休克是由多种病因引起的有效血容量锐减和组织低灌注的临床综合征。在救治休克患者时，机械通气是常用医疗措施之一。机械通气直接影响胸膜腔内压（Ppl），而Ppl又对循环功能具有直接影响，是机械通气与休克病理生理相互作用的重要介质。Ppl动态变化通过心肺相互作用等机制影响呼吸与循环功能。休克状态下，Ppl调节失衡会加剧组织低灌注与器官功能障碍。机械通气的双向效应表现为正压通气能改善氧合，也可能通过升高平均Ppl抑制静脉回流并增加心室后负荷。该文综述了Ppl的生理学意义及其在休克状态下的动态变化特征，分析了基于Ppl监测的个体化机械通气治疗策略在休克患者中的临床应用与挑战。