目的分析风痰瘀阻证急性缺血性卒中（AIS）患者重度神经功能缺损的危险因素并构建列线图模型。方法回顾性分析2020年2月至2023年7月该院收治的318例风痰瘀阻证AIS患者临床资料。根据神经功能缺损程度将患者分为轻中度组与重度组，收集两组患者的年龄、性别、大面积梗死、梗死部位、房颤、饮酒史、吸烟史、睡眠质量、高血压、颈动脉狭窄、糖尿病、独居、粥样硬化斑块稳定情况及肥胖等资料。采用最小绝对收缩和选择算子（Lasso）分析筛选预测因素，采用logistic回归分析相关影响因素，构建列线图模型。列线图模型的预测性能及临床效用通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及决策曲线评价。结果73例（22.96%）患者发生重度神经功能缺损。重度组和轻中度组患者在大面积梗死、房颤、吸烟史、颈动脉狭窄≥50%、糖尿病、粥样硬化斑块不稳定等方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Lasso和logistic回归分析结果显示，大面积梗死、房颤、吸烟史、颈动脉狭窄≥50%、糖尿病、粥样硬化斑块不稳定是风痰瘀阻证AIS患者重度神经功能缺损的危险因素（P<0.05）。构建的列线图模型ROC曲线下面积为0.742（95%CI：0.675~0.809）。结论针对风痰瘀阻证AIS患者重度神经功能缺损构建的列线图模型具有临床应用价值，有助于护理人员快速识别高危因素并实施分级管理。