目的探讨酒石酸美托洛尔单药及联合右美托咪定（DEX）或针刺对冠状动脉CT血管成像（CTA）检查成功率及成像质量的影响。方法选取2023年1月至2024年12月在该院心内科住院的220例疑似不稳定型心绞痛患者作为研究对象，根据随机数字表法分为单药组（n=73）、联合针刺组（n=74），联合DEX组（n=73）。单药组仅予酒石酸美托洛尔25 mg舌下含服；联合DEX组在单药组的基础上予以静脉靶控输注DEX；联合针刺组在单药组的基础上，选取双侧内关穴进行针刺。比较3组患者心率达标率、冠状动脉CTA成功率、成像质量评分及不同质量图像节段比例、不良反应发生情况。结果单药组心率达标率为83.6%（61/73），联合DEX组心率达标率为94.5%（69/73），联合针刺组心率达标率82.4%（61/74），差异有统计学意义（χ 2=7.98,P=0.018）；联合DEX组心率达标率高于单药组和联合针刺组（P<0.05）。单药组CTA检查成功率为91.8%（67/73），联合DEX组CTA检查成功率为100%（73/73），联合针刺组CTA检查成功率为97.3%（72/74），3组CTA检查成功率比较差异有统计学意义（P<0.05）；联合DEX组CTA检查成功率高于单药组（P<0.05）。联合DEX组成像质量评分、高质量图像比例高于单药组和联合针刺组（P<0.05）。结论酒石酸美托洛尔联合DEX提升冠状动脉CTA检查成功率及成像质量的效果最好，针刺可作为不耐受β受体阻滞剂或DEX的可行替代方案。