摘要:目的探讨术前雾化吸入艾司氯胺酮在全身麻醉下小儿鼾症手术中的应用价值。方法最终纳入2023年1-12月该院择期行小儿鼾症手术的患儿145例，采用随机数字表法分为对照组、NC组和ES组，分别纳入48、49、48例。对照组给予常规术前准备，NC组于手术前雾化吸入生理盐水，ES组于手术前雾化吸入艾司氯胺酮溶液。比较3组患儿苏醒时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间、直接护理时间、苏醒后呛咳评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、躁动评分、躁动发生率及不良反应的发生情况。结果与对照组及NC组比较，ES组苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间、直接护理时间、苏醒后呛咳评分、VAS评分、躁动评分和躁动发生率明显降低（P＜0.05）；NC组以上指标与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；3组患儿在全身麻醉苏醒期均未发生不良反应。结论术前雾化吸入艾司氯胺酮能有效加快全身麻醉小儿鼾症手术患儿的苏醒、拔管时间，减轻呛咳、疼痛、躁动反应，减少直接护理时间。

摘要:目的探讨体位角度对日间手术患儿全身麻醉诱导期间胃进气的影响。方法选取2022年12月至2023年3月于广西医科大学第一附属医院择期行气管插管全身麻醉的111例日间手术患儿为研究对象。共6例患儿因超声下胃窦区显影不清而被剔除,最终105例纳入研究。根据随机数字表法分为D0组(仰卧位)、D5组(5°头高脚低位)和D10组(10°头高脚低位),每组35例。观察麻醉诱导期间是否存在“彗尾征”影像,以阳性作为胃进气的判断标准。并在意识消失后面罩通气开始前(T1)和面罩通气结束后气管插管即刻(T2)测量胃窦横截面积(CSA),比较3组胃进气发生率，T1和T2时CSA及两时间点差值和生命体征变化情况。结果与D0组比较，D5组、D10组胃进气发生率明显降低［25.7%(9/35) vs.20.0%(7/35) vs. 54.0%(19/35)］，差异有统计学意义(P＜0.05)；但D5组与D10组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3组T1时CSA比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3组T2时CSA比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且D10组小于D0组(P＜0.05)。3组CSA差值比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且D5组、D10组小于D0组,D10组小于D5组(P＜0.05)。3组T1、T2时平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。共6例（5.7%）患儿因PETCO2波形不规则或气道峰压异常需短暂调整下颌支撑技术。结论在全身麻醉诱导的日间手术患儿中,5°头高脚低位即可明显减少胃进气的发生并减小CSA的变化，10°并未带来额外收益。

摘要:目的研究瑞马唑仑用于学龄前儿童全身麻醉诱导时意识消失的半数有效量（ED50）和95%有效量（ED95），并观察其安全性和有效性。方法选择2024年3-10月接受气管插管全身麻醉的择期手术患儿为研究对象。改良序贯法计算瑞马唑仑的ED50、ED95，在此基础上，继续纳入68例研究对象，随机分入瑞马唑仑组（R组）34例、丙泊酚组（P组）34例，记录两组患儿诱导前（T0）、瑞马唑仑或丙泊酚给药后1 min（T1）、3 min（T2）的呼吸频率（RR）、脑电双频指数（BIS），记录T0、T1、T2、气管插管后1 min（T3）的血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP），比较两组诱导镇静成功率、血流动力学稳定性及诱导期间注射痛、心动过缓、低血压、惊恐等不良反应的发生率。结果Probit模型概率回归分析结果表明，学龄前儿童使用瑞马唑仑诱导意识消失的ED50为0.414 mg/kg，95%CI：0.381~0.448；ED95为0.474 mg/kg，95%CI:0.443~0.826。两组患儿镇静成功率均为100%。R组的睫毛反射消失时间为(59.44±5.24)s，长于P组的（29.79±4.04）s（P＜0.001）；R组在T1、T2时的RR、BIS均高于P组，在T1、T2、T3时的HR、MAP均高于P组（P＜0.05）。R组的注射痛、心动过缓、低血压发生率均低于P组（P＜0.05），R组有1例患儿发生惊恐。结论瑞马唑仑在学龄前儿童全身麻醉诱导中意识消失时的ED50为0.414 mg/kg，ED95为0.474 mg/kg。其在学龄前儿童全身麻醉诱导中镇静效果确切，血流动力学稳定，不良反应发生率低，可应用于学龄前儿童全身麻醉诱导。

摘要:目的通过非劣效性试验设计，验证经皮穴位电刺激（TEAS）干预无痛胃肠镜检查后恶心呕吐的疗效是否不劣于昂丹司琼，并评估其对患者恢复的影响。方法选取2022年3月至2023年3月该院胃肠镜中心接受无痛胃肠镜检查后发生恶心呕吐的112例患者为研究对象，根据随机数字表法分为TEAS组（n=56）和对照组（n=56），TEAS组接受TEAS干预，对照组接受盐酸昂丹司琼注射液干预。设定非劣效界值为10.0%，比较两组检查后恶心呕吐的干预有效率及心率、血压、离院时间、满意度、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果TEAS组与对照组干预有效率接近［82.4%(46/56) vs.80.4%(45/56)］，风险差异（RD）=2.0%（95%CI：-9.8%~13.8%），95%CI下限（-9.8%）高于预设界值（-10.0%），非劣效性成立（P=0.032）。与检查前比较，检查中两组心率更慢，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组心率、SBP、DBP、离院时间［(69.9±14.2)min vs.(75.3±22.8)min］、满意度评分［(9.8±0.6)分 vs. (9.2±2.0)分］、VAS评分［(1.5±0.5)分 vs.(2.1±0.5)分］比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论TEAS干预无痛胃肠镜检查后恶心呕吐的疗效不劣于昂丹司琼。

摘要:目的研究利拉鲁肽对大鼠心肌缺血再灌注损伤（MIRI）的保护作用及其与细胞焦亡的关系。方法选取40只SPF级雄性SD大鼠，采用随机数字表法分为假手术组(Sham组)、MIRI模型组(I/R组)、细胞焦亡抑制剂组(Dis+I/R组)、利拉鲁肽组(Lir+I/R组)、利拉鲁肽与细胞焦亡抑制剂组(Lir+Dis+I/R组)，每组8只。除Sham组外，其余各组均建立MIRI模型并进行对应处理。采用2,3,5-三苯基氯化四氮唑（TTC）染色测定心肌梗死面积，试剂盒检测超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）水平，ELISA法检测血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）及IL-1β蛋白表达水平，Western blot检测凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、半胱氨酸天冬氨酸酶-1（caspase-1）、焦孔素D-N端（GSDMD-N）蛋白表达水平。结果Lir+I/R组及Dis+I/R组的心肌梗死面积较I/R组减小（P<0.05）；Lir+Dis+I/R组的心肌梗死面积较Lir+I/R组进一步减小（P<0.05）。Lir+I/R组和Dis+I/R组的SOD活性较I/R组升高，MDA水平较I/R组降低（P<0.05）；Lir+Dis+I/R组的SOD活性较Dis+I/R组和Lir+I/R组进一步升高（P<0.05）。Lir+I/R组和Dis+I/R组的NLRP3、IL-1β蛋白表达水平较I/R组降低（P<0.05）；Lir+Dis+I/R组的IL-1β蛋白表达水平较Dis+I/R组和Lir+I/R组进一步降低（P<0.05）。Lir+I/R组的ASC、GSDMD-N蛋白表达水平较I/R组降低(P<0.05);Dis+I/R组的ASC、caspase-1及GSDMD-N蛋白表达水平较I/R组降低(P<0.05)。Lir+Dis+I/R组的ASC蛋白表达水平较Dis+I/R组和Lir+I/R组进一步降低（P<0.05）。结论利拉鲁肽在MIRI中发挥保护作用，可以通过抑制细胞焦亡改善MIRI。

摘要:目的优化血小板的富集方法，分析富血小板血浆（PRP）激活前后关键分子的浓度变化及其激活产物对大鼠内皮祖细胞增殖的影响。方法采用试管两次离心法优化血小板的富集，并检测富集后PRP的血小板计数；ELISA检测PRP激活前后血管内皮生长因子（VEGF）、内皮抑素（ES）和P-选择素（CD62P）浓度变化；采用液氮冻融法激活PRP，四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测PRP激活产物对大鼠内皮祖细胞增殖的影响。结果两次离心法可以获得的血小板最佳富集系数为4.63；低速长时两次离心富集后，白膜上层区域血小板计数最高。机采血小板计数为500×10 9/L的PRP激活前后，VEGF浓度分别为(3 418.12±488.80)、(4 530.04±308.30)pg/mL，ES浓度分别为(6 168.98±253.22)、（6 594.65±82.47）pg/mL；CD62P浓度分别为(6 678.23±324.15)、(17 630.53±746.24)pg/mL，激活前后比较差异有统计学意义（P<0.01）。用内皮祖细胞专用培养基梯度稀释激活后的PRP，MTT法检测结果表明：基础培养基培养48 h时其促进内皮祖细胞增殖的最佳体积分数为0.25%；完全培养基中培养24 h时其促进内皮祖细胞增殖的最佳体积分数为0.062 5%，48 h时为0.125%。结论优化富集的PRP激活前后VEGF、ES和CD62P浓度发生明显变化；在基础培养基中其促进内皮祖细胞增殖的最佳体积分数为0.25%。

摘要:目的探究人肝硬化组织中肝卵圆细胞(HOCs)通过Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)通路调控肝再生的机制。方法收集40例Child-Pugh A级肝硬化组织和10例正常肝组织,经HE染色及Laennec标准将其分为正常组、肝纤维化组、轻度肝硬化组和中度肝硬化组，检测并比较各组Wnt、β-catenin、细胞周期蛋白D1（CyclinD1）和锯齿样蛋白-1(Jagged-1)表达程度的差异，探讨Wnt/β-catenin通路在HOCs中调控肝再生的作用机制。结果Wnt与β-catenin的表达程度均随肝硬化程度的加重而上升，差异有统计学意义（P<0.05）。CyclinD1和Jagged-1表达程度均随肝硬化程度的加重而下降，差异有统计学意义（P<0.05）。单位面积HOCs数与Wnt、β-catenin表达程度呈正相关（r=0.806、0.634,P<0.01）。与肝硬化程度比较，Wnt、β-catenin的表达程度对单位面积HOCs数、CyclinD1表达程度及Jagged-1表达程度的影响力更大，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论Wnt/β-catenin通路可促进人肝硬化组织中HOCs生成，介导肝再生。

摘要:目的探讨烧伤痂皮组织活细胞提取回植联合人工真皮支架覆盖治疗深Ⅱ度烧伤创面的可行性。方法将4头7～8月龄雌性巴马小型猪麻醉成功后于脊柱两侧各建立3个边长50 mm正方形皮肤深Ⅱ度烧伤创面模型（每个创面分为4个边长25 mm正方形部分），共24个创面。同侧创面分为真皮组和联合组，提取痂皮中的活细胞回植于联合组创面后再覆盖人工真皮支架，真皮组创面单纯覆盖人工真皮支架。分别于实验第7、14、21、28天麻醉后依次同时环钻切取各创面对应中央部分直径5 mm组织。行HE染色观察创面表皮覆盖率，Masson染色观察组织胶原含量，采用免疫组化比较Ki-67和CD31计数以了解创面细胞增殖速度，并观察创面毛细血管新生情况。结果实验第7天两组创面均未见表皮覆盖，第14、21、28天联合组创面覆盖率高于真皮组，且联合组创面覆盖率随实验时间延长而增加（P＜0.05）。实验第7天联合组创面组织胶原含量高于真皮组（P＜0.05）。实验第7~28天联合组创面组织Ki-67表达水平均高于真皮组（P＜0.05）。实验第7~28天两组CD31表达水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论烧伤痂皮组织活细胞提取回植联合人工真皮支架覆盖可部分修复深Ⅱ度烧伤创面。

摘要:目的评价负载万古霉素（VA）的羟基磷灰石（HA）/β-磷酸三钙（β-TCP）支架材料的载药性能，生物相容性，骨组织相容性和对小鼠感染性骨缺损的治疗效果。方法本研究采用3D打印技术制备HA/β-TCP支架，通过冷冻干燥负载VA制成复合支架VA/HA/β-TCP。对VA/HA/β-TCP支架进行电镜扫描（SEM）观察，并检测VA/HA/β-TCP支架的包封率、载药率及释放效率。建立小鼠胚胎成骨细胞MC3T3-E1与支架的体外共培养体系，分为对照组（HA/β-TCP支架）和VA/HA/β-TCP组，四甲基偶氮唑蓝（MTT）与ELISA分别检测共培养7、12、14 d细胞增殖活性及骨钙蛋白（OCN）表达水平。黏附实验观察VA/HA/β-TCP支架的抗菌活性。构建小鼠颅骨缺损模型，植入支架治疗4周，对植入材料周围组织进行HE染色观察材料降解和骨质生成情况。结果VA/HA/β-TCP支架孔径大小分布均匀，载药性能良好，该支架的包封率为70.32%，载药率为30.53%，能够有效负载VA。VA/HA/β-TCP支架在36 h内持续释放VA。与对照组比较，VA/HA/β-TCP组支架上的MC3T3-E1细胞活性在共培养7 d和12 d明显受抑制（P＜0.01），但在14 d 后，两组MC3T3-E1的增殖活性差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较，VA/HA/β-TCP组支架上的MC3T3-E1中OCN表达水平在各时间点差异均无统计学意义（P＞0.05）。VA/HA/β-TCP组支架展现良好的抗菌性能，共培养菌液中大肠埃希菌数及支架表面大肠埃希菌黏附数较对照组明显降低(P＜0.001)。在体内动物模型实验中，与对照组比较，VA/HA/β-TCP组的小鼠颅骨出血、炎症浸润明显减少，新生骨组织明显增加。结论VA/HA/β-TCP支架具有良好的载药性能、药物释放控制能力、生物相容性、抗菌活性及骨组织相容性，为骨感染的治疗提供了新的思路和方法。

摘要:目的比较利伐沙班与低分子肝素在恶性肿瘤发生静脉血栓栓塞症（VTE）的中-高风险患者中的预防效果及药物依从性。方法选取2021年9月至2022年12月四川大学华西医院龙泉医院肿瘤血液科收治的120例恶性肿瘤发生VTE的中-高风险患者为研究对象。根据随机数字表法分为利伐沙班组（n=60）和低分子肝素组（n=60），分别接受口服利伐沙班和皮下注射依诺肝素钠预防性抗凝治疗90 d，随访180 d。主要观察指标为药物依从性差异，次要观察指标为VTE、出血事件发生情况及凝血功能指标的差异。结果利伐沙班组依从性良好率高于低分子肝素组（95.00% vs. 88.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组VTE、出血事件发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组纤维蛋白原、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体水平较治疗前改善，且利伐沙班组纤维蛋白原水平更高，PT更短，D-二聚体水平更低（P<0.05）。逐步logistic回归分析结果显示，治疗后PLT水平对预防性抗凝治疗发生出血事件有影响（P＜0.05）；Khorana评分≥3分（高风险）为预防性抗凝治疗发生出血事件的危险因素（P＜0.05）。利伐沙班组临床相关非重大出血（CRNMB）发生率高于低分子肝素组［11.67%（7/60） vs. 8.33%（5/60）］，但差异无统计学意义（P＞0.05）。Kaplan-Meier曲线结果显示，两组累计无出血事件发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论口服利伐沙班与皮下注射低分子肝素在预防恶性肿瘤发生VTE的中-高风险患者的效果和安全性相当，但口服利伐沙班可明显提高患者依从性。

摘要:目的分析食管癌患者在新辅助化疗前和治疗过程中的临床参数，探讨影响食管癌新辅助化疗疗效的相关因素及预测价值。方法选取2020-2023年在广西医科大学第一附属医院行新辅助化疗的194例食管癌患者为研究对象，随访患者的治疗经过及治疗结局，根据疗效分为有效组和无效组。比较两组患者治疗前和治疗过程中临床参数的差异并筛选可能影响疗效的因素，采用Spearman相关分析探讨相关因素与新辅助化疗疗效的相关性，受试者工作特征（ROC）曲线分析相关因素的预测价值。结果两组平均周期成本、WBC最低值、PLT最低值，恶心、转氨酶异常和脱发发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示，平均周期成本、转氨酶异常和脱发是影响食管癌新辅助化疗的相关因素。Spearman相关分析显示，上述指标与食管癌新辅助化疗疗效具有一定相关性。ROC曲线分析显示，转氨酶异常、平均周期成本和脱发联合预测食管癌新辅助化疗疗效的曲线下面积（AUC）为0.758（95%CI：0.683～0.832）。结论平均周期成本、转氨酶异常和脱发与食管癌新辅助化疗疗效存在一定相关性，对食管癌新辅助化疗的疗效具有一定的预测价值。

摘要:目的评价度普利尤单抗联合2%克立硼罗软膏治疗中重度特应性皮炎的疗效和安全性及对血清学指标的影响。方法回顾性分析2021年3月至2024年12月绍兴文理学院附属医院皮肤科收治的67例中重度特应性皮炎（AD）患者的临床资料，按照治疗方法将研究对象分为试验组（n=35）和对照组（n=32）。试验组采用度普利尤单抗注射液+2%克立硼罗软膏进行治疗，对照组采用依巴斯汀片+2%克立硼罗软膏进行治疗，收集患者治疗16周后的临床及相关血清学指标，分析两组治疗前后瘙痒数字量表评分、湿疹面积及严重程度（EASI）评分、IL-4、IL-13水平及局部皮肤不良反应发生率。结果治疗后试验组总有效率为94.29%（33/35），高于对照组的53.13%（17/32），差异有统计学意义（χ 2=12.862，P<0.001）；治疗前两组症状评分、IL-4、IL-13水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组IL-4、IL-13水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组不良反应发生率为2.86%（1/35），明显低于对照组的34.38%（11/32），差异有统计学意义（χ 2=9.252，P=0.002）。结论中重度AD患者给予度普利尤单抗注射液联合2%克立硼罗软膏效果确切，可有效缓解皮肤症状，调节细胞免疫功能，减轻炎症反应，局部皮肤不良反应少，值得临床推广使用。

摘要:目的探讨阵发性房颤（PAF）患者动态心电图的心室反应（VR）在房颤转复评估中的价值。方法回顾性分析2023年10月至2024年10月该院收治的86例 PAF患者临床资料。应用3导联动态心电记录仪采集房颤转复前超过3 h的完整数据，将房颤转复前5 min（VR0~5 min）、60～65 min（VR60~65 min）及120～125 min（VR120~125 min）的不规则心率作为VR值。记录最快、最慢的10个连续心跳，取心率平均值分别作为最大、最小VR值，整个房颤发作期间的平均心率作为平均VR值，将06:00-21:59发生的房颤转复归类为日间事件，22:00-05:59（次日）发生的房颤转复归类为夜间事件，分析性别差异、昼夜节律变化对房颤转复前VR值的影响。再获取房颤转复前5 min、60～65 min及120～125 min的低频功率（LF）、高频功率（HF）及二者比值（LF/HF），分析不同时间点LF、HF及LF/HF差异。结果房颤转复前的最小VR0~5 min明显高于最小VR60~65 min、最小VR120~125 min（P＜0.05）；最大VR0~5 min明显高于最大VR120~125 min（P＜0.05）。男性与女性患者房颤转复前，各自最小VR0~5 min明显高于最小VR60~65 min、最小VR120~125 min（P＜0.05）。86例患者中51例（59.30%）为日间事件，35例（40.70%）为夜间事件，日间事件最小VR0~5 min明显高于最小VR60~65 min、最小VR120~125 min（P＜0.05）；夜间事件最小VR0~5 min与最小VR60~65 min、最小VR120~125 min比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。单向重复方差分析显示，HF、LF及LF/HF在房颤转复前120～125 min、60～65 min及0～5 min比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论VR值升高可能是PAF患者房颤转复的预测因素，尤其是房颤转复发生于日间的患者。

摘要:目的探究mSMART3.0标危多发性骨髓瘤(MM)患者生存期的影响因素，为构建更精准的MM患者风险预测模型提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2022年1月该院82例MM患者的临床基本资料、实验室检查结果及总生存(OS)时间等数据。根据OS时间分为A组（OS≤36个月）和B组（OS>36个月）。运用SPSS27.0 软件进行MM标危患者生存期的影响因素分析。结果82例MM mSMART3.0标危患者的实验室检查结果中，年龄及单核细胞百分比在两组间差异有统计学意义（P＜0.01）。Cox回归分析结果表明，高龄（HR=1.057，95%CI：1.022～1.093，P=0.01）和高单核细胞百分比（HR=1.115，95%CI：1.041～1.193，P=0.02）是标危MM患者OS时间的独立危险因素。结论年龄和单核细胞百分比均为影响mSMART3.0分期系统标危MM患者生存期的独立危险因素，将其纳入分层标准有望提高风险分层的准确度。

摘要:目的探讨无创超声血流动力学监测在高原地区（海拔>2 500 m）危重新生儿心功能管理中的应用价值。方法选取2023年9月至2024年12月昌都市人民医院新生儿重症监护病房收治的205例危重新生儿为研究对象。根据随机数字表法分为对照组（n=105）和观察组（n=100），对照组接受传统方法监测，观察组于入院12 h内接受无创超声血流动力学监测，测量校正流动时间(FTC)、每搏输出量（SV）、心脏指数、外周血管阻力指数（SVRI）和心肌肌力指数（SMII），并根据监测结果和病情变化调整治疗方案，治疗后4~8 h再次监测上述指标，比较治疗前后血流动力学指标变化情况。此外，比较两组住院时间及28 d生存情况，分析住院时间及28 d生存率的影响因素。结果与治疗前比较，观察组治疗后FTC［(364.03±47.70)ms vs. (414.09±52.20)ms］、SVRI［(1 521.00±186.93)dyn·s·（cm 5） -1·（m 2） -1 vs. (1 720.00±347.31)dyn·s·（cm 5） -1·（m 2） -1］降低，SV［(5.23±0.66)mL vs. (5.09±0.88)mL］、心脏指数［(3.35±1.17)L·min -1·（m 2） -1 vs. (3.19±0.99)L·min -1·（m 2） -1］、SMII［(0.56±0.10)W/m 2 vs. (0.51±0.14)W/m 2］升高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间较对照组更短［(11.53±3.61)d vs. (13.83±2.56)d］，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组28 d生存率较对照组更高(100.0% vs. 98.1%)，但差异无统计学意义（P＞0.05）。多元线性回归分析结果显示，胎龄、心脏指数均与住院时间呈负相关（P＜0.05）。二元logistic回归分析结果显示，体重是28 d生存率的影响因素（OR=4.600,95%CI：2.465～10.654，P=0.001）。结论无创超声血流动力学监测可早期识别高原危重新生儿血流动力学改变，指导治疗以缩短住院时间。

摘要:目的研究重症超声测量视神经鞘直径（ONSD）联合血清生物标志物钙结合蛋白(S100β)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)预测重型脑外伤患者预后的应用价值。方法选取2023年4月1日至2024年4月1日就诊于该院重症医学科的103例重型脑外伤成人患者作为研究对象，患者在入院后予以有创颅内压监测，同时在床旁行重症超声经眼眶检测球后3 mm处ONSD，检测脑损伤血清生物标志物水平。记录患者基线治疗情况及出院后90 d的格拉斯哥转归量表（GOS）评分，根据GOS评分将研究对象分为死亡组和存活组。采用受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）分析ONSD、血清生物标志物对重症脑外伤患者预后不良的预测效能。结果96例患者纳入本研究，存活组52例（54.1%）,死亡组44例（45.9%）。两组血糖、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分、ONSD、NSE、S100β比较，差异有统计学意义(P<0.05)。ONSD(OR=4.962,95%CI:3.473～6.254)、NSE(OR=2.704,95%CI:1.987～3.033)、S100β(OR=2.983,95%CI:1.843～4.571)、APACHEⅡ评分(OR=3.726,95%CI:2.837～4.592)是重型脑外伤患者死亡的独立影响因素（P＜0.05）。ONSD联合NSE、S100β预测重型脑外伤患者预后的AUC为0.840，特异度为88.3%，灵敏度为98.6%。结论ONSD、NSE、S100β水平与重型脑外伤患者住院期间的预后相关，三者联合检测能更有效地预测患者预后不良。

摘要:目的探讨25羟维生素D［25(OH)D］水平预测绝经前女性发生系统性红斑狼疮（SLE）的价值。方法选取2020年7月至2023年6月该院收治的80例绝经前初诊SLE患者为SLE组，并选取同期80例健康绝经前女性作为对照组。使用化学发光法检测25(OH)D水平，ELISA检测SLE患者自身抗体，分析25（OH）D缺乏与不足的SLE患者所占比例；采用Pearson相关分析SLE患者25（OH）D与24 h尿蛋白定量、补体3（C3）、补体4（C4）、系统性红斑狼疮活动度（SLEDAI）评分、特异性狼疮自身抗体滴度的相关性。采用多因素logistic回归分析影响绝经前女性发生SLE的危险因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）分析各指标预测绝经前女性发生SLE的价值。结果SLE患者组血清25(OH)D水平低于对照组（P<0.05）；根据维生素D缺乏和不足的诊断标准，SLE组维生素D缺乏的患者所占比例为22.50%（18/80）、维生素D不足的患者所占比例为63.75%（51/80）。SLE组患者血清C3、C4水平低于对照组（P<0.05），抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗心磷脂IgG（CL IgG）抗体水平高于对照组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，SLE患者血清25（OH）D 水平与抗CL IgG抗体水平、抗dsDNA抗体、24 h尿蛋白定量、SLEDAI评分呈负相关（r=-0.339、-0.294、-0.328、-0.392，P<0.05），与C3、C4水平呈正相关（r=0.241、0.178，P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，25(OH)D 、抗dsDNA抗体、抗CL IgG抗体、C3、C4、24 h尿蛋白定量水平、SLEDAI 评分均为绝经前女性发生SLE的独立影响因素（OR=1.125、0.413、0.203、99.791、33.162、0.045、0.096，P＜0.05）；各指标预测绝经前女性发生SLE的AUC分别为0.911、0.800、0.768、0.978、0.893、0.893。结论25（OH）D在SLE发病和发展中起重要作用，可作为病情活动预测指标，建议对新诊断SLE患者进行25（OH）D筛查，并对缺乏和不足的患者进行治疗。

摘要:目的探讨Janus激酶2（JAK2）/信号转导与转录激活因子3（STAT3）通路介导的调节性T细胞（Treg）/辅助性T细胞（Th）17平衡失调在牛奶蛋白过敏患儿中的作用机制及饮食回避对其的影响。方法回顾性分析2022年2月至2023年10月于该院就诊的103例牛奶蛋白过敏患儿的临床资料，根据过敏分型分为IgE型过敏组（n=38）和非IgE型过敏组（n=65），对所有患儿实施为期3个月的饮食回避。选取同期在该院体检中心进行健康体检、无食物过敏史及其他免疫相关疾病的100例健康儿童作为健康对照组。采用流式细胞术检测Treg、Th17百分比，qPCR检测JAK2、STAT3、细胞因子信号抑制因子（SOCS）1、SOCS3 mRNA表达水平，分析组间差异及饮食回避前后的变化情况，采用Pearson检验分析各指标与临床症状的相关性。结果与健康对照组比较，IgE型过敏组和非IgE型过敏组Treg百分比和SOCS1、SOCS3 mRNA表达水平更低，Th17百分比和JAK2、STAT3 mRNA表达水平更高（P<0.05）。与回避前（IgE、非IgE型过敏组）比较，饮食回避后Treg百分比和SOCS1、SOCS3 mRNA表达水平更高，Th17百分比和JAK2、STAT3 mRNA表达水平更低（P<0.05）。饮食回避后的非IgE型过敏组Treg百分比升高幅度大于IgE型过敏组，Th17百分比降低幅度大于IgE型过敏组，SOCS1、SOCS3 mRNA升高幅度小于IgE型过敏组，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示，JAK2、STAT3、SOCS1、SOCS3 mRNA是Treg、Th17百分比的影响因素（P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，过敏症状评分和血清牛奶特异性IgE水平均与JAK2、STAT3 mRNA和Th17百分比呈正相关，与SOCS1、SOCS3 mRNA和Treg百分比、Treg/Th17呈负相关（P<0.05）。结论饮食回避可调节JAK2/STAT3通路活性，且对非IgE型牛奶蛋白过敏患儿改善效果更优。

摘要:目的运用网络药理学和临床观察方法，探讨妇科养荣胶囊（FKYRC）联合来曲唑治疗无排卵性不孕（AI）的临床疗效和机制。方法选择2023年1月至2024年7月在该院就诊的AI患者110例为研究对象，按照治疗方法分为中药组（n=30，仅采用FKYRC治疗）、西药组（n=40，仅采用来曲唑治疗）、联合治疗组（n=40，FKYRC+来曲唑治疗）。治疗4个周期后，比较各组治疗后的总有效率、卵泡最大径、排卵前子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率、胚胎成活率。利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)及GeneCards数据库分别获取FKYRC的核心活性成分、作用靶点及AI的相关靶点，筛选共同靶点,再通过构建蛋白相互作用（PPI）网络，利用基因本体论(GO)与京都基因和基因组数据库(KEGG)通路富集分析并通过微生信平台进行可视化分析，最后进行三维可视化分析。结果中药组、西药组、联合治疗组临床总有效率依次为90.00%、92.50%、97.50%；排卵率依次为60.00%、70.00%、87.50%；妊娠率依次为33.33%、37.5%、60.00%；胚胎成活率依次为60.00%、73.30%、95.80%，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；联合治疗组卵泡最大径、排卵前子宫内膜厚度均高于中药组和西药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。网络药理学发现FKYRC有效成分239个，作用靶基因3 977个，筛选后活性成分200个，靶基因299个；得到疾病靶点基因478个、交集潜在作用靶点38个，核心靶点19个。GO富集分析显示，分子功能、细胞组分、生物过程的通路主要为细胞内类固醇受体信号通路、雌激素反应元件、雌激素受体活性、核染色质等；KEGG通路富集分析结果显示，FKYRC抗AI核心靶点主要富集于雌激素信号通路、P53信号通路、糖尿病并发症晚期糖基化终产物受体(AGE-RAGE)等信号通路。FKYRC抗AI的关键靶点为两种雌激素受体(ESR1与ESR2)、类固醇受体（AR）和过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（PPARG）。结论FKYRC联合来曲唑治疗可改善AI患者临床症状，提高排卵率、妊娠率和胚胎成活率。FKYRC中的活性成分能够综合调节AI的核心靶点，可能通过雌激素信号通路、P53信号通路、AGE-RAGE等信号通路促进AI患者的卵泡发育成熟，提高妊娠率。

摘要:目的评估深度学习重建（DLR）技术在子宫高分辨T2WI中的应用价值，并与传统重建技术进行对比分析。方法前瞻性选择2024年5-8月在该院临床诊断为宫颈癌且行盆腔MRI检查的45例患者为研究对象，采用DLR技术对高分辨T2WI图像进行重建，与传统重建技术的高分辨T2WI图像进行对比。采用Likert-type量表对高分辨T2WI图像的伪影和组织对比进行主观质量评价，采用病变区域和子宫肌层的相对对比度（RC）对高分辨T2WI图像进行客观质量评价。结果DLR技术获得的高分辨T2WI图像的运动伪影评分与传统重建技术比较（4.22±0.42 vs. 4.16±0.37），差异无统计学意义（P=0.18），组织对比评分明显高于传统重建方法（4.38±0.49 vs. 3.98±0.26,P＜0.001）；DLR技术获得的高分辨T2WI图像的RC优于传统重建方法(0.74±0.06 vs. 0.71±0.05,P<0.001)。结论DLR技术在子宫高分辨T2WI图像伪影抑制方面与传统重建方法比较无明显差异，但可提高图像的组织对比度，增强病变的可视化效果，具有明显的应用优势。

摘要:目的研究体外膈肌起搏器（EDP）对急性Stanford A型主动脉夹层（ATAAD）术后机械通气患者脱机的应用效果。方法选取2023年10月至2024年10月在该院心脏重症监护室（CCU）接受ATAAD手术且需机械通气的80例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和干预组，每组40例。两组患者术后均接受常规临床药物治疗、机械通气支持及康复锻炼。干预组在此基础上加用EDP治疗。比较两组患者临床资料、机械通气时间、脱机结局、氧合指数、潮气量和膈肌功能参数变化情况。结果与对照组比较，干预组机械通气时间更短［77.00（59.00，133.63）h vs.54.50（49.00，105.25）h］，脱机成功率（72.5% vs.90.0%）、氧合指数［202.90（178.63，240.05）mmHg vs.236.50（196.00，293.75）mmHg］、潮气量［（496.00±111.95）mL vs.（563.23±133.98）mL］更高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，干预组左右侧膈肌移动度［DE,11.90（8.50，16.50）mm vs.15.30（12.20，19.80）mm；12.60（10.80，14.90）mm vs.14.70（11.43，19.20）mm］和左、右侧膈肌增厚分数［DTF，21.75%（17.53%，27.13%） vs.26.30%（21.10%，32.40%）；24.00%（17.68%，29.35%） vs.28.30%（22.43%，33.40%）］更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论EDP可增强患者膈肌功能，缩短机械通气时间，提高脱机成功率，改善ATAAD术后机械通气患者的脱机结局。

摘要:目的评估抗菌光动力疗法（aPDT）联合龈下刮治和根面平整术（SRP）对慢性牙周炎的疗效。方法选取2023年8月至2024年4月该院口腔科收治的198例慢性牙周炎患者作为研究对象，采用随机区组设计法，将患者分为对照组（n=98）和试验组（n=98）。对照组给予口腔宣教与SRP治疗，试验组给予口腔宣教、aPDT+SRP治疗。比较治疗前及治疗6周后患者牙周袋探诊深度（PD）、探诊出血（BOP）阳性率、出血指数（BI）、菌斑指数（PLI），同时检测龈沟液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6水平。结果治疗后，试验组PLI为0级、1级的患者占比较对照组更高（χ 2=30.640，P<0.001）；试验组PD低于对照组（t=9.420，P<0.001）；试验组AL低于对照组（t=4.495，P<0.001）；试验组BI指数中0级、1级的患者占比较对照组更高（χ 2=48.839，P<0.001）；试验组IL-6、TNF-α水平均低于对照组（P<0.001）。结论SRP+aPDT疗法不仅能有效改善慢性牙周炎患者的牙周临床指标，还能明显降低其局部炎症因子水平，值得推广应用。

摘要:目的探讨胃镜检查前胃黏膜准备质量对胃镜下胃黏膜清晰度的影响因素。方法对2023年9月1日至2024年12月31日在温州某三甲医院内镜中心首次行无痛胃镜检查的240例患者进临床资料进行分析，并记录胃镜检查过程中胃镜下黏膜清晰度评分，分析无痛胃镜检查胃黏膜准备质量合格率的影响因素。结果无痛胃镜检查患者胃黏膜准备质量不合格率为52.9%，其中以胃体上部（17.1%）和胃底（12.1%）最高，胃体下部（9.2%）、胃窦（7.9%）和球部（3.8%）次之，食管（2.9%）最低，胃黏膜准备质量较差。多因素logistic回归分析显示，BMI、幽门螺杆菌（Hp）感染史、胃液性状异常、胃部有糜烂或息肉为影响胃黏膜准备的独立危险因素（OR=2.784、3.501、3.873、3.611，P＜0.05）。结论胃黏膜准备不充分与高BMI、Hp感染史、胃液性状异常及胃息肉有关。应对具备这些风险因素的患者，在常规禁食基础上制订个体化预处理方案，以优化内镜视野，保障检查质量。

摘要:目的探讨中老年肺纤毛黏液结节性乳头状腺瘤(CMPA)患者的临床病理学特征。方法收集并整理6例中老年CMPA患者的临床病理资料及随访信息，对肿瘤组织标本进行观察，行切片HE染色及免疫组化分析。结果6例患者发病年龄55~74岁，中位年龄为65岁，男女比例为1∶5；病变部位方面，左肺2例，右肺4例。CT检查显示，肿瘤呈现为磨玻璃结节或单发类圆形实性结节，部分结节边缘可见短毛刺。患者均接受楔形肺组织切除术治疗。组织学上，肿瘤由腔面上皮细胞（包括纤毛细胞和黏液细胞）与基底细胞构成双层细胞结构，形成腺样或乳头样形态，腔内及周围可见黏液沉积。免疫组化结果显示，所有细胞阳性表达甲状腺转录因子-1（TTF-1）、局灶阳性表达天冬氨酸蛋白酶A（Napsin A），不表达细胞角蛋白20（CK20）；基底细胞阳性表达p63、CK5/6；Ki-67均低表达。分子检测未发现明确基因突变。结论CMPA具有偏良性或低度恶性的生物学行为，预后良好。

摘要:目的探讨导尿管相关尿路感染（CAUTI）对神经外科留置导尿管住院患者预后的影响。方法选取2018年1月至2023年12月该院神经外科留置导尿管且住院时间＞2 d的住院患者为研究对象，以住院期间发生CAUTI为暴露因素，采用1∶2倾向性评分匹配法控制混杂因素，得到CAUTI组63例患者，非CAUTI组121例患者，分析CAUTI对留置导尿管住院患者预后指标的影响。结果共纳入神经外科留置导尿管住院患者554例，70例发生CAUTI，感染率为12.64%。经倾向性评分匹配后，CAUTI组患者与非CAUTI组患者比较,住院时间和留置导尿管时间更长,住院总费用和住院自费费用更多（P＜0.05）；两组死亡率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。各项住院医疗费用中，两组医疗服务费、诊断费、其他治疗费、西药费、抗菌药物费、中草药费、耗材费、其他费比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），手术治疗费差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论CAUTI延长了患者住院时间和留置导尿管时间，增加了患者的医疗费用。应采取有效措施预防和控制CAUTI，改善患者预后，减轻患者的直接经济负担，提高医疗资源利用率。

摘要:目的评估术前正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）检查对早期非小细胞肺癌（NSCLC）淋巴结转移的诊断价值。方法选取该院2019年1月至2023年4月行术前PET-CT检查并接受肺癌根治性手术治疗的早期NSCLC患者232例为研究对象，收集临床资料、PET-CT检查结果和清扫淋巴结病理检查结果，计算PET-CT诊断NSCLC淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值，通过受试者工作特征（ROC）曲线评估原发灶最大标准摄取值（SUVmax值）和淋巴结SUVmax值对早期NSCLC淋巴结转移的预测价值。结果PET-CT检查对NSCLC诊断的准确度为95.69%，对淋巴结转移诊断的准确度为85.78%，灵敏度为35.56%，特异度为97.86%，阳性预测值为80.00%，阴性预测值为86.32%。不同性质、不同大小肺结节PET-CT检查和病理结果检出率比较差异有统计学意义（P<0.01）。对于NSCLC淋巴结转移的预测，原发灶SUVmax截断值为3.83（P<0.001），淋巴结SUVmax截断值为3.07（P<0.001）。结论在早期NSCLC患者中，术前PET-CT检查对磨玻璃结节淋巴结转移诊断准确率高，但对实性结节淋巴结转移诊断价值有限，不足以用于指导淋巴结清扫。原发灶SUVmax≥3.83或淋巴结SUVmax≥3.07是早期NSCLC淋巴结转移的高危因素。

摘要:目的分析无功能肾上腺偶发瘤(NFAI)患者体内脂质代谢水平及不同治疗方式的疗效。方法回顾性分析2021年9月至2024年6月就诊于该院被诊断为NFAI的114例患者的临床表现、代谢相关疾病、脂质代谢水平、激素水平等临床资料,将患者分为手术组(手术治疗)和非手术组(保守治疗)，手术组再根据术前血脂水平分为血脂正常组和血脂异常组,比较手术组与非手术组、血脂正常组和血脂异常组治疗前后体内脂质代谢水平的变化,评估NFAI对脂质代谢的影响。结果114例患者分入手术组76例,非手术组38例,手术组患者再分为血脂正常组36例、血脂异常组40例。手术组治疗后甘油三酯(TG)与低密度脂蛋白(LDL)水平较治疗前明显下降(P=0.007、0.002);非手术组TG和LDL水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)；与非手术组比较，手术组治疗前后TG、LDL水平下降更明显（P=0.049、0.002）。血脂异常组治疗后TG和LDL水平恢复至正常水平，较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P=0.007、0.001），但血脂正常组TG和LDL水平治疗前后差异无统计学意义（P=0.640、0.499）；与血脂正常组比较,血脂异常组治疗前后TG、LDL下降更明显(P<0.001,P=0.022)。手术组患者最终病理结果包含皮质腺瘤59例、囊肿6例、髓样脂肪瘤7例、结节性增生4例。皮质腺瘤患者术后的TG、LDL水平较术前明显下降(P=0.008、0.014),而囊肿、髓样脂肪瘤及结节性增生患者TG、LDL水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NFAI可能会影响机体脂质代谢,与TG和LDL升高可能存在相关性。与保守治疗比较,手术切除能明显降低机体TG和LDL水平,有效改善脂质代谢异常情况。

摘要:目的探讨竞争性呼吸训练在腹部增强MRI扫描中的应用效果。方法将2021年10月至2022年4月于该院行腹部增强MRI扫描的115例患者分为对照组（n=64）与试验组（n=51）。对照组采用常规呼吸训练方式（一对一呼吸训练）；试验组采用竞争性呼吸训练方式（一对二呼吸训练），即两人中先达到屏气合格者先做检查。比较两组患者呼吸训练时间、扫描时间、腹部MRI图像质量，包括呼吸运动伪影评分、图像解剖细节评分等。结果试验组患者人均呼吸训练时间短于对照组［（39.90±14.26）s vs. (71.31±20.96）s，P=0.001］。腹部及上腹部总扫描时间差异无统计学意义（P>0.05）。图像质量方面，试验组的呼吸运动伪影评分优于对照组（P<0.05）；试验组FIESTA序列、LAVA序列的图像解剖细节评分高于对照组（P<0.05），但T1序列评分差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组呼吸运动伪影序列所占百分比明显低于对照组（P=0.006）。结论竞争性呼吸训练在腹部增强磁共振检查中能明显缩短患者呼吸训练时间，提高患者的闭气质量及持久度，减少呼吸运动伪影从而提升图像质量。

摘要:目的探讨加速康复外科理念（ERAS）在内镜治疗复发性鼻咽癌（rNPC）患者围手术期管理中的应用价值。方法选取2022年11月至2023年11月确诊rNPC患者120例为研究对象，分为常规护理组和ERAS组，每组60例。常规护理组按院内常规流程进行围手术期管理，ERAS组按ERAS进行围手术期管理。采用视频透视吞咽功能检查（VFSS）、洼田饮水试验（WST）、头颈部肿瘤患者生存质量量表（FACT-H&N）评价患者吞咽运动、吞咽困难情况和生存质量，利用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛程度评估，并统计患者住院时间和卧床时间。借助广义估计方程（GEE）和随机森林算法（RF）验证ERAS在该类患者预后康复过程中的重要性。结果ERAS组在VFSS中口腔期的运送时间、吞咽功能启动时间和通过环咽肌的时间间隔明显优于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。ERAS组WST评分低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月，除了社会/家庭情况、情感状况外，两组患者的FACT-H&N各维度评分较术前均有大幅下降，ERAS组的生理状况评分、核心量表总分、头颈模块评分和量表总分高于常规护理组（P<0.05）；术后6个月，ERAS组的核心量表总分、头颈模块评分和量表总分均明显高于常规护理组（P<0.05）。ERAS组住院时间、卧床时间均明显少于常规护理组，VAS评分明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。GEE和RF分析结果显示，住院时间(OR=1.242,95％CI:1.175～1.762)、量表总分（OR=0.899,95％CI:0.323～0.994）、口腔期运送时间（OR=1.113,95％CI:1.013～1.503）、吞咽功能启动时间(OR=1.365,95％CI:1.278～1.945)、WST评分（OR=1.326,95％CI:1.023～1.965)为ERAS组患者改善效果最佳的5个项目。结论ERAS可以有效提高rNPC患者行内镜手术后的预后和生活质量。

摘要:目的本研究基于广义相加模型（GAM），全面剖析各因素与非体外循环冠状动脉搭桥（OPCAB）术后谵妄间的非线性关系，建立早期预警识别模式，为制订相对应的干预措施提供理论依据。方法选取该院心脏外科收治的OPCAB手术的431例患者，收集其横断面研究数据，通过重症监护病房意识模糊评估量表(CAM-ICU)评估术后谵妄，根据评估结果将患者分为谵妄组与非谵妄组。使用线性模型进行拟合，判断各变量与术后谵妄间的关联性，使用Lasso逻辑回归模型筛选与术后谵妄明显相关的变量，通过GAM进一步分析捕捉相关变量与术后谵妄间的关系。结果谵妄组年龄，术前白蛋白、术前N-末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、术前左心室射血分数（LVEF）、术前糖化血红蛋白（HbA1c）、机械通气时间、ICU停留时间，术前合并脑血管疾病、术前合并糖尿病、术前合并贫血、术前合并周围血管疾病，术中输血，术后电解质紊乱情况与非谵妄组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 Lasso逻辑回归模型分析结果发现，年龄、术前HbA1c、术前合并周围血管疾病、术后电解质紊乱与OPCAB术后谵妄存在曲线关联（P<0.05）。GAM分析结果进一步证实了年龄、术前HbA1c、术前合并周围血管疾病、术后电解质紊乱与OPCAB术后谵妄的曲线关联关系（P<0.05），年龄、术前HbA1c存在饱和效应，术前合并周围血管疾病、术后电解质紊乱存在正向关联关系。结论年龄、术前HbA1c与OPCAB术后谵妄存在曲线关联关系，并存在饱和效应；术前合并周围血管疾病、术后电解质紊乱与OPCAB术后谵妄存在正向曲线关联关系。

摘要:目的评估综合性保温措施对降低大面积烧伤患者围手术期非计划低体温（IPH）发生的效果。方法选取2020年1月至2024年1月该院行切削痂手术的82例大面积烧伤患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组采用传统保温措施，观察组在对照组基础上采用综合性保温措施。监测患者术前、麻醉开始时、手术开始时、手术60 min、手术120 min、手术结束时体温，记录麻醉苏醒时间、术中输液量、输血量、尿量、术后寒战发生情况、住院时间，检测手术前后血红蛋白（HB）、PLT、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血乳酸水平。结果两组术中输血量、术后血乳酸、IPH发生率、术后寒战发生率、住院时间比较差异有统计学意义（P<0.05），术中输液量、尿量、麻醉苏醒时间，术后HB、PLT、PT、APTT比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者随手术时间延长体温均呈现下降趋势，对照组手术60 min、手术120 min、手术结束时体温低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论围手术期综合性保温措施能降低大面积烧伤患者术中低体温的发生，减少术中出血。

摘要:牙周组织疾病是常见口腔疾病，传统机械清创治疗虽可控制炎症，但难以实现牙周组织的完全再生。近年来，3D生物打印技术结合间充质干细胞（MSCs）的研究和应用在牙周组织再生领域迅速发展，该技术通过构建仿生微环境、促进细胞增殖与分化，为牙周组织再生提供新策略。本文综述了3D生物打印技术类型、生物墨水材料特性、MSCs来源及其在牙周组织再生中的应用进展，并分析了当前面临的技术瓶颈与临床转化挑战，旨在为未来研究及临床应用提供参考。

摘要:卒中后认知功能障碍（PSCI）是卒中后导致残疾和死亡的重要原因，明显影响患者的生活质量和预后。近年来，口腔菌群与认知功能的关系已成为该领域的研究热点，但研究人群尚未聚焦于PSCI患者，口腔菌群失调与PSCI的相关研究较少。该文对口腔菌群与PSCI的概述、作用途径及基于口腔菌群的干预等方面进行综述，为未来两者之间的机制探索、疾病预防和治疗策略提供新思路。

摘要:注册研究是真实世界数据的重要来源，可为医疗卫生决策和临床实践提供更广泛人群的循证医学证据。作为观察性研究的一种，注册研究在规划阶段具有独特的设计要点。该文从设计类型与研究场所、研究对象选择以及研究规模等3个主要方面阐述注册研究的设计要素。涉及人类受试者的研究均需遵守伦理规范，文章探讨了注册研究的伦理审查、知情同意与隐私保护问题，并结合应用实例分析，以期为相关研究者提供参考。

摘要:瑞马唑仑是一种新型超短效苯二氮GFDA2类药物，具有快速代谢机制和非特异性酯酶的水解作用，可迅速起效与快速恢复，极大地缩短麻醉恢复时间，并有效降低药物在体内蓄积的风险。瑞马唑仑对γ-氨基丁酸（GABA）受体具有高度特异性结合能力，直接导致了中枢神经系统的抑制，从而产生明显的镇静效果，为临床提供了更为精准和可控的麻醉手段。临床多个领域证明了瑞马唑仑的安全性和有效性，包括程序性镇静、全身麻醉的诱导与维持，以及ICU镇静治疗等。其不良反应相对较少，且具有高度的可预测性，得到了众多临床试验的充分验证，然而其用药方案的优化仍需进一步深入研究。该文综述了瑞马唑仑的药理学特性，旨在详细探讨基础状态因素及外界因素对瑞马唑仑药效的影响。

摘要:肝细胞癌（HCC）具有高发病率与不良预后的特点，其中HBV感染是其主要病因之一。HBV相关性HCC占全部HCC患者的70%~80%。除手术切除外，分子生物治疗在HCC治疗中的地位日益突出。近年来，随着RNA及RNA结合蛋白（RBPs）研究技术的不断创新，越来越多的研究表明，RBPs在HCC的发生中发挥关键调控作用。此外，RBPs也参与免疫系统的发育与功能调节，并逐渐成为恶性肿瘤及自身免疫疾病新型治疗策略的研究焦点。该文旨在综述RBPs在HBV相关性HCC发生中的分子调控机制。

摘要:目的以医院信息系统（HIS）切换为契机，重新梳理全院医嘱数据字典，为大型医院医嘱主数据管理提供参考。方法从体系设计、结构分析、组织准备、数据收集、审核优化、导入系统及测试核验等方面开展医嘱数据字典整理工作，并规范医嘱变更的行政审批流程及技术实施流程,为医嘱闭环管理及数据治理提供坚实基础。结果通过医嘱主数据管理，有效提升了信息规划能力和数据标准建设，推动了跨院区业务协同、医疗资源共享。结论医嘱主数据管理是一项需要跨部门深度协作的基础工作，建议医疗机构成立主数据工作组，建立统一的医嘱数据字典，规范医嘱申报和审核流程，并定期开展培训。

摘要:目的基于以评促建构建用于评价基层医疗机构临床药学服务质量的指标体系。方法基于结构-过程-结果（SPO）理论模型提取原始评价指标，结合扎根理论三级编码法和德尔菲法构建指标体系，并在重庆市基层医疗机构中开展实证调研，验证指标体系的实用性。结果共22位专家完成函询，最终构建出基层医疗机构临床药学服务质量评价指标体系，包含3个一级指标、8个二级指标和36个三级指标。专家的平均学术水平（C）为0.85，对指标的平均熟悉程度（Cs）为0.79，判断依据（Ca）为0.90,权威系数（Cr）为0.85。第一轮函询的肯德尔协调系数（W）为0.63（χ 2=1 330.56,P<0.05），提示协调程度一般。经指标修订后，后两轮函询协调性得到改善，其W分别为0.87（χ 2=153.49,P<0.05）和0.74（χ 2=755.82,P<0.05），专家意见最终趋于一致，结果可靠。结论该评价指标体系兼具创新性、科学性与实用性，可为基层医疗机构临床药学服务建设、评价和考核提供有力工具。

摘要:目的分析慢性呼吸系统疾病患者健康相关生命质量（HRQoL）与卫生服务利用之间的关系。方法采用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，选取≥45岁患有慢性呼吸系统疾病且相关变量完整的调查对象，结合2011、2013、2015、2018年和2020年数据构建面板数据集。运用随机效应logit模型分析HRQoL与卫生服务利用之间的关系。结果研究纳入2011年1 670例、2013年1 027例、2015年1 102例、2018年1 532例和2020年5 934例完整的追踪数据。随机效应logit模型分析显示，HQRoL对门诊服务利用（OR=0.496，P<0.05)和住院服务利用（OR=0.259，P<0.05)均存在明显影响，疼痛或不适维度对门诊服务利用有明显影响，行动能力、自我照顾能力、疼痛或不适维度对住院服务利用有明显影响。结论HRQoL越高，门诊和住院服务利用概率越低。建议可改善患者HRQoL，尤其在疼痛或不适、行动能力及自我照顾能力维度，从而优化卫生服务利用。

摘要:目的探索构建全生命周期溯源的科研物资采购管理模式。方法以某三级甲等综合医院为研究对象，系统分析现行采购模式中的矛盾问题，通过整合区块链技术、智能合约及多层级协同机制，重构科研物资采购流程框架，建立覆盖供应商准入、采购监管、履约验收及溯源审查的全链条管理体系。结果实施全生命周期溯源的科研物资采购管理后，科研试剂耗材采购总量基本稳定，但目录内/线上试剂耗材订单由12 347笔上升到15 220笔；目录外/线下试剂耗材订单成交量由1 723笔下降到132笔，目录外/线下试剂耗材采购总额由735.91万元下降到22.08万元；平均采购周期由15.0 d缩短到9.6 d，平均入库周期/商品发货至验收入库时间由7.0 d缩短到3.7 d。结论全生命周期溯源的科研物资采购管理模式提升了科研物资采购的便捷性、透明度与合规性，为防范科研腐败提供了可复制的实践路径。

摘要:目的探讨远程网络教育在对口支援县级医院ICU护士核心能力培养中的应用效果。方法选取2022年1-12月对口支援的352名云南省县级医院ICU护士作为研究对象。采用随机数字表法将护士分为对照组与观察组，每组176例。对照组实施传统教育模式，观察组实施远程网络教育模式，对比两组护士的核心能力评分、理论知识考核和操作技能考核成绩、对教育方法的满意度等。结果观察组护士核心能力评分各维度得分及总分高于对照组（P＜0.05）；观察组护士理论知识考核、操作技能考核总分高于对照组（P＜0.05）；观察组护士在针对性、培训效果、总体满意度方面高于对照组（P＜0.05）。结论远程网络教育能有效提升ICU护士核心能力，并提高其对教育方法的满意度。

摘要:与其他学科不同，麻醉学科住院医师的培养通常涉及多学科知识，而这也构成了其人才培养模式的特殊性。教学查房是住院医师规范化培训的重要环节，目前尚缺乏规范的实施模式。培训基地的教学研究者们持续探索适用于麻醉学科教学查房的形式和方法。基于精益六西格玛法的教学查房模式，近年来课题组通过不断的探索与实践，逐步改进教学查房活动的实施流程。对岗位胜任力及工作能力的调查问卷结果显示，住院医师各方面能力明显提升，收到了较好的教学效果。基于精益六西格玛法的教学查房准备和评估工作可高效推进教学查房活动，并使住院医师的岗位胜任力和工作能力进一步提升。

摘要:目的探讨基于知识图谱联合案例教学法（CBL）的混合教学模式在儿科学教学中的应用效果。方法采用试验对照法，纳入浙江中医药大学第四临床医学院2020级临床医学专业3、4班学生共62名。其中3班31名学生为试验组，4班31名学生为对照组。试验组采用医学知识图谱线上平台自主学习结合线下CBL教学，对照组采用儿科学线上课程资源自主学习结合传统课堂教学。两组教材、教学大纲、教学目标及师资配置保持一致。比较两组学生课前测验、课后测验、期末考试成绩，并结合研究组问卷调查结果，评价教学效果。结果试验组学生课前测验、课后测验、期末考试成绩均高于对照组（P＜0.05）。问卷调查回收有效问卷30份，90.00%（27/30）的学生认为该模式有助于激发学习兴趣、调动学习积极性、提高对知识的理解和记忆；83.33%（25/30）的学生认为该模式有助于培养自主学习能力；86.67%（26/30）的学生认为该模式有助于提升临床解决问题能力。结论基于知识图谱联合CBL的混合教学模式有助于提高学生学习效率、培养其临床思维能力。

摘要:目的探索军医大学附属医院学科与人才队伍建设模式。方法通过学科核心资源分层配置、多维度融合式技术创新培育、挖潜式人力资源结构调整等系列举措，在军队医疗机构核心竞争力整体下滑的情况下，探索一条突破限制、可持续高质量发展的道路。结果建立的学科分层培育体系涵盖15个优势学科，其特色集中于心、肺、脑、血液、骨等大器官疾病与危重症救治领域，包括2个领军培育学科及以高原与特殊环境医学、心脏疾病、呼吸与危重症等重大系统疾病为核心的五大优势学科群。累计获批国家自然科学基金项目212项，其中高显示度项目19项；发表科学引文索引（SCI）论文1 000余篇，并连续4年在世界顶级医学期刊发表原创论著4篇。培育并获评临床新技术等级评定国际领先技术13项。近3年引进博士280余名、博士后近70名，主系列博士占比提升15.7%，博士后占比提升600%；98名青年骨干晋升科室领导岗位，临床科室领导层平均年龄下降5.8岁。结论学科建设要向战布局、基础为本、打破桎梏、创新举措，人才建设应以战救为引、岗位为基、引培融合、释放潜能。