一帕金森病评定量表（UPDRS）Ⅲ评分更高，SN强回声面积更大（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，UPDRSⅢ高评分、SN强回声面积增加是中重度PD发生的危险因素，MMSE、MoCA高评分及S1P、HDL-C高水平是中重度PD发生的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，SN强回声面积、S1P、HDL-C联合预测中重度PD的曲线下面积（AUC）为0.821(0.769~0.873)，高于单一指标（P<0.05）。结论SN-TCS联合S1P、HDL-C有助于提高PD诊断结果的准确度。

摘要:目的探讨Semmes-Weinstein单丝检测（SWME）在手指神经损伤患者术前诊断及术后感觉评估中的应用价值。方法选取2018年1月至2023年1月于该院治疗的92例手指开放性外伤患者（106指）为研究对象，对伤指指腹伤后24 h内、伤后48~72 h、术后随访时分别进行SWME，并比较不同时间点SWME结果差异。通过手术探查指神经损伤，并按严重程度分为一、二、三、四度以明确SWME诊断截断值。结果手指神经损伤一~四度分别为8、29、33、36例。不同手指神经损伤程度伤后24 h内、伤后48~72 h、术后随访时SWME值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。与伤后24 h内比较，手指神经一度损伤伤后48~72 h的SWME值更高，二、三、四度术后随访时SWME值更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线结果显示，诊断手指神经一度损伤的SWME值截断值为≤3.14、二度＞3.14~4.94、三度＞4.94~7.39、四度＞7.39，诊断一、四度的准确度较高。结论SWME值可以作为术前预测手指神经损伤和术后评估神经损伤后触压觉恢复程度的指标。

摘要:目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合高压氧（HBO）治疗对脑瘫患儿吞咽功能及神经功能的影响。方法选取2023年1月至2024年11月于该院就诊的160例脑瘫患儿为研究对象，根据随机数字表法分为对照组、rTMS组、HBO组和联合组，每组40例。对照组给予常规康复治疗，rTMS组在对照组基础上接受rTMS治疗，HBO组在对照组基础上接受HBO治疗，联合组在对照组基础上进行rTMS联合HBO治疗，4组治疗周期均为8周。比较4组治疗前与治疗后4、8周吞咽功能［洼田饮水试验（WST）评分、吞咽障碍结局和严重度量表（DOSS）］、粗大运动功能［粗大运动功能评估量表（GMFM-88）］、神经发育水平［Gesell发育诊断量表（GDS）］及疗效。结果治疗后4、8周，4组WST评分较治疗前降低，治疗后8周最低，且rTMS组、HBO组、联合组低于对照组，但联合组最低（P＜0.05）。治疗后4、8周，4组DOSS、GMFM-88、GDS评分较治疗前升高，治疗后8周最高，且rTMS组、HBO组、联合组高于对照组，但联合组最高（P＜0.05）。治疗后8周，rTMS组、HBO组、联合组吞咽功能、神经功能总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论rTMS联合HBO治疗脑瘫患儿的疗效较单独rTMS或HBO治疗更优。

摘要:目的分析隐球菌性脑膜炎患者的临床特征及体外耐药情况。方法回顾性分析2018 年1月至2024年9月于该院确诊为隐球菌性脑膜炎的69例患者临床资料，分析患者临床特征、各项实验室检查及体外药敏试验结果。结果69例隐球菌性脑膜炎患者中人免疫缺陷病毒（HIV）阳性39例，HIV阴性30例。41例（59.4%）患者以头痛和头晕作为首发症状，24例（34.7%）伴有中低度发热。37例（53.6%）脑脊液压力在180~400 mmH2O，其中16例（43.2%）＞300 mmH2O。墨汁染色阳性率79.7%（55/69），血清或脑脊液隐球菌抗原检测阳性率为100.0%（69/69）。11 469例脑脊液培养阳性344例（3.0%），其中细菌219例、真菌125例，细菌中检出最多的是凝固酶阴性葡萄球菌，真菌中检出最多的是隐球菌。体外药敏试验结果显示，伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑最低抑菌浓度（MIC）≤0.250 μg/mL，5-氟胞嘧啶MIC≤8.000 μg/mL，未发现获得性耐药菌株，均为野生型。氟康唑MIC≤8.000 μg/mL，绝大多数为野生型，56.5%（39/69）的两性霉素B的MIC≥0.500 μg/mL，提示可能存在获得性耐药。此外，艾沙康唑MIC50为0.030 μg/mL，MIC在较低水平。结论隐球菌性脑膜炎的临床表现通常缺乏特异性，使用相应的抗真菌药物可提高治疗效果、改善预后。

摘要:目的运用文献计量学与可视化方法分析尿液生物标志物在阿尔茨海默病早期诊断中的应用现状、研究热点和趋势。方法检索Web of Science（WOS）核心合集中尿液生物标志物与阿尔茨海默病的相关文献，检索时间为建库日期至2024年3月11日，利用CiteSpace6.2.R3软件对数据进行分析，并绘制可视化知识图谱。结果经过筛选最终纳入有效文献64篇，1998-2013年发文量零散，2020年发文量达到顶峰，此后总体发文量处于较为平稳的发展状态。纳入21个国家，中国在其中占主导地位，法国在其中学术影响力最高；纳入122个机构，发文量位于前4位的机构分别为首都医科大学、中国科学院、中国医学科学院-北京协和医学院、吉林大学；发文量位于前10位的作者中有9名是中国学者；纳入258个关键词，发现尿阿尔兹海默病相关神经丝蛋白（AD7c-NTP）为目前阿尔兹海默病早期诊断的热点尿液生物标志物。结论尿液生物标志物在阿尔兹海默病早期诊断中的研究热点主要聚焦在尿AD7c-NTP，未来应着眼于开发更稳定、可靠的检测手段，探索特异性更强及准确度更高的尿液生物标志物。

摘要:目的分析住院患者MRI T2加权液体衰减反转恢复序列（T2WI-FLAIR）中脑白质高信号（WMH）严重程度的影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月于该院接受磁共振检查的292例住院患者的人口学特征（年龄、性别）、既往史（高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟饮酒史）及实验室指标（血尿酸、胱抑素C水平）等临床资料。基于T2WI-FLAIR序列根据Fazekas评分标准进行WMH分级，将总分1~2分纳入轻度组（n=153），3~6分纳入中重度组（n=139）。采用单因素分析筛选与WMH严重程度潜在相关的影响因素，进一步通过二元logistic回归确定中重度WMH的独立危险因素。结果与轻度组比较，中重度组患者年龄［74（67，81)岁 vs. 67(57，74）岁］、高血压发病率（71.22% vs. 51.63%）及高胱抑素C比例（28.06% vs. 15.69%）明显升高（P<0.05）。logistic回归分析显示，高龄（OR=1.065，95%CI：1.039~1.094）和高血压（OR=2.331，95%CI：1.377~3.997）是中重度WMH的独立危险因素（P<0.05）。结论住院患者年龄、高血压病史与中重度WMH独立相关。

摘要:目的利用小干扰RNA（siRNA）沉默大鼠骨骼肌成肌细胞L6甘氨酰-转运RNA合成酶（GlyRS），探讨GlyRS对L6细胞肌球蛋白重链Ⅱb(MHC-Ⅱb)表达的影响。方法设计并合成3条GlyRS-siRNA序列（GlyRS-siRNA1、2、3），分别转染L6细胞，qPCR检测GlyRS mRNA表达，筛选干扰效率最高的GlyRS-siRNA序列。另取L6细胞，随机分为正常细胞组（不做任何处理，N组）、阴性对照组（转染阴性对照序列，NC组）及GlyRS-siRNA-24 h组、GlyRS-siRNA-48 h组、GlyRS-siRNA-72 h组、GlyRS-siRNA-96 h组和GlyRS-siRNA-120 h组（转染干扰效率最高的GlyRS-siRNA序列并培养相应时间），分别在相应的时间点测量各组L6细胞平均直径，qPCR和Western blot分别检测GlyRS、MHC-Ⅱb的mRNA和蛋白表达情况。结果GlyRS-siRNA1、2、3分别使GlyRS mRNA表达水平下降了90.4%、62.0%和78.7%，其中，GlyRS-siRNA1干扰效率最高（P<0.001）；GlyRS-siRNA1转染L6细胞24 h，细胞平均直径较NC组无明显变化，转染48 h和72 h，L6细胞平均直径较NC组明显减小（P<0.001），之后又逐渐增大；GlyRS-siRNA各时间点组GlyRS mRNA表达水平较NC组均降低(P<0.05,P<0.01)，其中以GlyRS-siRNA-72 h组降低最明显；GlyRS-siRNA-各时间点组MHC-Ⅱb mRNA表达水平均较NC组升高(P<0.05,P<0.01)，其中以GlyRS-siRNA-48 h、-72 h、-96 h组升高较为明显，但3组组间两两比较差异无统计学意义（P>0.05）；GlyRS和MHC-Ⅱb的蛋白表达水平变化情况与其mRNA表达基本一致。结论沉默GlyRS表达能上调L6细胞MHC-Ⅱb合成。

摘要:目的探讨内质网应激（ERS)抑制剂4-苯基丁酸（4-PBA）对机械通气相关性肺损伤（VILI）小鼠肺组织ERS的影响。方法采用随机数字表法将24只无特定病原体级雄性BALB/C小鼠分为正常对照组（NC组）、VILI组、VILI+4-PBA治疗组（VILI+4-PBA组），每组8只。采用大潮气量机械通气法建立VILI模型。VILI+4-PBA组机械通气前1 h通过腹腔注射4-PBA（200 mg/kg）。机械通气结束后，取心室血清、肺泡灌洗液（BALF）和肺组织。采用ELISA法检测血清和肺组织中的干扰素-γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-1β、细胞黏附分子-1（ICAM-1）水平；采用ELISA法检测支气管BALF中血管内皮生长因子（VEGF）水平，BCA法检测总蛋白浓度；HE染色观察肺组织形态学变化；qPCR检测肺组织中葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP) mRNA表达水平；Western blot 检测肺组织中核因子-κB(NF-κB)、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和ERS相关蛋白［GRP78、CHOP、X盒结合蛋白-1(XBP-1)、激活转录因子-6(ATF-6)、ATF-4、磷酸化真核翻译起始因子2α(p-eIF2α)］表达水平。结果与NC组比较，VILI组小鼠血清及肺组织中IFN-γ、TNF-α、IL-1β、ICAM-1水平明显升高（P<0.05），肺组织损伤明显，BALF中VEGF水平和总蛋白水平明显增加（P<0.05），肺组织中GRP78和CHOP的mRNA和蛋白表达水平明显升高（P<0.05），肺组织中NF-κB、HIF-1α、XBP-1、ATF-6、ATF-4及p-eIF2α的蛋白表达水平明显升高（P<0.05）。与VILI组比较，VILI+4-PBA组小鼠血清及肺组织中IFN-γ、TNF-α、IL-1β、ICAM-1水平明显下降（P<0.05），肺组织损伤有明显的改善，BALF中VEGF水平和总蛋白水平明显下降（P<0.05），肺组织中GRP78和CHOP的mRNA和蛋白表达水平明显下降（P<0.05），肺组织中NF-κB、HIF-1α、XBP-1、ATF-4、ATF-6及p-eIF2α的蛋白表达水平均明显下降（P<0.05）。结论ERS在VILI的中发挥着重要的作用，4-PBA可能是通过抑制ERS改善VILI，其机制可能与NF-κB或HIF-1α的表达有关。

摘要:目的研究阿格列汀改善肾纤维化的作用机制及其通过抑制Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）通路对自噬的调节作用。方法根据加入的不同试剂，将大鼠肾小管上皮细胞（NRK-52E细胞）分成不同组别，通过细胞计数试剂盒-8（CCK-8）检测细胞增殖活性；Western blot实验检测NRK-52E细胞的转化生长因子-β（TGF-β）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、E-钙黏蛋白（E-cadherin）、自噬相关蛋白微管相关蛋白1A/1B轻链3（LC3）-Ⅱ/Ⅰ、p62、Beclin-1，以及Wnt1、β-catenin的表达水平。采用免疫荧光标记实验和激光共聚焦拍照观察自噬体和自溶体的形成情况。采用免疫荧光单标检测β-catenin表达及定位。结果50 mmol/L葡萄糖处理72 h及75 mmol/L处理48 h都可抑制NRK-52E细胞增殖活性。高糖组较正常糖组α-SMA及TGF-β1表达水平提高，E-cadherin表达水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）；高糖+阿格列汀组较高糖组α-SMA及TGF-β1表达水平降低，E-cadherin表达水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。高糖组较正常糖组LC3-Ⅱ/Ⅰ、Beclin-1表达水平升高，p62表达水平降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；高糖+阿格列汀组较高糖组p62表达水平升高，LC3-Ⅱ/Ⅰ、Beclin-1表达水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与正常糖组比较，高糖组自噬斑点明显增多、自噬流增强；高糖+阿格列汀组自噬斑点明显减少、自噬流减弱。高糖+阿格列汀组、高糖+XAV939组较高糖组细胞增殖活性增强，p62表达水平升高，Wnt1、β-catenin、LC3-Ⅱ/Ⅰ、Beclin-1表达水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。高糖+阿格列汀+XAV939组较高糖+XAV939组细胞增殖活性增强，p62表达水平进一步升高，Wnt1、β-catenin、LC3-Ⅱ/Ⅰ、Beclin-1表达水平进一步降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与高糖组比较，高糖+氯化锂组自噬斑点明显增加；高糖+阿格列汀+氯化锂组自噬斑点较前者减少；高糖+XAV939组自噬斑点则明显降低。结论阿格列汀通过抑制Wnt/β-catenin通路的激活，改善高糖诱导的NRK-52E细胞自噬活性，从而减轻肾纤维化。

摘要:目的基于纳米羟基磷灰石（nHA）和胶原蛋白合成生物矿化胶原凝胶支架，并搭载骨形态发生蛋白-2（BMP-2）多肽，探究其缓释功能及对骨髓间充质干细胞（BMSCs）成骨分化。方法将BMSCs细胞、雄性SD大鼠、新西兰大耳白兔根据其干预材料分为空白组（不作生物矿化胶原凝胶干预）、对照组（使用不搭载BMP-2的生物矿化胶原凝胶干预）和实验组（使用搭载BMP-2的生物矿化胶原凝胶干预）。制备搭载BMP-2多肽的生物矿化胶原凝胶。利用雌性新西兰乳兔提取兔BMSCs，将BMSCs与生物矿化胶原凝胶共培养并分组，采用电子扫描显微镜观察各组BMSCs表征；将生物矿化胶原凝胶注射至大鼠背部皮下两侧并分组，观察各组大鼠皮下凝胶降解情况及皮肤炎症情况。CCK-8法检测各组BMSCs增殖情况，碱性磷酸酶（ALP）显色试剂盒定性和定量分析各组BMSCs ALP活性，分别在共培养1、3 d后进行活细胞/死细胞免疫荧光染色。茜素红染色评价各组BMSCs钙结节矿化情况，qPCR检测各组BMSCs成骨相关基因RUNX2、OCN的mRNA表达水平,免疫荧光染色检测各组BMSCs RUNX2、OCN的蛋白表达水平。采用雄性新西兰大耳白兔建立体内桡骨临界骨缺损模型，按分组植入相应生物矿化胶原，Micro-CT检测大耳白兔桡骨骨再生情况，获取骨体积分数（BV/TV）、骨小梁厚度（Tb.Th）数据并作比较；HE染色、Masson染色评估各组兔桡骨新生骨结构、材料残留、炎症反应及胶原纤维成熟度。结果体外实验中，CCK-8法结果表明，在共培养第7天，与空白组比较，对照组和实验组BMSCs细胞增殖率明显升高（P<0.01）。与空白组比较，实验组和对照组ALP活性明显升高（P<0.001），且实验组高于对照组（P<0.001）。茜素红染色结果显示，与空白组比较，实验组及对照组的钙结节明显增多（P<0.001），且实验组多于对照组（P<0.01）。qPCR结果显示，实验组OCN、RUNX2 mRNA表达水平较对照组和空白组明显升高，免疫荧光染色结果显示相同的趋势。体内实验中，HE及Masson染色结果显示，实验组的体内成骨性能明显高于空白组和对照组（P<0.001）。实验组BV/TV、Tb.Th明显高于空白组和对照组（P<0.001）。结论搭载BMP-2多肽的生物矿化胶原凝胶能够在体外促进BMSCs的增殖，同时促进BMSCs的成骨分化。

摘要:目的研究反应性充血-外周动脉压力测定（RH-PAT）的内皮功能与冠心病的相关性。方法回顾性分析2023年11月至2024年5月北京医院心内科拟行冠状动脉造影检查的307例患者临床资料，根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（n=257）及非冠心病组（n=50）。使用RH-PAT评估血管内皮功能，以反应性充血指数（RHI）反映内皮功能状况。通过倾向性评分匹配排除潜在混杂因素，分析两组间RHI差异，采用logistic回归分析冠心病患者性别、年龄、高血压、高血脂、糖尿病和吸烟与RHI的关系。结果倾向性评分匹配前，两组患者在性别、高血脂、糖尿病、吸烟、血糖、血脂、病变支数、Gensini评分等方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）；倾向性评分匹配后，两组患者仅在病变支数方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，性别、吸烟是RHI的影响因素（P<0.05）。结论采用RH-PAT可判定冠心病患者的血管内皮功能异常，性别和吸烟可能是RHI的影响因素。

摘要:目的分析重庆市生育水平的时空分布特征及其影响因素，为优化区域生育政策提供科学依据。方法基于2000-2022年重庆市全市及38个区县人口普查、抽样调查及统计年鉴数据，计算总和生育率（TFR）和出生率，构建空间数据库；利用Joinpoint回归模型分析TFR时间变化趋势，通过ArcGIS软件进行空间分布可视化；采用全局与局部Moran’s I系数、Getis-Ord G *i热点分析方法分析TFR的空间自相关性及聚集度；采用聚类分析方法分析TFR与社会经济发展因素的关联性。结果2000-2022年重庆市TFR呈“先升后降”趋势，其中2011-2018年TFR呈明显上升趋势［年变化百分比（APC）=4.61,P<0.05］，2018年达到最高值1.753 0；2019-2022年快速下降（APC=-15.42，P<0.05），2022年TFR降至0.951 3。空间自相关分析中，全局Moran’s I系数显示2000年、2010年和2020年重庆市TFR均呈现空间正相关性。空间分布上，TFR呈现明显的异质性和聚集性：主城都市区持续为“低-低”聚集区，表现为冷点区，渝东南武陵山区少数民族聚居区表现为“高-高”聚集区，表现为热点区。聚类分析表明，TFR与社会经济发展水平负相关，主城都市区（如渝中区）城镇化率高、人均可支配收入高，但TFR最低；渝东南地区各项社会经济发展指标均较低，但TFR明显高于全市均值。结论重庆市生育水平的时空分布差异明显，受政策调整、区域发展不平衡及民族文化因素的共同影响。

摘要:目的探讨超声心动图评估肺动脉高压（PAH）患者右心室心肌做功（RVMW）参数与右心导管（RHC）血流动力学参数的相关性。方法回顾性分析2021年3月至2022年9月重庆医科大学附属第一医院47例疑诊PAH患者的临床资料。将静息状态下平均肺动脉压（mPAP）>20 mmHg、肺动脉楔压≤15 mmHg、肺血管阻力（PVR）>2 Wood单位的研究对象纳入PAH组；无心腔结构异常且mPAP≤20 mmHg的研究对象纳入对照组。测量和比较两组患者RHC血流动力学相关指标、超声心动图相关指标、RVMW参数的差异。结果PAH组右心室整体纵向应变（GLS）、右心室整体做功指数（GWI）、右心室整体有用功（GCW）、右心室整体无用功（GWW）、右心室整体阳性做功（GPW）、右心室整体收缩有用功（GSCW）高于对照组，e’值、TAPSE、右心室S’波、右心室面积变化分数（RVFAC）、右心室整体做功效率（GWE）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者右心室侧壁的GWI、GCW、GPW、GSCW均高于右心室室间隔（P<0.05）。PAH组患者PVR与右心室GWI、GCW、GPW及GSCW有良好相关性（r=0.672、0.755、0.793、0.747，P<0.05），与GWW有中等相关性（r=0.496，P<0.05）；RVSWI与右心室GWI、GCW、GPW及GSCW有良好相关性（r=0.782、0.765、0.764、0.773，P<0.05），与GWW无相关性。侧壁心肌做功中，PVR与GWI、GCW、GPW及GSCW有良好相关性（r=0.612、0.715、0.744、0.700，P<0.05）；RVSWI与GWI、GCW、GPW及GSCW有良好相关性（r=0.781、0.721、0.789、0.789，P<0.05），与GWW无相关性（r=0.148，P=0.500）。室间隔心肌做功中，PVR与GCW、GPW及GSCW有良好相关性（r= 0.733、0.755、0.722，P<0.05），与GWI及GWW有中等相关性（r=0.546、0.534，P<0.05）；RVSWI与GCW、GPW及GSCW有良好相关性（r=0.761、0.746、0.735，P<0.001），与GWI及GWE有中等相关性（r=0.564、-0.433，P<0.05）。结论超声心动图无创评估RVMW能更全面地评估心肌功能及PAH患者病理、生理特征。

摘要:目的探讨游离甲状腺素4（FT4）联合预后评分对肝性脑病合并慢加急性肝衰竭（ACLF）患者预后的评估价值。方法回顾性分析2014年1月至2024年1月该院入院时肝性脑病合并ACLF的108例患者临床资料，计算终末期肝病模型（MELD）评分、中国重症乙型肝炎研究学组-慢加急性肝衰竭评分（COSSH-ACLF）-Ⅱ和慢性肝衰竭联盟-慢加急性肝衰竭评分（CLIF-C ACLF），采用Cox回归分析肝性脑病合并ACLF患者ALSS治疗的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析FT4及3种评分评估患者90 d预后的诊断效能。结果108例患者90 d生存35例，死亡73例，死亡率为67.59%。生存与死亡患者上消化道出血比例、COSSH-ACLF分级、国际标准化比值（INR）、血乳酸、间接胆红素、促甲状腺激素（TSH）、FT4、MELD评分、COSSH-ACLF-Ⅱ和CLIF-C ACLF比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox多因素分析结果显示，FT4、MELD评分、COSSH-ACLF-Ⅱ、CLIF-C ACLF是入院肝性脑病合并ACLF患者90 d预后的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，FT4分别联合MELD评分、COSSH-ACLF-Ⅱ和CLIF-C ACLF评分评估入院肝性脑病合并ACLF患者90 d预后的曲线下面积大于单独评分（P＜0.05）。结论高FT4是入院肝性脑病合并ACLF患者90 d死亡的独立危险因素，FT4联合的评分具有较高的预测价值。

摘要:目的分析非结核分枝杆菌肺病（NTM-PD）支气管镜检测结果。方法回顾性收集2020-2024年该院收治的78例NTM-PD患者的临床资料，对患者的支气管镜下特征、临床表现及影像学表现进行分析。结果在78例NTM-PD的患者中，支气管镜下支气管病变特征表现：充血水肿型40例(51.3%)，溃疡坏死型10例(12.8%)，瘢痕狭窄型50例(64.1%)，混合型43例(55.1%)。镜下病变累及右叶、段支气管69例（88.5%），左叶、段支气管40例（51.3%），右中下支气管病变43例(55.1%)明显多于左下叶支气管病变15例(19.2%)。咳嗽咳痰、痰中带血或咯血、发热、胸闷胸痛等为主要临床表现。胸部CT提示肺空洞性病变50例（64.1%），肺上叶空洞25例（32.0%），多发空洞42 例（53.8%）；支气管扩张75例（96.2%），右中、下叶支气管扩张50例（64.1%）明显多于左舌、下叶支气管扩张25例（32.0%）。结论NTM-PD支气管病变以瘢痕狭窄、充血水肿型为主，支气管扩张和空洞为主要影像学表现。

摘要:目的探讨类风湿性关节炎（RA）患者发生心脏瓣膜钙化（CVC）的危险因素。 方法回顾性分析2020年1月至2023年10月该院风湿免疫科收治的350例RA患者临床资料，其中非CVC患者283例（非CVC组），CVC患者67例（CVC组），收集患者疾病信息、实验室检查等数据。采用单因素、多因素logistic回归分析RA患者发生CVC的独立危险因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各影响因素单独及联合检测对RA患者发生CVC的预测价值。结果两组年龄、病程、高血压患者占比、血钠、红细胞沉降率（ESR）、TC、载脂蛋白A、LDL-C、血尿素氮、胱抑素C、白蛋白、葡萄糖水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄（OR=1.110，95%CI：1.027～1.199，P=0.008）、病程（OR=1.138，95%CI：1.037～1.248,P=0.006）、高血压（OR=21.266，95%CI：7.311～61.860，P＜0.001）、ESR（OR=1.017，95%CI：1.001～1.034,P=0.035）是RA患者发生CVC的独立影响因素。ROC曲线分析显示，病程、年龄、高血压、ESR联合检测预测RA患者发生CVC的ROC曲线下面积（AUC）为0.947。结论年龄、病程、高血压、ESR联合检测可用于预测RA患者发生CVC。

摘要:目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术对评估睾丸微石症（TM）患儿睾丸实质硬度的应用价值。方法回顾性选取2023年8月至2025年4月该院超声诊断为TM的90例患儿作为观察组，根据超声分级分为Ⅰ级30例、Ⅱ级30例、Ⅲ级30例。另选择同期健康儿童50例作为对照组。分别采用常规二维超声及SWE技术检测，比较各组间睾丸中央区实质杨氏模量（YM）值的差异。绘制受试者操作特征（ROC）曲线评估右侧睾丸中央区YM值对Ⅱ级、Ⅲ级TM患儿的诊断效能。探讨睾丸实质硬度与TM分级间的相关性。结果观察组TM各分级与对照组间双侧睾丸中央区YM值比较，差异均有统计学意义（P<0.05），其中Ⅱ级、Ⅲ级双侧睾丸中央区YM值均高于对照组（P<0.05）。右侧睾丸中央区YM值诊断Ⅱ级、Ⅲ级TM的截断值分别为3.2 kPa、3.6 kPa，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.80、0.93。双侧睾丸中央区YM值与TM超声分级均呈正相关（P<0.05）。结论SWE检测TM患儿的睾丸实质硬度可在一定程度上反映TM分级。

摘要:目的通过比较肺泡灌洗液免疫荧光染色法、抗酸染色法与靶向高通量测序（t-NGS）检测结核分枝杆菌的效能，评价肺泡灌洗液免疫荧光染色法在肺结核诊断中的应用价值。方法回顾性分析2023年12月至2024年12月该院拟诊为肺部感染的149例患者临床资料。收集患者肺泡灌洗液，分别采用抗酸染色法、免疫荧光染色法、t-NGS检测结核分枝杆菌。以t-NGS检测结果作为参考标准，比较抗酸染色法、免疫荧光染色法与t-NGS的一致性，以及抗酸染色法、免疫荧光染色法诊断结核分枝杆菌的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果149患者中确诊71例肺结核，免疫荧光染色法的阳性例数为20例，阳性率为28.17%，抗酸染色法的阳性例数为7例，阳性率为9.86%，二者阳性率比较差异有统计学意义（χ 2=7.998，P=0.005）。免疫荧光染色法与t-NGS检测结果比较差异有统计学意义（χ 2=17.381，P<0.001），一致性Kappa值为74.15；抗酸染色法与t-NGS检测结果比较差异有统计学意义（χ 2=5.382，P=0.028），一致性Kappa值为70.32。免疫荧光染色法检测结核分枝杆菌的灵敏度为90.91%，优于抗酸染色法的灵敏度87.50%（P<0.05），但二者特异度无明显差异（P>0.05）。结论肺泡灌洗液免疫荧光染色法在辅助检测结核分枝杆菌方面优于抗酸染色法，在基层疑诊肺结核患者诊断中具有重要的临床意义。

摘要:目的分析并比较包皮环切术在新生儿期与儿童期的利弊特点。 方法回顾性分析2023年5月1日至2024年4月30日该院行包皮环切术的200例患者临床资料。包括行Gomco钳包皮环切术的新生儿组 50例，儿童组 50例；行传统袖状包皮环切术的新生儿组50例、儿童组50例。分别比较各组患儿的手术时间、术中出血量、术后伤口愈合时间、术后3 d伤口渗出评分、术后伤口感染评分、术后1 d伤口疼痛及患儿监护人满意度评分。结果两种术式中，新生儿组术中出血量、术后伤口愈合时间、术后3 d伤口渗出评分、术后 1 d伤口疼痛低于儿童组，监护人满意度评分高于儿童组，差异有统计学意义（P<0.01）；两组手术时间、术后伤口感染评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。新生儿患者中，Gomco钳包皮环切术手术时间、术中出血量、术后伤口愈合时间、术后3 d伤口渗出、术后 1 d伤口疼痛评分低于传统袖状环切术，监护人满意度评分高于传统袖状环切术，差异有统计学意义（P<0.01）；二者术后伤口感染评分及术后1 d伤口疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论新生儿期Gomco钳包皮环切术和传统袖状包皮环切术比儿童期更具有优势，在新生儿包皮环切术中Gomco钳包皮环切术比传统袖状包皮环切术更具有优势。

摘要:目的研究5G信息化+医警联动模式在严重创伤患者院前急救中的应用效果。方法回顾性选取2023年3-8月由120救护车送至该院急诊创伤中心的75例严重创伤患者作为对照组；2024年3-8月的80例严重创伤患者作为试验组。对照组采用传统创伤救治模式，试验组采用5G信息化+医警联动模式。比较两组抢救成功率、院前急救转运时间、完成CT检查时间、完成B超时间、多学科联合会诊（MDT）时间、院前诊断时间、院内预警准备时间及院内交接时间、并发症发生情况、满意度等指标。结果试验组的抢救成功率为91.25%（73/80），高于对照组的80.00%（60/75），差异有统计学意义（P＝0.045）。试验组的院前急救转运时间、完成CT检查时间、完成B超时间、MDT时间、院前诊断时间、院内预警准备时间及院内交接时间均短于对照组（P＜0.05）。试验组并发症发生率为20.00%（16/80），低于对照组的52.00%（39/75），差异有统计学意义（P<0.05）。试验组满意度（94.59%）高于对照组（83.08%），差异有统计学意义（P＝0.029）。结论5G信息化+医警联动模式可提高救治成功率，缩短严重创伤患者的院前急救时间，降低并发症发生率，提升患者及家属的满意度。

摘要:目的构建ICU清醒患者活动受限风险的动态列线图预测模型并验证其预测效果。方法选取2023年6月至2024年2月烟台毓璜顶医院ICU的清醒患者280例作为建模组研究对象，2024年3-6月的清醒患者120例作为验证组研究对象。通过单因素分析和二分类logistic回归分析确定独立预测因素，构建动态列线图预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）进行评价。采用Hosmer-Lemeshow（H-L）检验模型的区分度和校准度，并对模型进行内外部验证及决策曲线分析（DCA）。结果活动受限、非活动受限患者的年龄、BMI、既往意识、ICU住院时间、疾病诊断类型、多器官功能障碍综合征、急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分、留置导管数量、镇痛镇静药、物理约束、有创机械通气、功能锻炼、血尿素氮浓度等方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示，ICU住院时间≥8 d、留置导管数量≥2根、镇痛镇静药、有创机械通气、蹬车训练及轮椅下床是ICU清醒患者活动受限风险的独立预测因素（P<0.05）。内部验证的ROC曲线AUC为0.724（95%CI：0.665~0.782），截断值为0.264，灵敏度和特异度分别为70.8%、60.5%；外部验证的ROC曲线AUC为0.793（95%CI：0.711~0.875），截断值为0.193，灵敏度及特异度分别为84.2%、63.6%。结论该研究构建的ICU清醒患者活动受限风险动态列线图预测模型具备良好的预测性能。

摘要:目的评估奥马环素治疗肺炎支原体性肺炎（MPP）的疗效及安全性。方法回顾性分析2023年6月至2024年5月该院收治的48例MPP患者的临床资料，根据用药情况分为奥马环素组（n=28）和莫西沙星组（n=20）。奥马环素组采用静脉注射奥马环素治疗，莫西沙星组采用静脉注射莫西沙星治疗。观察两组的体温、降钙素原（PCT）、IL-6、C反应蛋白（CRP）、WBC、中性粒细胞计数（NEUT）和不良反应发生情况。结果治疗后，两组体温均降至37 ℃以下且较治疗前明显降低（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，两组WBC、NEUT比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组IL-6、CRP水平较治疗前降低（P<0.05），两组炎症指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗过程中，奥马环素组无不良反应，莫西沙星组有4例不良反应。结论奥马环素对支原体性肺炎治疗有效，减轻炎症反应更快，安全性良好。

摘要:目的探讨血小板活化5项（CD41、CD61、CD42a、CD42b、活化血小板）与肺结节肿瘤病理结局的关系。方法回顾性分析2022-2024年在武汉科技大学附属普仁医院接受手术治疗的112例肺结节患者临床资料，根据病理结果分为恶性组（n=100）和良性组（n=12）。记录两组性别、年龄、射血分数(EF)、第1秒用力呼气量（FEV1）、舒张压、收缩压、住院时间、血红蛋白、失血量、手术类型、是否并发血栓、是否3 d内抗凝、血小板活化5项及术后病理结局。采用Spearman相关系数评估血小板活化指标与肺结节肿瘤病理结局的相关性，二元logistic回归分析肺结节肿瘤病理结局的独立危险因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析相关指标对肺结节肿瘤病理结果的预测价值。结果恶性组CD61、活化血小板和CD42b水平明显高于良性组（P<0.05）。相关性分析显示，CD61、活化血小板、CD42a和CD42b与肺结节肿瘤病理结局呈正相关（P<0.05）。二元logistic回归分析显示，活化血小板（OR=1.312，95%CI：1.057~1.629）、CD42b（OR=8.910，95%CI：1.067~74.430）是肺结节肿瘤病理结局的独立危险因素。ROC曲线分析显示，活化血小板的预测价值最高（AUC=0.736）。结论活化血小板可能可以辅助预测肺结节肿瘤病理性质。

摘要:目的系统评价11种教学法对临床医学专业实习生内科学理论考核和技能考核成绩的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库，检索时间为2015年1月1日至2024年4月30日，比较10种教学法［学生为中心模块化教学(BOPPPS)、以问题为基础的学习(PBL)、以案例为基础的学习(CBL)、以团队为基础的学习（TBL)、临床路径(CP)、循证医学(EBM)、多学科协作(MDT)、思维导图(MM)、循环质量管理(PDCA)、专题讨论教学法(Seminar）、标准化患者(SP)、情景模拟(SS)］与传统教学法（LBL）在内科实习中应用的随机对照试验。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险，采用网状meta进行数据分析。结果纳入184项研究，共13 812例实习生。网状meta分析结果显示，在提高理论考核成绩方面，10种教学法均优于LBL（P<0.05），优选概率排名曲线（SUCRA）排序前两位为PDCA教学法（SUCRA=82.2%）和MM教学法（SUCRA=81.0%）。在提高技能考核成绩方面，10种教学法同样均优于LBL（P<0.05），SUCRA排序前两位为PDCA教学法（SUCRA=96.0%）和SS教学法（SUCRA=80.0%）。亚组分析显示不同内科亚专科的最优教学法存在差异。结论在内科学实习教学中，PDCA教学法表现出最优的综合教学效果。

摘要:目的总结俯卧位通气患者肠内营养中断（EFI）预防与管理的最佳证据。方法系统检索国内外数据库与网站，搜集截至2024年9月1日的相关指南、系统评价、原始研究等。由两名研究者独立进行文献质量评价及证据提取整合。结果共纳入33篇文献，包括6篇指南、5篇系统评价、5篇随机对照试验、5篇队列研究、3篇类实验研究、2篇现况调查、2篇专家共识、2篇证据总结、1篇分析性横断面研究、1篇病例对照研究及1篇专家意见。最终形成4个主题共38条最佳证据，涵盖EFI的时机、营养评估与监测、预防措施及处理措施。结论该研究总结的最佳证据可为临床医护人员制订EFI干预方案提供循证依据。

摘要:目的检索、评价并总结卒中后吞咽困难预测模型及超早期预见性护理策略的最佳证据。方法检索多个国内外相关指南网站、数据库中关于卒中后吞咽困难预测及超早期预见性护理的相关文献，检索时限为2018年1月至2023年12月。对文献进行筛选、专家评估、证据提取和汇总。结果共纳入文献17篇，其中5篇为指南，5篇为专家共识，1篇为证据总结，6篇为系统评价；最终卒中后吞咽困难预测模型总结了6条最佳证据，涉及预测时机、预测工具、预测人员3个方面；卒中后吞咽困难超早期预见性护理策略总结了10条最佳证据，涉及多学科协作、健康教育、营养管理、治疗与康复、技术创新5个方面。结论该最佳证据总结提供了预测模型的临床实施和早期护理策略，可减少卒中后吞咽困难的发生率。

摘要:目的系统检索、总结创伤失血性休克（THS）患者液体复苏管理的高质量证据，为临床实践提供理论依据。方法系统检索国内外指南及学会网站、中英文数据库，经过筛选并对纳入文献进行质量评价后进行证据提取。结果共纳入13篇文献，包括临床决策2篇、指南3篇、共识3篇、系统评价5篇，共提取27条证据，涉及组织管理、早期评估、液体复苏策略、复苏目标、后续处置5个方面。结论医务人员可根据该研究总结的THS患者液体复苏管理的最佳证据，结合临床情境选择合适的策略，提高创伤患者救治效率。

摘要:目的提取、评价和总结呼吸重症患者呼吸康复评估的相关证据,为医护人员的临床实践提供科学依据。方法系统全面检索了Up to date、BMJ Best Practice、英国国家卫生与临床优化研究所网站、国际指南协作网、加拿大安大略省注册护士协会网站、医脉通、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、 Cochrane Library、PubMed、CINAHL、Embase、Elsevier、Web of Science、中国知网、万方、维普、Sinomed、欧洲呼吸治疗学会、美国胸科协会、中华医学会等数据库或网站中关于呼吸重症患者呼吸康复评估的证据,纳入文献类型包括临床决策、指南、专家共识、系统评价和证据总结等,检索时限为2014年1月1日至2025年3月30日。由3名经过循证护理培训的研究者独立进行文献的质量评价,并对证据进行提取和汇总。 结果共纳入15篇文献,包括5篇指南、6篇专家共识、3篇系统评价、1篇证据总结。总结出55条关于呼吸重症患者呼吸康复评估的最佳证据,包括评估时机、心血管系统评估、呼吸系统评估、神经系统评估、骨科和运动感觉评估、血液系统评估、吞咽功能评估、疼痛评估、营养评估、管道评估、心理及睡眠评估、其他方面评估共12个主题。结论该研究总结了呼吸重症患者呼吸康复的最佳证据,为临床医护人员科学实践提供了循证依据。

摘要:心肌缺血再灌注损伤（MIRI）是梗死心肌恢复血流后不可避免的病理过程，是导致心肌梗死预后不佳的主要原因。铁死亡是心肌细胞中的重要死亡形式，参与心肌梗死与缺血再灌注损伤过程的病理代谢，其有望成为改善缺血再灌注损伤的治疗靶点。外泌体是携带多种生物学活性物质并参与细胞间的信息交流的细胞外囊泡，不同来源的外泌体对MIRI后的铁死亡发挥重要的调控作用。该文综述了铁死亡在MIRI病理生理中的作用机制及外泌体调控铁死亡发挥心肌保护作用的研究进展，以期为临床上心血管疾病的相关研究和患者的治疗提供新思路。

摘要:血液系统恶性肿瘤发病率逐年上升，尽管新的药物和治疗手段不断出现，但复发和耐药仍是亟待解决的问题。抗凋亡蛋白B细胞瘤-2(Bcl-2)是内在凋亡途径的重要调节因子，在血液系统恶性肿瘤细胞中常过度表达，维奈克拉是新型高选择性Bcl-2的小分子抑制剂，在靶向治疗老年血液系统肿瘤患者中显示出良好的疗效，但仍有部分患者对该药无反应或缓解后复发，导致耐药，从而影响治疗效果。研究显示多种信号分子及信号通路参与了维奈克拉耐药。现就维奈克拉在恶性血液肿瘤耐药机制中的最新研究进展进行综述，以期为临床治疗提供理论依据。

摘要:肺癌具有较高的发病率和死亡率。SMARCA4是一种重要的三磷酸腺苷（ATP）依赖性染色质重塑蛋白，在细胞周期调节、细胞分化等生物过程中发挥关键作用。SMARCA4突变在多种类型肿瘤中均有发现，尤其在肺癌中，其突变与肿瘤的发生、发展、治疗反应和预后密切相关。该文对SMARCA4在肺癌中的作用和影响进行概述，并梳理了SMARCA4突变肺癌相关的治疗方法，以期为临床实践提供参考。

摘要:动脉粥样硬化是多数心脑血管疾病（如冠心病和卒中）的核心病理基础。铁死亡作为一种以铁依赖性脂质过氧化为特征的非凋亡性细胞死亡方式，被证实参与多种疾病的生理病理过程，其中巨噬细胞铁死亡在动脉粥样硬化的发生、发展中扮演着关键角色。该文将探讨巨噬细胞铁死亡与动脉粥样硬化之间的关联，综述谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）调控巨噬细胞铁死亡的相关靶点研究进展及其靶向药物，并整合GPX4非依赖性通路［如铁死亡抑制蛋白1（FSP1）］与先天免疫受体［如核苷酸结合寡聚化结构域包含蛋白1（NOD1）］在动脉粥样硬化背景下对巨噬细胞铁死亡的交互调控作用，旨在为深入理解该疾病的病理机制提供突破性视角，并为其防治策略的开发提供新的思路。

摘要:目的了解某省医疗机构出入院服务现状及《患者出入院服务》行业标准相关要素的必要性。方法通过查阅文献、专家会议讨论等方式制定《患者出入院服务》行业标准初稿。对某省内488家医疗机构进行问卷调查并对数据进行统计分析。结果54.92%的医疗机构尚未成立出入院服务中心。出入院服务中心的设置在各级医疗机构间存在差异（P<0.05）。认为出入院服务各要素必要/非常必要的医疗机构占比均超过75%。结论需要进一步加强“一站式”出入院服务中心建设。《患者出入院服务》行业标准要素必要性高，对“一站式”出入院服务工作开展有积极意义。

摘要:目的探讨失效模式与效应分析（FMEA）及计划-执行-检查-处置（PDCA）循环在发热门诊医院感染管理中的应用效果。方法以某三级甲等医院发热门诊为研究对象。于2024年6月开展首轮风险评估。通过FMEA准确识别发热门诊医院感染管理中的潜在风险点，计算风险优先指数（RPN），评定措施优先级（AP），确定需采取干预措施的高风险点，运用PDCA循环制订并实施改进措施，并对改进效果进行评价。于2024年12月完成第2次评估。结果共发现37个风险点，其中机械送排风系统未能有效形成合理空气压力梯度及压差控制（RPN为160.94分）、保洁清洁工具配备不全或不同区域混用（RPN为131.20分）、消毒剂有效浓度不准确（RPN为126.67分）、清洁消毒不规范（RPN为125.16分）4项的RPN≥125分；工作人员标准预防措施落实不到位（RPN为116.78分）、预检分诊执行不严格（RPN为90.90分）、医患流线及洁污流线不清晰（RPN为79.43分）、诊疗区环境密闭且无有效空气消毒设施（RPN为53.14分）4项的AP评定为“高”，需重点采取措施干预控制。改进周期结束后，8个风险点的RPN<125分，且AP评定均降至“低”，改进效果良好。结论FMEA联合PDCA循环能有效优化发热门诊医院感染管理效能，降低感染风险，保障医疗安全。

摘要:目的探讨精神分裂症照护者心理韧性水平的影响因素及其与家庭凝聚力的关联性。方法选取2022年6月至2024年6月在该院治疗的85例精神分裂症照护者为研究对象。采用一般资料调查问卷、心理韧性量表（CD-RISC）、家庭生活问卷（FLQ）的家庭凝聚力维度进行调查，分析照护者心理韧性水平的影响因素及其与家庭凝聚力的相关性。结果发放问卷85份，回收有效问卷85份，有效回收率为100.0%。85例照护者CD-RISC总分为（50.74±8.33）分，其中乐观维度为（7.58±2.03）分、自强维度为（17.35±2.88）分、坚韧维度为（25.31±3.29）分。多因素logistic回归分析结果显示，患者病程时间越短、每天照护时间越短、使用医保付费的照护者CD-RISC评分更高（P＜0.05）。85例照护者FLQ-家庭凝聚力评分为（12.07±2.12）分。Pearson相关性分析结果显示，照护者CD-RISC总分及乐观、自强、坚韧3个维度评分与FLQ-家庭凝聚力评分呈正相关（P＜0.05）。结论精神分裂症照护者心理韧性水平与家庭凝聚力呈正相关。

摘要:目的探讨态度-定义-开放思维-计划-实施（ADOPT）模式团队管理在卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取2023年6-12月在本院康复医学科住院的卒中吞咽障碍患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=63）和观察组（n=62）。对照组患者采用常规吞咽功能康复训练，观察组在对照组干预基础上联合ADOPT管理模式。比较两组干预前后的血清学指标、吞咽功能相关指标、洼田饮水试验分级、临床总有效率、生活质量等。结果干预后，观察组Hb、白蛋白和总蛋白水平均高于对照组（P<0.05）；观察组舌压力、吞咽期间咽喉肌电图、VFSS评分高于对照组，吞咽反应时间短于对照组（P<0.05）；观察组洼田饮水试验分级Ⅰ级例数多于对照组，临床总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组简明健康调查量表-36项生理功能分量表及心理健康分量表评分高于对照组（P<0.05）。结论ADOPT模式团队管理可提高卒中吞咽障碍患者的康复效果。

摘要:目的探讨改良式腔内心电图定位技术联合体外测量法在血液肿瘤患者上臂输液港尖端定位中的临床效果。方法选取2024年1月至2025年1月于该院血液肿瘤中心置入上臂输液港的106例淋巴瘤患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组53例。对照组采用传统腔内心电图定位联合体外测量法，观察组在传统方法基础上，于囊袋缝合前，利用静脉港专用蝶翼针连接心电定位仪再次行腔内心电图定位（即两步定位法），及时调整导管位置。术后均行X线片确认尖端位置，比较两组导管尖端定位准确率及患者满意度。结果观察组上臂输液港置入成功率 100.0%，明显高于对照组的 92.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组4例发生导管异位（均位于颈内静脉）。观察组患者的满意度（90.56%）高于对照组（67.92%），差异有统计学意义（P＜0.05）； 对照组置港的操作时间为（70.00±9.39）min，观察组的置港的操作时间为（75.00±11.18）min，两组比较，差异无统计学意义（t=1.08，P>0.05）。结论改良式腔内心电图定位技术联合体外测量法可提高上臂输液港导管尖端定位准确率，降低异位风险，效果优于传统方法，值得临床推广。

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