目的系统评价对乙酰氨基酚应用于成人心脏术后去阿片化的效果。方法计算机系统检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库（CBM），检索时限为建库至2025年2月，纳入比较成人心脏术后静脉注射对乙酰氨基酚（试验组）与安慰剂/常规镇痛（对照组） 的研究。由两名研究者独立完成文献筛选、质量评价（采用Cochrane偏倚风险评估工具）及数据提取，并采用RevMan5.3软件进行meta分析。评价的主要指标包括心脏术后24 h内阿片类药物用量（吗啡当量）、阿片类药物的相关不良反应发生率［术后恶心呕吐（PONV）、术后谵妄（POD）］及术后恢复指标（机械通气时间、住院时间）。结果共纳入8篇文献，包含704例患者，其中试验组353例、对照组351例。meta分析结果显示：与对照组比较，试验组术后24 h内阿片类药物用量［WMD=-14.71 mg,95%CI:-27.06～-2.36，Z=2.33，P=0.02］减少，POD发生率［RR=0.36，95%CI：0.17～0.76,Z=2.68，P<0.01］降低。然而，两组术后PONV发生率［RR=0.83，95%CI：0.37～1.88,Z=0.44，P=0.66］、机械通气时间［WMD=3.89 h,95%CI：-10.75～18.52,Z=0.52，P=0.60］及住院时间［WMD=0.09 d,95%CI：-0.02～0.19,Z=1.57，P=0.12］比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论静脉注射对乙酰氨基酚可有效减少成人心脏术后24 h内阿片类药物用量，并降低POD发生风险，但对降低PONV发生率、缩短机械通气时间及住院时间无明显作用。