心房纤维化是房颤发生和维持的核心机制，其评估方法包括心脏磁共振成像晚期钆增强（LGE-CMR）、T1 mapping、斑点追踪超声心动图等。LGE-CMR是目前无创评估心房纤维化的“金标准”，房颤延迟增强MRI表征（DECAAF）研究证实该技术可用于预测导管消融术后的房颤复发。干预策略方面，导管消融术中低电压区消融及MRI引导下消融的临床效果尚存争议；DECAAF Ⅱ结果显示，纤维化消融联合肺静脉隔离并未明显改善患者预后。药物干预方面，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂及胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂可通过抗纤维化、改善心脏重构发挥潜在疗效。钙结合与卷曲螺旋结构域2（CALCOCO2）、微RNA（miRNA）等新型靶点为逆转心房纤维化提供了新方向。个体化治疗与精准评估是未来心房纤维化管理的核心。