摘要:目的分析5岁以下先天性心脏病患儿术后营养不良的发生情况及影响因素。方法回顾性分析2019年8月至2020年12月于该院接受心脏直视下根治手术治疗的103例5岁以下先天性心脏病患儿临床资料。计算年龄别身高Z评分（HAZ）、年龄别体重Z评分（WAZ）、身高别体重Z评分（WHZ），以任何一项Z评分＜-2分判断为营养不良，根据营养状态的不同分为营养不良组及营养正常组，比较不同年龄段患儿两组术前差异，并于术后1、3、6个月随访营养状况，分析术后营养不良的影响因素。结果103例患儿中42例存在术前营养不良，营养不良发生率为40.8%，术后6个月营养不良发生率降低至24.3%（25/103）。不同年龄段术后1个月HAZ、WAZ、WHZ较术前降低，而术后3、6个月升高（P＞0.05），但仅幼儿期WHZ与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，术前营养不良是术后6个月营养不良的危险因素（P＜0.05），而年龄段对术后6个月营养不良无影响（P＞0.05）。结论先天性心脏病患儿术前普遍存在营养不良，应尽早识别并干预以促进其生长发育。

摘要:目的探究高强度间歇运动对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疲劳感及预后的影响。方法选取2024年1-12月在该院门诊及住院治疗的60例COPD患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，每组30例。对照组采用常规康复训练，试验组在对照组基础上采用高强度间歇运动。比较两组患者干预前后肺功能指标［第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、一氧化碳弥散量（DLCO）］、运动能力［6 min步行试验（6MWT）、峰值摄氧量及负荷功率］、主观疲劳感［疲劳严重度量表（FSS）］、血清炎症因子（IL-6），并统计干预12周内的急性加重次数。结果与干预前比较，干预后试验组FEV1绝对值、FEV1/FVC、DLCO、6MWT、峰值摄氧量及负荷功率升高，FSS评分、IL-6水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组上述指标除负荷功率有变化外（P<0.05），其余指标改善不明显（P＞0.05）。试验组的急性加重次数少于对照组。相关性分析显示，FSS评分与IL-6水平呈正相关（r=0.47，P<0.01）。结论高强度间歇运动可以改善COPD患者的疲劳状态、肺功能、运动能力及炎症水平，降低急性加重风险，疲劳感评分可能作为评估 COPD 疾病进展与预后的潜在指标。

摘要:目的探讨4R技术联合俯卧位五向颈部肌力训练对颈型颈椎病的疗效。方法选取2024年1-11月在重庆大学附属沙坪坝医院及重庆市沙坪坝区中医院就诊的112例颈肩痛患者为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组56例。观察组采用4R技术联合俯卧位五向颈部肌力训练，对照组进行常规康复治疗，均干预4周。评估治疗前和治疗1、6个月两组视觉模拟量表（VAS）评分、颈椎功能障碍指数（NDI）量表评分及颈椎前屈、后伸、侧屈、旋转活动度的差异。结果治疗1、6个月两组VAS评分较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1、6个月两组NDI量表评分较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1、6个月两组颈椎前屈、颈椎后伸、颈椎侧屈及观察组颈椎旋转活动度较治疗前增大，且观察组颈椎后伸、颈椎旋转活动度大于对照组，仅治疗6个月观察组颈椎侧屈活动度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论4R技术联合俯卧位五向颈部肌力训练可有效改善颈型颈椎病。

摘要:目的探讨康北高原地区空洞型肺结核与免疫及营养状态的关系并构建预测模型。方法回顾性纳入2023年6月至2024年6月在甘孜县人民医院就诊的121例活动性肺结核患者，根据影像学分为空洞型组（n=53）与非空洞型组（n=68）。收集临床及实验室数据，采用单因素及多因素logistic回归分析筛选肺结核发生肺空洞的影响因素，构建预测模型并通过受试者工作特征（ROC）曲线和Hosmer-Lemeshow检验评估效能。结果空洞型组吸烟比例、痰检阳性率、病程>6个月比例、首诊时合并呼吸道症状比例、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR)、中性粒细胞、PLT均高于非空洞型组(P<0.05)，而预后营养指数（PNI）、淋巴细胞、ALB均低于非空洞型组(P<0.05)。多因素分析显示，病程、NLR、ALB是肺结核患者发生肺空洞的影响因素(P<0.05)。三者联合的曲线下面积（AUC）为0.909，Hosmer-Lemeshow检验显示预测模型拟合良好（χ 2=10.740,P=0.217）。结论康北高原地区肺结核患者出现肺空洞与病程、ALB、NLR有关，3项指标联合的预测价值较高。

摘要:目的探讨基于“体病相关”理论的多元化体质调复方案在造血干细胞移植患者中的应用效果。方法采用随机数字表法将2023年1月至2024年12月该院收治的150例行造血干细胞移植的患者分为对照组和干预组，每组75例。对照组采用常规管理方案，干预组采用基于“体病相关”理论的多元化体质调复方案，比较两组患者移植28 d的消化道反应情况及免疫功能指标水平，移植14、28 d的患者主观整体评估（PG-SGA）评分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、健康调查简表（SF-36）评分。结果移植28 d，干预组腹泻、便秘发生率低于对照组（P<0.05），血清免疫指标IgA、IgG、IgM水平高于对照组（P<0.05）。干预组移植14、28 d的PG-SGA、SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05），SF-36评分高于对照组（P<0.05）。结论基于“体病相关”理论的多元化体质调复方案通过饮食调理、运动锻炼、经络腧穴按摩等多元化中医调理办法，有利于改善营养状况、增强体质、缓解焦虑与抑郁情绪，提高生活质量。

摘要:目的探讨早期肠内营养干预对结直肠癌术后患者的营养状态及免疫功能的影响。方法选取2022年7月至2024年12月62例在该院行腹腔镜结直肠癌根治术的62例患者为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组31例。观察组采用早期肠内营养干预，术后6 h开始序贯给予温水、葡萄糖及整蛋白营养剂等，并联合口服益生菌；对照组采用肠外营养为主+按需给予肠内营养。比较两组营养指标、免疫指标、肠道功能及住院期间短期临床结局。结果术后第3、5天，观察组前白蛋白（PA）、ALB、转铁蛋白（TRF）和视黄醇结合蛋白（RBP）水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后第5天，观察组营养风险筛查量表（NRS2002）评分低于对照组，术后第5天和第2周患者体重减少量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后第5天，观察组CD4、CD8、CD4/CD8、IgA、IgG水平高于对照组，CRP水平低于对照组，卡氏评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组首次排气、排便时间明显早于对照组，住院时间和费用明显少于对照组，患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期肠内营养干预可有效改善结直肠癌术后患者的营养和免疫状态，促进肠道功能恢复，减轻应激反应。

摘要:目的基于16S rDNA基因测序技术研究糖尿病肾病（DN）进展中肠道菌群的变化。方法将90只SD雄性大鼠随机分为正常对照组（n=10，不建模，常规饲养）、模型组（糖尿病模型）。糖尿病模型制备采用单剂量腹腔注射60 mg/kg链脲佐菌素（STZ），常规饲养，根据建模后饲养时间分为2 w、4 w、8 w、12 w模型组（模型建立后分别喂养2、4、8、12周），每组20只。脲酶法检定血尿素氮（BUN），苦味酸法测定血肌酐（Scr），ELISA法检测大鼠尿液肾损伤分子-1(KIM-1)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平；HE、PAS、Masson染色观察肾组织病理学变化；收集大鼠肠道菌群，16S rDNA基因测序法检测肠道菌群，以了解肠道菌群的变化。 结果与正常对照组比较，各模型组大鼠尿中KIM-1和NGAL水平明显升高（P＜0.05）。病理染色观察结果显示，与正常对照组比较，各模型组大鼠肾小球基底膜弥漫性增厚且肾小管上皮细胞多有局部坏死、空泡样变性等病理改变。16S rDNA测序结果显示，各模型组大鼠肠道菌群丰度和结构发生改变。与正常对照组比较，8 w、12 w模型组拟杆菌属（Bacteroides）、阿克曼菌（Akkermansia）相对丰度降低，罗氏菌属（Roseburia）、拟普雷沃菌属(Alloprevotella)、普雷沃菌属（Prevotellaceae-Ga6A1）、瘤胃菌科UCG-005属丰度增加。与正常对照组比较，12 w模型组阿克曼菌丰度减少，普雷沃菌属（Prevotellaceae-NK3B31）丰度增高。 结论不同饲养时间的DN大鼠肠道菌群微生物群落丰度及结构发生明显改变，进一步验证了“肠肾轴”学说。

摘要:目的通过外源性途径给予神经突起生长抑制因子(Nogo)受体拮抗剂NEP1-40治疗大鼠脊髓损伤(SCI)，探讨NEP1-40对神经轴突再生的影响及其在神经修复过程中的作用机制。方法SD大鼠分为假手术组（A组）、损伤组（B组）、损伤+NEP1-40治疗组（C组），A组仅摘除椎板，不损伤脊髓，B、C组建立钳夹型SCI模型，C组在建立SCI模型的基础上予以NEP1-40治疗，分别在术后1、3、7、14 d对3组大鼠后肢进行Basso,Beattie,Bresnahan运动评定量表（BBB)评分，采用qPCR和Western blot检测脊髓组织神经轴突和树突再生的特征性标志物生长相关蛋白-43(GAP-43)和微管相关蛋白-2(MAP-2)的基因及蛋白的表达水平变化。采用免疫荧光技术分析NF-200和BrdU免疫荧光双标，观察并分析其双标阳性细胞数量变化。结果A组术后各个时间点BBB评分较术前无明显变化，B、C组术后1 d BBB评分较术前明显降低，术后3、7、14 d BBB评分均较术后1 d有一定程度的恢复,但均低于A 组，而C组术后3、7、14 d的BBB评分均高于B组(P<0.05 );qPCR、Western blot结果显示:与术前比较，B、C 组术后3、7、14 d GAP-43、MAP-2 mRNA及蛋白表达水平呈先降低后升高趋势，但C组术后各个时间点均高于B组(P<0.05)。与术前比较，术后B、C组NogoA mRNA及蛋白表达水平也是呈先降低后升高趋势，但C组术后各时间点（除术后1 d）均低于B组（P<0.05）；免疫荧光结果显示：随着时间推移，BrdU和NF-200双标阳性细胞逐渐增多，其中C组术后14 d BrdU和NF-200双标阳性细胞最多。结论NEP1-40对SCI有促进神经修复的作用，为SCI修复治疗提供了新的思路。

摘要:目的探讨Yes相关蛋白(YAP)在牙周炎伴咬合创伤加重骨吸收中的作用及其分子机制，评估靶向抑制YAP对牙槽骨破坏的干预效果。方法通过体外机械应力加载联合脂多糖(LPS)刺激破骨细胞，模拟体外咬合应力与炎症协同作用，并建立牙周炎伴咬合创伤小鼠模型。利用流式细胞术、Western blot、qPCR及免疫荧光染色等技术，分析细胞和动物模型中YAP的去磷酸化与核转位情况，并探讨YAP对c-Jun氨基末端激酶(JNK)/核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)通路的调控作用。通过应用YAP抑制剂XAV939干预该通路，评估其对破骨细胞活化及骨吸收的影响。结果体外机械应力与LPS协同刺激明显降低破骨细胞YAP磷酸化水平，促进YAP核转位，激活JNK-RANKL通路。动物模型中，牙周炎伴咬合创伤组YAP、JNK、RANKL表达水平明显高于牙周炎组（P<0.001）。XAV939干预可逆转YAP核转位，抑制JNK磷酸化及RANKL表达水平（P<0.01），减少破骨细胞数量。结论YAP作为力学-炎症信号交互的枢纽分子，通过激活JNK/RANKL通路加剧破骨细胞分化及骨吸收；靶向抑制YAP可有效阻断该病理进程，为牙周炎伴咬合创伤的精准治疗提供新思路。

摘要:目的探讨荷包牡丹碱在调节脂多糖（LPS）诱导的巨噬细胞RAW264.7炎症应答中的作用及其潜在机制。方法培养RAW264.7巨噬细胞，采用不同浓度（250、500、1 000 μmol/L）荷包牡丹碱预处理细胞，LPS刺激细胞建立炎症应答模型（模型组）,同时建立对照组（细胞不做任何处理）；采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）实验评估荷包牡丹碱对细胞的毒性效应，Gariess法检测细胞培养上清液中的一氧化氮（NO）水平，荧光显微技术观测细胞内部的活性氧（ROS）积累及细胞凋亡情况；最后，采用qPCR分析细胞中炎症因子mRNA表达水平变化，包括IL-1β、IL-6、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。结果MTT实验结果表明，当荷包牡丹碱的浓度保持在 1 000 μmol/L以下时，其对细胞未展现出毒性效应。Gariess法及荧光显微技术结果显示，与对照组比较，模型组NO及ROS水平明显升高（P<0.05）；与模型组比较，250、500及1 000 μmol/L荷包牡丹碱组NO及ROS水平明显降低（P<0.05）。qPCR分析结果表明,与对照组比较，模型组IL-1β、IL-6、iNOS、TNF-α mRNA表达水平明显升高（P<0.05）；与模型组比较，250、500及1 000 μmol/L荷包牡丹碱组IL-1β、IL-6、iNOS、TNF-α mRNA表达水平明显降低（P<0.05）。结论荷包牡丹碱可调节巨噬细胞凋亡，从而有效遏制由LPS刺激所激发的巨噬细胞炎症反应。

摘要:目的探讨垂体瘤转化假基因3（PTTG3P）/微RNA-146a-3p（miR-146a-3p）/垂体瘤转化基因1（PTTG1）通路在前列腺癌(PCa)去势抵抗转化中的作用。方法qPCR检测PTTG3P在雄激素依赖性PCa细胞LNCaP与去势抵抗性PCa（CRPC）细胞PC3、DU145，初治PCa组织与CRPC组织间的表达差异。构建过表达PTTG3P载体及PTTG1干扰载体（shPTTG1）,转染LNCaP细胞，将细胞分为LNCaP组（对照）、LNCaP/PTTG3P组（转染过表达PTTG3P载体）、LNCaP/PTTG3P/shPTTG组（转染过表达PTTG3P载体+shPTTG），qPCR检测细胞或组织PTTG3P mRNA、miR-146a-3p的表达水平；体外细胞存活实验检测各组LNCaP细胞生长状态；克隆形成实验检测各组LNCaP细胞成瘤能力；Western blot检测各组LNCaP细胞PTTG1蛋白表达水平；为检测PTTG3P/PTTG1通路在miR-146a-3p mimic细胞系中的作用，利用miR-146a-3p mimic转染LNCaP细胞构建miR-146a-3p mimic细胞，在此基础上转染PTTG3P过表达质粒，构建miR-146a-3p mimic+PTTG3P细胞。荧光素酶报告实验验证PTTG3P、mir-146a-3p与PTTG1间的关系。结果相较于雄激素依赖性PCa细胞LNCaP和初治PCa组织，PTTG3P mRNA在CRPC细胞PC3、DU145和组织中表达水平更高（P<0.05）。在去势条件下，LNCaP/PTTG3P组的细胞存活率及克隆形成能力均较LNCaP组升高（P<0.05）；而LNCaP/PTTG3P/shPTTG组较LNCaP/PTTG3P组的细胞存活率及克隆形成能力均降低（P<0.05）；miR-146a-3p在CRPC中表达低于初治PCa组织（P<0.05）。过表达miR-146a-3p可抑制LNCaP细胞PTTG1表达，过表达PTTG3P可以逆转这一作用（P<0.05）。结论过表达PTTG3P可通过miR-146a-3p/PTTG1通路促进PCa向CRPC进展，其机制可能是PTTG3P通过竞争性结合miR-146a-3p，上调PTTG1表达水平来实现。

摘要:目的分析脊柱结核患者术后伤口愈合不良的危险因素，并基于机器学习算法构建预测模型和风险预测评分表，为早期防治术后伤口愈合不良提供参考依据。方法回顾性分析2017年1月至2024年2月贵州省某4所三甲医院420例脊柱结核患者的临床资料。通过单因素和多因素分析确定术后伤口愈合不良的危险因素，并构建logistic回归、随机森林和支持向量机风险预测模型。使用受试者工作特征（ROC）曲线、精确度、召回率、准确度及F1值评估模型预测效能，进一步构建术后伤口愈合不良风险预测评分表。结果在420例脊柱结核患者中，132例发生术后伤口愈合不良，发生率为31.43%。logistic回归分析显示，BMI≤18.5 kg/m 2、术前白蛋白≤30 g/L、联合手术、术中出血量＞1 000 mL、术后3 d内直接胆红素＞8 μmol/L、术后3 d内中性粒细胞计数≤75×10 9/L及3 d引流量＞500 mL是术后伤口愈合不良的危险因素（P＜0.05）。基于机器学习算法的3种预测模型的比较中，随机森林模型的预测效能最佳。基于多因素分析结果的偏回归系数所构建的风险预测评分表得分为0~11分，当风险预测评分表得分＞6分时，术后伤口愈合不良风险升高；该风险预测评分表的ROC曲线下面积（AUC）为0.846(95%CI:0.769~0.923)，表明风险预测评分表具有良好的预测效能。结论基于机器学习算法的随机森林模型和风险预测评分表对于评估脊柱结核患者术后伤口愈合不良具有一定预测价值，可帮助医护人员早期识别术后伤口愈合不良高风险患者。

摘要:目的探讨15种外周血炎症因子对主动脉瘤和主动脉夹层发生风险的遗传影响。方法根据孟德尔随机化的相关性假设、独立性假设和排他性假设，从人类全基因组关联研究数据中提取预测C反应蛋白和14种IL的工具变量。用两样本孟德尔随机化方法（包括逆方差加权法、MR-PRESSO法和MR-Egger法）探讨这15种外周血炎症因子与主动脉瘤和主动脉夹层风险的相关性。用多因素孟德尔随机化方法评估这些炎症因子在影响疾病发生风险时的相互作用。用Cochran’s Q法和MR-Egger intercept法评估工具变量的异质性和水平多效性。结果逆方差加权法结果显示，IL-16水平升高与主动脉夹层风险降低之间存在名义上的相关性（OR=0.837，95%CI:0.726~0.964，P=0.014），IL-16和IL-31水平升高与主动脉瘤风险降低之间亦存在名义上的相关性（OR=0.949，95%CI:0.901~0.999，P=0.048；OR=0.934，95%CI:0.879~0.993，P=0.029）；IL-17F水平升高与主动脉瘤风险升高存在名义上的相关性（OR=1.128，95%CI:1.007~1.264，P=0.038）。逆方差加权法未发现其他炎症因子与这两种疾病发生风险的相关性。MR-PRESSO法和MR-Egger法支持逆方差加权法的结果。Cochran’s Q法和MR-Egger intercept法未发现明显的异质性和水平多效性。结论IL-16、IL-31和IL-17F可能在基因水平上参与了主动脉瘤和（或）主动脉夹层发生、发展的炎症机制。其中，IL-16、IL-31对主动脉瘤和（或）主动脉夹层可能发挥保护性作用，而IL-17F则有可能对主动脉瘤发挥致病作用。

摘要:目的识别社区来源压力性损伤（PI）的风险因素，构建风险预测模型，旨在早期实施针对性预防措施，降低PI的发生率。方法选取2019年9月至2023年11月广东省某三级甲等医院新收的959例社区来源患者为研究对象，其中PI患者349例（PI组），非PI患者610例（非PI组）。筛选社区来源患者发生PI的独立危险因素，并构建风险预测模型。采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合优度，并用受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）评估模型的预测效能。结果性别、就医类别、所在科室、护理级别、年龄、入院诊断因素是社区来源PI发生风险的独立影响因素（P＜0.05），AUC为0.81，95％CI：0.78~0.84，灵敏度为80％，特异度为85％，Youden为0.65。根据Hosmer-Lemeshow检验相关结果显示，P=0.041，说明模型拟合优度良好。结论构建的社区来源PI风险预测模型能够为社区护理和健康管理提供有力的支持。通过早期识别高危人群，及时采取预防措施，可以有效降低PI的发生率，提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。

摘要:目的分析血清炎症因子在耐多药肺结核中的预测价值。方法选取温州医科大学附属衢州医院2021年2月至2023年2月收治的151例初治肺结核患者，实施规范治疗。根据治疗后是否发生耐多药现象，分为耐多药组和非耐多药组。检测并比较两组治疗前血清炎症因子［包括超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、IL-1α、IL-1β、IL-1受体拮抗剂（IL-1RA）、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-9、IL-10、IL-12、IL-13、IL-15、IL-17、IL-18、IL-22、IL-35、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、TNF-γ、CD40配体（CD40L）］水平。logistic回归分析明确肺结核耐多药的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线评价上述指标的预测价值。结果肺结核耐多药发生率为21.85%（33/151）；耐多药组患者治疗前血清炎症因子水平均高于非耐多药组（P＜0.05）；饮酒史、空洞、重症、依从治疗及治疗前血清hs-CRP、PCT、IL-6、IL-18、TNF-α水平均是肺结核患者耐多药的影响因素（P＜0.05）；治疗前血清hs-CRP、PCT、IL-6、IL-18、TNF-α联合预测肺结核耐多药的灵敏度和AUC均高于单独预测。结论血清炎症因子水平与肺结核耐多药有关，且联合血清hs-CRP、PCT、IL-6、IL-18、TNF-α可预测肺结核耐多药。

摘要:目的探讨妊娠期高血压疾病（HDP）对胎龄<32周的早产儿生长发育不良结局的影响。方法选择2017-2024年银川市妇幼保健院总院及阅海分院新生儿重症监护室收治的胎龄<32周早产儿为研究对象，收集早产儿和母亲的一般资料，分析HDP与胎龄<32周早产儿生长发育不良结局的关系。结果共纳入173例早产儿，其中男88例（50.9%），女85例（49.1%）；小于胎龄儿(SGA)共41例（23.7%），非SGA共132例（76.3%）；母亲为HDP者65例（37.6%），非HDP者108例（62.4%）；SGA早产儿中，母亲为HDP者占比75.6%（31/41），非SGA早产儿中母亲为HDP者占比25.8%（34/132）。无论早产儿出生时是否为SGA，与非HDP组相比，HDP组宫外生长发育迟缓（EUGR）、先天性甲状腺功能减退症（CH）及肠外营养相关性胆汁淤积症（PNAC）的发生率较高（P<0.05）；在非SGA早产儿中，与非HPD组相比，HDP组早产儿代谢性骨病(MBD)发生率较高，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素logisitc回归分析显示，SGA早产儿中，HDP是EUGR发生的独立影响因素(P<0.05）；非SGA早产儿中，HDP是CH、EUGR及PNAC发生的独立影响因素（P<0.05）。结论HDP可增加胎龄<32周早产儿EUGR、CH及PNAC的发生风险，与子代生后生长发育不良结局相关。

摘要:目的探讨基于慢性病轨迹框架（CITF）的高血压患者自我管理干预方案的应用效果。方法选取2023年7月至2024年7月于黔东南苗族侗族自治州人民医院及高血压管理示范点诊治的100例高血压患者作为研究对象，通过随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例。对照组采用常规干预方案，包括高血压知识宣教、饮食管理、心理疏导、用药指导及血压监测等基础措施。研究组采用基于CITF的个性化自我管理干预方案。比较两组基线期（干预前）及干预3个月后（干预后）的血压、服药依从性、高血压知识水平及慢性病管理自我效能。结果干预后，两组患者收缩压、舒张压水平均较干预前降低，且研究组低于对照组（P<0.05）；两组患者高血压知识水平量表（HK-LS）评分、8项Morisky用药依从性量表评分、慢性病管理自我效能量表评分较干预前提升，且研究组高于对照组（P<0.05）。结论基于CITF的自我干预方案可有效改善患者血压水平，提升其健康知识水平、服药依从性及慢性病管理自我效能，推动患者更积极主动地应对疾病、加强自我管理。

摘要:目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）联合主动脉内球囊反搏（IABP）对急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）患者的疗效及其对预后的影响。方法选取2020年6月至2023年11月该院就诊的113例AMI合并CS患者为研究对象。根据随机数字表法分为观察组（n=58）与对照组（n=55），观察组接受ECMO联合IABP治疗，对照组接受IABP治疗。比较两组治疗相关指标、血流动力学、并发症发生情况及预后。结果与对照组比较，观察组去甲肾上腺素使用率、肾上腺素使用率更高，血管活性药使用剂量更大，血管活性药使用时间、IABP应用时间更长，脱机成功率更高，监护室住院时间更长，肌酸激酶峰值更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后24、72 h两组收缩压、舒张压、平均动脉压高于上机前，且观察组高于对照组，心率、乳酸水平低于上机前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，观察组穿刺侧下肢缺血、急性肾损伤、肺部感染、消化道出血发生率和1年累积生存率［50.00%（29/58） vs. 30.91%（17/55）］更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相较于单独IABP，ECMO联合IABP能明显改善AMI合并CS患者的血流动力学并提高生存率，但也会增加并发症发生风险。

摘要:目的分析急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）患者并发急性肾损伤（AKI）的危险因素并构建预测模型。方法选取2021年8月至2024年8月该院收治的286例ANVUGIB患者为研究对象，根据是否并发AKI分为观察组（n=43）和对照组(n=243)。分析ANVUGIB并发AKI的影响因素，构建列线图模型并分析其预测效能。结果286例ANVUGIB患者中并发AKI 43例（15.03%）。logistic回归分析结果显示，PLT对ANVUGIB并发AKI无明显影响（P＞0.05），血红蛋白、ALB、钠为ANVUGIB并发AKI的独立保护因素（P<0.05），合并冠心病、出血量、输血、危险分级为其独立危险因素（P<0.05）。构建ANVUGIB并发AKI的列线图预测模型，Hosmer-Lemeshow检验显示，拟合度较好。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，曲线下面积（AUC）为0.908（95%CI：0.868～0.939），灵敏度为83.72%，特异度为84.77%。校准曲线显示，Brier得分为0.075，校准斜率为0.808，校准度良好。结论合并冠心病、出血量、输血、危险分级、血红蛋白、ALB、钠是ANVUGIB并发AKI的重要影响因素，基于上述因素构建的列线图模型预测效能良好，可作为ANVUGIB患者AKI风险分层的可靠工具，辅助临床早期干预决策。

摘要:目的探讨首次与多次进入高原人群急性高原反应的差异及对心理应激的影响。方法选择2023年11月至2024年1月某习服轮换地区接收的高原习服青年人群2 337例为研究对象。将首次进入高原的人群分为A组（n=425），多次进入高原（已经至少有一次进入高原的经历）的人群分为B组（n=1 912）例。分析两组人群一般资料，以及进入高原地区前（T0），进入高原地区第1天（T1）、第4天（T2）、第7天（T3）、第10天（T4）的急性高原病（AMS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、90项症状清单（SCL-90)量表评分、各项生命体征等指标间的差异。结果A组年龄小于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在T1、T2、T3时A组AMS评分明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；T4时两组人群AMS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；T1、T2、T3时A组血氧饱和度低于B组，心率高于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；经过高原适应后，T4时两组人群血氧饱和度、心率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。T1时两组收缩压、舒张压比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；T2时A组收缩压和舒张压均高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；在T3、T4时两组人群经过高原习服后收缩压呈下降趋势，但A组收缩压仍高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组SDS量表中精神-情感、躯体症状评分均明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.001）；A组SCL-90中9个症状因子评分均高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论首次进入高原者急性高原反应更重、心理应激更明显，故应加强对其监测与心理疏导，实施差异化防治。

摘要:目的探讨β3肾上腺素受体（β3-AR）的表达水平对心房颤动（AF）患者射频消融术后复发的预测价值。方法选取2022年1月至2024年2月在该院心血管内科接受首次射频消融术的AF患者（AF组，n=166）及同期健康体检者（对照组，n=100）为研究对象。依据随访后AF是否复发，将AF患者分为未复发组和复发组。收集AF患者的一般临床资料及相关实验室指标。采用RT-qPCR检测淋巴细胞β3-AR mRNA相对表达水平。采用多因素logistic回归分析AF术后复发的危险因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析β3-AR mRNA相对表达水平预测AF复发的价值。结果射频消融术后随访9个月，166例AF患者复发42例，复发率为25.3%。与未复发组相比，复发组患者的sST2、IL-6、左心房内径（LAD）水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。复发组β3-AR mRNA相对表达水平高于未复发组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，LAD、sST2、IL-6、β3-AR是AF术后复发的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，β3-AR mRNA相对表达水平预测AF射频消融术后复发的曲线下面积为0.884（95%CI：0.794～0.975，P<0.05）。结论AF患者术前β3-AR高水平表达与射频消融术后复发有关，β3-AR可作为预测AF复发潜在的生物学指标。

摘要:目的探讨靶基因二代测序（tNGS）在检测甲型流感病毒中的应用价值。方法回顾性分析2024 年10月至2025 年2月该院116例疑似甲型流感患者的临床资料。所有患者因发热及肺部感染进行痰液tNGS及咽拭子流感核酸检测，比较两种检测方法的诊断效能。结果在116例患者中确诊93例甲型流感患者。在93例甲型流感患者中，tNGS的检出率高于流感核酸检测，差异有统计学意义(P<0.05)。tNGS、流感核酸检测甲型流感结果与确诊结果有明显的一致性(P<0.05)。流感核酸阳性组和阴性组tNGS序列数差异有统计学意义（P<0.05）。将23例被排除甲型流感诊断的患者设为对照组,流感核酸阳性组、阴性组、对照组WBC比较差异有统计学意义（P<0.05），C反应蛋白(CRP)和血清淀粉样蛋白A（SSA）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论tNGS在检测甲型流感病毒方面具有明显优势，联合外周血感染相关指标进行综合诊断，可能为流感病毒感染性疾病的早期诊断和治疗提供更有效的手段。

摘要:目的探讨输尿管镜碎石术（URL）后选择性免留置输尿管内支架的可行性。方法纳入2021-2024年行URL的118例输尿管下段结石患者作为研究对象，患者分为对照组（留置输尿管内支架2周）86例和观察组（免留置输尿管内支架）32例，比较两组一般资料、手术时间、住院时间、总体治疗费用，术后2周随访患者侧痛视觉模拟量表（VAS）评分、膀胱刺激征、血尿、泌尿道感染发生率，术后3个月随访行超声检查肾积水情况。结果两组患者的一般资料、手术时间比较差异均无统计学意义（P>0.05），观察组住院时间、总体治疗费用明显低于对照组（P<0.05）；术后2周，观察组患侧腰痛VAS评分及膀胱刺激征、血尿、泌尿道感染发生率均明显低于对照组（P<0.01）；术后3个月，两组患者均无肾积水发生。结论URL后免留置输尿管内支架在适合的病例中是安全可行的。

摘要:目的分析后半规管管石症（PSC-Can）患者复位过程中三维眼震的参数特征及其临床疗效。方法收集2021-2023年该院76例三维视频眼震电图辅助下Epley复位的PSC-Can患者的临床资料，根据患者复位过程中眼震情况分为Ａ组(出现正向眼震，n=25）、Ｂ组（未出现眼震，n=35）、Ｃ组（出现反向眼震，n=16）。分析复位过程中眼震与第一位置眼震的参数特征，以及3组的复位疗效。结果所有患者第一位置水平分量眼震、垂直分量眼震、扭转分量眼震的最大慢向角比较差异有统计学意义(P<0.05)。左PSC-Can垂直分量的最大慢向角速度大于右PSC-Can，差异均有统计学意义(P<0.05)。3组持续时间，垂直分量、扭转分量的最大慢向角速度比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、C组中第一位置眼震扭转分量的最大慢向角速度大于复位过程中眼震。A组治愈率高，其次是B组，C组最低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论PSC-Can患者正向眼震的眼震强而时间短，复位效果佳；反向眼震的眼震弱而时间长，复位效果差。

摘要:目的研究红细胞分布宽度（RDW）与透析中低血压（IDH）、内瘘血栓形成的相关性。方法选取2021年1月1日至2022年6月1日在北京航天总医院血液净化中心接受血液透析治疗的患者110例作为研究对象。根据是否发生IDH，将患者分为IDH组（n=40）和非IDH组（n=70）。记录两组患者透析内瘘血栓发生事件、基线资料、实验室指标、IDH事件记录，分析RDW与IDH、内瘘血栓形成的关系。结果IDH组平均年龄为（66.05±12.42）岁，高于非IDH组的（50.96±14.50）岁（P<0.05）。IDH组RDW为16.24%±1.36%，高于非IDH组的14.17%±1.04%(P＜0.05)。IDH纠正前，RDW水平由低到高依次为轻、中、重度低血压组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；IDH纠正12周后，各组间RDW水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析结果显示，RDW、IDH事件是内瘘血栓形成的独立风险因素（HR>1，P<0.05）。RDW预测IDH事件的AUC为0.880（95%CI：0.816~0.944）。结论RDW水平较高患者发生IDH概率更高，RDW、IDH事件是内瘘血栓形成的独立风险因素。

摘要:目的分析持续性房颤合并心力衰竭患者经导管消融术不良预后影响因素。方法回顾性分析该院心血管内科2023年1月至2024年6月择期行射频消融术的166例持续性房颤患者临床资料，将接受射频消融术发生持续性房颤患者纳入预后不良组（n=89），未发生心力衰竭患者纳入对照组（n=77）。采用logistic回归分析持续性房颤患者经导管消融术后发生不良预后的影响因素；采用潜在类别分析（LCA）比较不良预后发生高风险组［脑钠肽（BNP）>200 pg/mL］与低风险组（BNP≤200 pg/mL）之间影响因素分布特征的差异。结果两组患者年龄、病程、术后NYHA心功能分级、使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂药物、应用伊布利特、术前TG、术前TC、术前HDL-C、术前血清胆碱酯酶、术前半乳糖凝集素-3、术前LVEF、术前NT-proBNP、术前cTnI、术前BNP比较，差异有统计学意义（P<0.05）。病程≥3.2年、术后NYHA心功能分级评分≥2分、术前HDL-C<1.05 mmol/L、术前NT-proBNP≥12.5 μg/L、术前BNP≥200.00 pg/mL是持续性房颤患者发生不良预后的独立影响因素（P<0.05）。LCA结果显示，高风险组中“高危型分布”占比更高，低风险组中“低危型分布”占比更高。预后不良组发生临床终点事件发生率为38.20%，高于对照组的9.09%（P<0.05）。结论心衰对持续性房颤患者经导管消融术后的预后存在不良影响，其不良结局发生率，以及高、低风险组人群中影响因素的分布特征均存在差异。

摘要:目的分析总结罕见病法瓦病（FAVA）的临床表现、超声图像及病理学特点，以提高对该病的认识，降低误诊率。方法分析2023年1月至2024年12月于该院确诊FAVA的37例患者的临床表现、病灶部位、超声图像及病理诊断结果。结果FAVA发病以儿童及中青年女性为主，主要表现为小腿质硬包块，进行性疼痛，部分伴活动障碍，鲜见于大腿、前臂、上臂及肘关节；主要侵及肌肉，罕见侵及神经，侵及肌肉和神经时具有特征性超声声像图和独特的MRI影像学表现。FAVA在免疫组化中除了血管、淋巴管标志物如CD31（血管+）、CD34（血管+）、D2-40（淋巴管+）、ERG(血管内皮细胞+)，部分病灶中还存在Factor Ⅷ(+)、Ki-67(<1%+)、Vimentin(+)、β-catenin(部分+)、SMA(部分+)等分子标志物。结论应提高对FAVA超声和病理特点的认识，以降低误诊率。

摘要:目的探讨基于人口统计学信息和肿瘤特征构建的模型预测胃腺癌患者远处转移的效果。方法收集2001-2021年监测、流行病学和结果（SEER）数据库7 788例胃癌患者数据作为训练集，收集2019年1月至2024年10月南充市嘉陵区人民医院259例胃腺癌患者临床资料作为测试集。采用4种机器学习算法构建胃腺癌远处转移风险预测模型，多因素logistic回归分析胃腺癌患者远处转移的影响因素。 结果训练集中801例（10.3%）存在远处转移，测试集中25例（9.7%）存在远处转移。多因素logistic回归分析结果显示，分化程度高、T分期晚、阳性淋巴结对数比（LODDS）多为胃腺癌患者发生远处转移的危险因素（P<0.05），年龄大、肿瘤原发部位为胃食管结合部和总淋巴结检出数多为胃腺癌患者发生远处转移的保护因素（P<0.05）。4种模型测试集验证结果显示，随机森林的预测能力优于logistic回归、K最近邻算法（KNN）和支持向量机（SVM），SVM的预测能力优于logistic回归和KNN，而logistic回归和KNN两个模型的预测能力相当。Delong检验结果显示，随机森林的预测性能优于logistic回归、KNN和SVM。校准曲线分析结果显示，随机森林的预测准确性优于logistic回归、KNN和SVM。随机森林中前5位重要因素为阴性淋巴结数、肿瘤大小、转移淋巴结数、T分期和年龄。 结论随机森林构建的胃腺癌远处转移风险预测模型性能最优。

摘要:目的调查重庆市二、三级医疗机构在院手术患者的加速康复外科（ERAS）措施执行情况。方法采用多中心横断面调查方式于2024年7月11-30日选取重庆市麻醉与围手术期医学专科联盟下属40家成员单位收治的择期手术患者作为调查对象，计算ERAS措施依从情况和完成情况，分析完成率较低措施的影响因素。结果共发放问卷2 100份，回收有效问卷1 708份，有效回收率为81.33%,其中三级医疗机构1 017份，二级医疗机构691份。1 708例患者年龄19~78岁，中位年龄52岁；以女性为主，胃肠外科、中学及以上教育程度者占比高，高血压、糖尿病是主要的合并症类型；手术分级集中在三/四级，美国麻醉医师协会（ASA）分级集中在Ⅰ/Ⅱ级，纽约心脏协会（NYHA）心功能分级以Ⅰ/Ⅱ级为主。ERAS措施依从率为36.36%～95.45%，平均73.47%。三级医院ERAS措施依从率高于二级医院（75.82% vs. 70.01%），差异有统计学意义（P<0.05）。ERAS措施平均完成率为74.08%。完成率排前3位的分别是术前宣教（95.78%）、预防性抗生素及皮肤准备（92.62%）和术前访视与评估（88.58%）。预康复（55.27%）与术前禁饮禁食（57.67%）完成率亟待提升，其他措施完成率低于60%。结论重庆市ERAS措施依从率有待提高，且各个医院差异较大，未来实践应聚焦于术前预康复锻炼和术前口服碳水化合物两项措施。

摘要:目的探讨老年患者在智慧医疗就医技术使用过程中的焦虑现状及其影响因素。方法采用便利抽样法选择辽宁省10所医院552例老年患者为研究对象，采用电子健康素养量表、技术焦虑量表、一般自我效能量表及家庭关怀指数量表进行横断面调查。结果老年患者智慧医疗就医技术焦虑量表评分为(44.93±14.30)分，电子健康素养量表评分为(25.29±9.61)分。就医技术焦虑与电子健康素养、自我效能、家庭关怀指数均呈负相关（r=-0.299、-0.336、-0.304,P<0.01）；多元线性回归显示，年龄、文化程度、居住状态、月收入、户籍、是否患有慢性病、电子健康素养、自我效能、家庭关怀度指数是老年患者智慧医疗就医技术焦虑的影响因素(P<0.05)，共解释变异率的35.8%。结论老年患者智慧医疗就医技术焦虑处于中等偏高水平，电子健康素养处于低水平。

摘要:目的研究公众在重大突发公共卫生事件下的风险感知、行为规律及情绪反应的联系，分析相互作用机制。方法采用纸质和电子调查问卷收集2021年1月至2022年12月在乌鲁木齐市居住的不同职业、年龄人群的社会人口学特征、生活习惯、心理状况等资料，进行Pearson相关分析及中介效应分析。结果不同社会学特征的人群在重大突发公共卫生事件下的风险感知、行为规律及情绪反应均不相同。风险感知与情绪反应（r=0.190，P＜0.001）、焦虑与情绪反应（r=0.585，P＜0.001）、焦虑与风险感知（r=0.176，P＜0.001）、抑郁与情绪反应（r=0.540，P＜0.001）、抑郁与焦虑（r=0.732，P＜0.001）呈正相关，行为规律与风险信息（r=-0.329，P＜0.001）、行为规律与情绪反应（r=-0.091，P＜0.001）、行为规律与风险感知（r=-0.030，P=0.049）、焦虑与风险信息（r=-0.046，P=0.003）、焦虑与行为规律（r=-0.065，P＜0.001）、抑郁与风险感知（r=-0.148，P＜0.001）、抑郁与行为规律（r=-0.092，P＜0.001）呈负相关。结论不同社会学特征的人群在重大突发公共卫生事件下的风险感知、行为规律及情绪反应存在差异，且这些因素之间存在复杂的相关性。特别是在重大疫情等突发事件中，风险感知对个体的行为规律和心理健康有明显影响，情绪反应在其中扮演了重要的中介角色。

摘要:肝移植是终末期肝病患者的终极治疗手段，近年来在技术革新与围手术期管理方面取得了明显进展，但其疗效仍受限于供肝短缺及围手术期心肺衰竭等挑战。体外膜肺氧合（ECMO）作为一种心肺功能替代支持技术，通过体外循环提供氧合与血流动力学稳定，在肝移植领域展现出多维度价值，尤其在供肝维护和复杂并发症管理中具有关键作用。该文综述了ECMO在肝移植中的应用研究进展，有助于深入了解该技术在肝移植领域的应用现状和未来发展方向，为临床实践和科学研究提供参考。

摘要:卵圆孔未闭(PFO)是成年人中最常见的心脏结构异常之一，近年来日益受到临床关注。偏头痛作为一种常见的慢性神经系统疾病，与PFO之间的关联已被多项研究证实，二者共存现象较为明显。然而，PFO是否直接导致偏头痛的发生，其因果关系目前仍存争议，可能涉及多种影响因素。该文旨在对PFO与偏头痛关系的研究进展进行综述，以探讨二者的内在联系及其对预后的影响，从而为临床诊治工作提供参考。

摘要:孤独症谱系障碍（ASD）是一种发生于儿童发育早期的神经发育障碍，其核心症状表现为社会交往与交流障碍、兴趣狭窄及重复刻板行为。近年来，全球ASD患病率持续攀升，对患儿身心健康、家庭与社会均构成沉重负担。目前，ASD的发病机制尚未完全阐明，而神经炎症在其中的作用日益受到关注。大量研究表明，ASD与中枢神经系统慢性炎症密切相关；在ASD动物模型中，可观察到脑组织内小胶质细胞被激活，以及IL-1、IL-6等炎症细胞因子水平发生改变，这些现象均与ASD的发生、发展相关。该文系统综述了神经炎症与ASD之间的关联机制，以期为深入解析ASD的病理生理过程及探索新的临床干预策略提供思路。

摘要:休克是由多种病因引起的有效血容量锐减和组织低灌注的临床综合征。在救治休克患者时，机械通气是常用医疗措施之一。机械通气直接影响胸膜腔内压（Ppl），而Ppl又对循环功能具有直接影响，是机械通气与休克病理生理相互作用的重要介质。Ppl动态变化通过心肺相互作用等机制影响呼吸与循环功能。休克状态下，Ppl调节失衡会加剧组织低灌注与器官功能障碍。机械通气的双向效应表现为正压通气能改善氧合，也可能通过升高平均Ppl抑制静脉回流并增加心室后负荷。该文综述了Ppl的生理学意义及其在休克状态下的动态变化特征，分析了基于Ppl监测的个体化机械通气治疗策略在休克患者中的临床应用与挑战。

摘要:目的分析基于智能分诊的门诊老年患者优先就诊信息系统的改造及应用效果。方法采用准实验设计，构建面向80岁及以上老年患者的门诊优先叫号规则及改造配套信息系统。以改造前（2024年1月1日至2月1日，n=4 017）的老年门诊患者排队叫号数据为对照组，以改造后（2025年1月1日至2月1日，n=4 247）的老年门诊患者排队叫号数据为观察组，通过签到至叫号时间评估等候时间，并基于Likert5级评分法量表调查护理人员满意度。结果门诊80岁及以上老年患者优先就诊信息系统经改造后，观察组门诊就诊等待时间较对照组缩短［（163(50,467)s vs.746 (140,2 362)s，P<0.001）］。门诊护理服务人员的满意度调查结果显示，总体评分为（4.91±0.29）分，其中91.9%的护理服务人员对功能满意度评为最高分5分。结论基于信息系统改造的老年患者门诊优先就诊系统明显缩短了80岁及以上患者的候诊时间，提升了门诊护理服务人员的满意度。

摘要:我国临床医学八年制教育于2001年试办，虽然经过多所高校长期实践，但八年制教育尚未形成完全成熟的体系。该文聚焦3所军医大学现行的八年制培养方案，通过分析八年制博士研究生教育现状，从军队院校、骨科专业的特殊性出发，结合学生个性化发展，分学年制订培养方案和全程考评目标，为培养科研、临床复合型八年制医学人才提供参考和借鉴。

摘要:目的探讨人工智能（AI）赋能的个性化考核评价对临床医学五年制本科生学习效能的影响。方法选取某医学院校2021级临床医学五年制本科生113人作为研究对象，随机分为试验组（n=57）和对照组（n=56）。对照组采用传统考核评价方式，包括课后作业、期中考试和期末考试成绩评分。试验组在每次作业和期中考试结束后均接受AI提供的个性化考核评价。采用医学生自主学习能力测评量表评估学生的自主学习能力，并比较期中、期末考试成绩及教学模式满意度。结果试验组期中、期末考试成绩均明显高于对照组（P<0.05）。在自主学习能力测评量表中，试验组在自我动机和学习信念两个维度的评分明显高于对照组，在其他维度如制定学习目标及计划、自我检测和调节、信息获取及处理、交流合作能力等两组间无明显差异（P>0.05）。对照组教学模式满意度评价明显高于试验组（P<0.05）。结论AI赋能的个性化考核评价不仅明显提高学生理论考试成绩，还可提高自我动机和学习信念，但对其他自主学习能力维度的影响不明显。

摘要:目的探索基于识记-内化-应用-总结（MIAS）联合“三大融合”教学模式在提升学生断面思维能力方面的应用效果。方法选取重庆医科大学2018-2021级医学影像学专业本科学生为研究对象。将教学改革前的2018级159名学生作为对照组；将实施教学改革后的2019-2021级505名学生作为观察组。观察组采用MIAS教学模式，将教学过程划分为识记、内化、应用和总结4个阶段。通过三维与二维视图、断面与整体结构、基础理论与临床应用的“三大融合”，以及虚拟仿真技术的实施，旨在提升断面思维能力的教学。对照组则采用传统教学模式完成教学。比较两组学习成绩、断面思维能力、课程满意度。结果对照组学生期末考试成绩为（74.41±12.89）分，低于观察组的（77.23±11.92）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组学生的断面结构识别能力得分、断面结构分析能力得分率均高于对照组（P<0.05）。观察组学生问卷的各项满意度均高于对照组（P<0.05）。结论基于MIAS联合“三大融合”教学模式在提升学生断面思维能力的效果优于传统教学方式。

摘要:目的探讨不同频次理论模拟考核对全科与内科住院医师规范化培训学生年度业务水平测试成绩的影响。方法采用回顾性研究设计，选取连续纳入该院全科与内科学住院医师规范化培训基地2021-2022学年在读二年级学生115名，其中全科组32名，内科学组83名。2019级学生接受3轮理论考核强化干预，干预周期自业务水平测试前（45±3）d启动，每隔（14±2）d开展标准化考核；2020级学生实施2轮模拟干预，起始时间设定于测试前（30±2）d，维持相同时间间隔。采用逐步logistic回归分析影响成绩差异的因素。结果与全科组比较，内科学组年龄≥30岁受训者占比、未通过执业医师考核占比、社会化培训占比更高（P＜0.05）；两组学历情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析显示，内科学组考核频次与终末成绩存在统计学线性关联（P<0.05）。多因素分析显示，全科组委培人员较社会人员的成绩优势明显（OR=19.615,95%CI:1.730~222.355,P=0.020）；内科学组考核频次可明显提升考核成绩（OR=11.720,95%CI:3.568~38.493,P<0.001）；本科及以上学历是影响成绩的独立因素（OR=0.194,95%CI:0.044~0.848,P=0.030）。结论住院医师规范化培训中理论模拟考核频次对终末考核成绩的影响存在异质性，全科专业住培医师无法在短期内通过增加理论模拟考核频次提升考核成绩。

摘要:目的研究AIDET沟通模式联合医护一体化管理对神经肿瘤患者护理中的应用效果。方法选取2023年1-12月武汉市某三级甲等医院收治的神经肿瘤患者作为研究对象，其中2023年1—6月的95例患者作为对照组，2023年7—12月的95例患者作为观察组。对照组采用神经外科肿瘤患者常规护理，观察组在对照组的基础上实施AIDET沟通模式结合医护一体化管理。比较两组患者的自我护理能力、自我认同感、焦虑程度、疼痛程度及护理满意度。结果干预后，两组ESCA各项评分高于干预前，且观察组高于对照组（P<0.05）。干预后，两组SIS评分高于干预前，且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组干预后极重度焦虑、重度焦虑、中度焦虑发生率更低。观察组干预后1 d、出院前1 d的VAS评分低于对照组（P<0.05）。观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论AIDET沟通模式结合医护一体化管理可有效提升患者对疾病认知的掌握能力，优化宣教效果和提高依从性，缓解患者负性情绪，提高护理质量和护理满意度。

摘要:目的评价ICU护士报警疲劳管理证据的临床实践效果，为报警管理提供指导。方法采用自身前后对照的类试验研究设计，选取48名护士作为研究对象。分别于2024年3月（证据应用前）和2024年9月（证据应用后）通过现场查看、问卷调查及现场访谈等方式，对江西省某三级甲等综合性医院ICU的48名护士及其报警管理过程开展审查，比较证据应用前后，护士报警管理知识掌握水平、审查指标执行率、报警参数设置正确率及ICU护士报警疲劳改善情况。结果证据应用后，16条审查指标执行率均得到提高；护士管理认知水平各维度得分、报警疲劳程度得分均高于证据应用前（P<0.05）。证据应用后，报警参数设置正确率为96.12%，高于证据应用前的31.55%（χ 2=185.977，P<0.001）。证据应用后，平均每台监护仪高、中、低危报警次数均低于证据应用前（P<0.05）。证据应用后，误报警率为51.12%，低于证据应用前的86.33%（χ 2=288.24，P<0.001）。结论基于乔安娜·布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健模式，结合知识转化模式（KTA），构建并实施沟通-电极使用-适宜性-设置-教育（CEASE）集束化循证护理方案，可提升护士的报警管理能力、执行率和监护有效性，缓解报警疲劳。

摘要:目的探讨行动研究法在手术室标本管理流程改进中的应用效果。方法采用便利抽样法，将2023年11月至2024年1月该院的5 880例手术标本和100名医护人员作为行动研究法实施前的数据，2024年2月至2024年4月的7 519例手术标本和100名医护人员作为行动研究法实施1轮后的数据，2024年5月至2024年7月7 501例手术标本和100名医护人员作为行动研究法实施2轮后的数据进行分析，比较行动研究法实施前后标本管理质量和医护人员满意率。结果行动研究法实施前及实施1、2轮后标本固定合格率、标本保存合格率、标本信息正确率、标本送检合格率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且实施1、2轮后合格率高于实施前。行动研究法实施1、2轮后医护人员整体表现、流程步骤、人员分工、操作辅助、流程效率满意率高于实施前，且实施2轮后满意率高于实施1轮后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论行动研究法能有效提升标本管理质量，提高医护人员满意率。

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