心肌缺血再灌注损伤（MIRI）是梗死心肌恢复血流后不可避免的病理过程，是导致心肌梗死预后不佳的主要原因。铁死亡是心肌细胞中的重要死亡形式，参与心肌梗死与缺血再灌注损伤过程的病理代谢，其有望成为改善缺血再灌注损伤的治疗靶点。外泌体是携带多种生物学活性物质并参与细胞间的信息交流的细胞外囊泡，不同来源的外泌体对MIRI后的铁死亡发挥重要的调控作用。该文综述了铁死亡在MIRI病理生理中的作用机制及外泌体调控铁死亡发挥心肌保护作用的研究进展，以期为临床上心血管疾病的相关研究和患者的治疗提供新思路。