目的探讨经维奈克拉联合阿扎胞苷(VA)方案治疗的急性髓系白血病(AML)患者发生严重血液学不良反应的影响因素及其预测价值。方法回顾性分析2022年5月至2024年8月于河南省中医院接受VA方案治疗的84例AML患者的临床资料。依据《不良事件通用术语评价标准》，对患者的血液学不良反应（AEs）进行评估，将其分为不发生≥3级血液学AEs者（不发生组，n=51）与发生≥3级血液学AEs者（发生组，n=33）。首先通过单因素分析比较两组间的差异，筛选出具有统计学意义的变量；随后将这些变量纳入二元 logistic回归模型，分析发生≥3级血液学AEs的影响因素。进一步采用受试者工作特征（ROC)曲线和相应的曲线下面积(AUC)对二元logistic 回归分析得出的影响因素进行分析，以明确各影响因素单独及联合检测的诊断价值。结果二元logistic回归分析结果显示，初诊时Ferrara评估结果为fit、治疗前骨髓原始细胞比例较低、骨髓增生程度为增生活跃是发生≥3级血液学AEs的保护因素(OR=0.067、0.922、0.021，P<0.05)，血清谷胱甘肽还原酶（GR）水平较低是发生≥3级血液学AEs的危险因素（OR=1.003，P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，治疗前骨髓原始细胞比例、骨髓增生程度、血清GR水平单独及联合检测诊断AML患者发生≥3 级血液学AEs的AUC分别为0.818、0.655、0.664和0.922；联合诊断的 AUC高于各项单独检测(P<0.05)。结论初诊Ferrara评估结果为fit状态、治疗前骨髓原始细胞比例、骨髓增生程度、血清GR水平是发生严重血液学AEs的影响因素，为临床评估及预测VA方案治疗后的效果提供了依据。