目的探讨改良衰弱指数（mFI-5）评分在≥65岁胰十二指肠切除患者术后生存中的应用价值。方法回顾性分析2019年4月至2022年4月中国人民解放军总医院海南医院肝胆外科收治的拟于全身麻醉下择期行胰十二指肠切除术的82例患者临床资料。计算mFI-5评分并将mFI-5评分≥0.4分的患者作为衰弱组（n=35），mFI-5评分<0.4分作为非衰弱组（n=47）。通过电话随访的方式获得患者术后1、3、6、12个月的生存信息，并采用Cox回归分析术后12个月死亡的影响因素，Kaplan-Meier法绘制生存曲线，受试者工作特征（ROC）曲线评估mFI-5评分对生存的预测价值。结果与非衰弱组比较，衰弱组术前黄疸、胰腺质地硬及mFI-5评分中的非独立功能状态、2型糖尿病史、术前30 d充血性心衰病史、需要药物治疗的高血压4个项目阳性比例更高（P<0.05）。两组术后1、3个月死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。衰弱组术后6、12个月死亡率高于非衰弱组，差异有统计学意义（P<0.05）。共有19例(23.2%)患者术后12个月内死亡。与未死亡患者比较，死亡患者年龄更大，术前胆道引流、术前黄疸、胰腺质地硬、扩大清扫或血管重建、T3期比例及衰弱发生率更高(P<0.05)。以12个月全因死亡率作为因变量，逐步法Cox回归分析结果显示，衰弱、术前胆道引流、开腹手术、ASA分级Ⅲ级、胰腺质地硬、扩大清扫或血管重建是术后12个月全因死亡的独立危险因素(P<0.05)。衰弱组与非衰弱组术后12个月全因死亡的Kaplan-Meier生存曲线比较，差异有统计学意义(P<0.001)。mFI-5评分预测≥65岁胰十二指肠切除患者术后1、3、6、12个月死亡的ROC曲线下面积（AUC）均较高。结论mFI-5评分对≥65岁胰十二指肠切除患者术后12个月死亡有预测价值。