目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者无创呼吸机(NIV)撤机失败的危险因素。方法回顾性分析2022-2023年在重庆市永川区人民医院住院治疗的103例老年AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床资料。根据NIV撤机结果分为成功组(n=73)和失败组(n=30)。比较两组一般资料、实验室检查指标、血气分析指标及呼吸机参数与使用情况，多因素logistic回归分析老年AECOPD合并呼吸衰竭患者NIV撤机失败的危险因素。结果失败组年龄大于成功组，入院时急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、合并心力衰竭、冠心病和糖尿病的比例、WBC、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、血乳酸、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清钾、PaCO2水平高于成功组，格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、pH、PaO2及氧合指数［PaO2/吸入氧浓度(FiO2)］水平低于成功组，NIV使用时间长于成功组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分高、合并心力衰竭、CRP、PCT、NT-proBNP、PaCO2高水平、NIV使用时间长是老年AECOPD合并呼吸衰竭患者NIV撤机失败的独立危险因素（P＜0.05），GCS评分高是老年AECOPD合并呼吸衰竭患者NIV撤机失败的独立保护因素（P＜0.05）。结论老年AECOPD合并呼吸衰竭患者NIV撤机失败与多种因素相关，临床应综合评估这些因素，制订个体化撤机策略，优化治疗，密切监测，以改善患者预后。