目的探讨低剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚对老年患者内镜下逆行胰胆管造影(ERCP）深度镇静的有效性和安全性。方法选取2023年12月至2024年5月在该院择期行ERCP的100例老年患者为研究对象。根据随机数字表法分为观察组（艾司氯胺酮联合丙泊酚组）和对照组（舒芬太尼联合丙泊酚组），每组50例。观察组给予艾司氯胺酮0.2 mg/kg和丙泊酚1 mg/kg进行麻醉诱导，对照组给予舒芬太尼0.12 μg/kg和丙泊酚1 mg/kg进行麻醉诱导。记录两组术前摆好体位后(T0)、麻醉诱导成功时(T1)、进食管时(T2)、术中括约肌置管或切开时（T3）、术后苏醒时(T4)的平均动脉压（MAP）、心率、血氧饱和度（SpO2），比较两组丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间，并采用视觉模拟量表（VAS）评估术后15 min静息疼痛，观察并分析两组不良反应发生情况。结果与对照组比较，T1~T4时观察组MAP更高、心率更快，T1时SpO2更高，差异有统计学意义(P<0.05)；与T0时比较，对照组T1、T2时心率更慢，T1时SpO2更低，差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，观察组丙泊酚用量更少［(243.9±19.4)mg vs. (277.6±25.5)mg］，苏醒时间更短［(6.5±1.2)min vs. (11.8±2.4)min］，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组呼吸抑制(2.0% vs. 30.0%)、低血压(2.0% vs. 26.0%)、心动过缓(0 vs. 24.0%)发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论低剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚对老年患者ERCP镇静作用明显，对呼吸循环影响小。