目的探讨骨髓淋巴细胞亚群和系统性炎症反应指数（SIRI）值在预测初诊多发性骨髓瘤（MM）预后中的价值。方法回顾性分析2018年3月至2024年8月该院初诊的107例MM患者（MM组）的临床资料，同期选取30例非血液系统恶性肿瘤患者作为对照组，比较两组骨髓淋巴细胞亚群和SIRI值的差异；进一步采用四分位数法对MM患者的骨髓淋巴细胞亚群和SIRI值进行分组，根据Kaplan-Meier曲线分析无进展生存（PFS）时间来明确具有差异的四分位数为最佳临界值，从而阐明其对疗效、预后的影响。结果MM组与对照组T细胞比例、CD4 +T细胞比例、CD8 +T细胞比例、B细胞比例、NK细胞比例和SIRI值比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Kaplan-Meier曲线结果显示，CD4 +T细胞、CD8 +T细胞、B细胞、NK细胞及SIRI最佳临界值分别为24.99%、42.21%、5.05%、19.38%、1.93×10 9/L，将患者分为高值组和低值组，中期疗效分析结果显示，B细胞比例高值组总缓解率（ORR）明显高于低值组（81.25% vs. 59.26%，P=0.021），而SIRI值高值组的ORR明显低于低值组（42.31% vs. 86.42%，P<0.001）。单因素分析显示，国际分期系统（ISS）分期、β2微球蛋白、CD4 +T细胞比例、CD8 +T细胞比例、SIRI值、B细胞比例是患者PFS及总生存（OS）率的影响因素（P＜0.05）。多因素分析显示，CD8 +T细胞比例降低（HR=0.391，95%CI：0.160～0.959，P=0.040）、NK细胞比例降低（HR=0.454，95%CI：0.227～0.909，P=0.026）是患者PFS率的保护因素；SIRI值降低（HR=0.377，95%CI：0.158～0.896，P=0.027）是患者OS率的保护因素。结论初诊MM患者的CD8 +T细胞、NK细胞比例和SIRI值可以反映机体的免疫炎症状态，对疗效及预后具有一定的预测价值。