目的构建ICU清醒患者活动受限风险的动态列线图预测模型并验证其预测效果。方法选取2023年6月至2024年2月烟台毓璜顶医院ICU的清醒患者280例作为建模组研究对象,2024年3-6月的清醒患者120例作为验证组研究对象。通过单因素分析和二分类logistic回归分析确定独立预测因素,构建动态列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)进行评价。采用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验模型的区分度和校准度,并对模型进行内外部验证及决策曲线分析(DCA)。结果活动受限、非活动受限患者的年龄、BMI、既往意识、ICU住院时间、疾病诊断类型、多器官功能障碍综合征、急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分、留置导管数量、镇痛镇静药、物理约束、有创机械通气、功能锻炼、血尿素氮浓度等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,ICU住院时间≥8 d、留置导管数量≥2根、镇痛镇静药、有创机械通气、蹬车训练及轮椅下床是ICU清醒患者活动受限风险的独立预测因素(P<0.05)。内部验证的ROC曲线AUC为0.724(95%CI:0.665~0.782),截断值为0.264,灵敏度和特异度分别为70.8%、60.5%;外部验证的ROC曲线AUC为0.793(95%CI:0.711~0.875),截断值为0.193,灵敏度及特异度分别为84.2%、63.6%。结论该研究构建的ICU清醒患者活动受限风险动态列线图预测模型具备良好的预测性能。
汤奕洋 ,李传圣 ,朱永健 △,张振宇 ,曲红芳 . ICU清醒患者活动受限风险预测模型的构建与验证[J].重庆医学,2025,54(12):2845-2852