目的探究真武汤加减辅助血液净化对脓毒症合并急性肾损伤（AKI）的效果。方法选取2023年1月至2025年1月银川市第一人民医院收治的104例脓毒症合并AKI患者为研究对象，采用连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗的52例纳入对照组，采用CVVHDF联合真武汤加减治疗的52例纳入观察组。比较两组治疗后临床疗效，治疗前后肾损伤标志物水平［Scr、BUN、24 h尿蛋白量（24 h-UTP）］、血清炎症因子水平［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6、C反应蛋白（CRP）］、急性生理与慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分，治疗期间不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较，两组治疗后Scr、BUN、24 h-UTP、TNF-α、IL-6、CRP水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分均降低，且观察组降低更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论真武汤加减辅助血液净化治疗脓毒症合并AKI有利于改善肾功能，降低体内炎症因子水平，促进病情的恢复，临床疗效明显。