目的探讨输尿管镜碎石术（URL）后选择性免留置输尿管内支架的可行性。方法纳入2021-2024年行URL的118例输尿管下段结石患者作为研究对象，患者分为对照组（留置输尿管内支架2周）86例和观察组（免留置输尿管内支架）32例，比较两组一般资料、手术时间、住院时间、总体治疗费用，术后2周随访患者侧痛视觉模拟量表（VAS）评分、膀胱刺激征、血尿、泌尿道感染发生率，术后3个月随访行超声检查肾积水情况。结果两组患者的一般资料、手术时间比较差异均无统计学意义（P>0.05），观察组住院时间、总体治疗费用明显低于对照组（P<0.05）；术后2周，观察组患侧腰痛VAS评分及膀胱刺激征、血尿、泌尿道感染发生率均明显低于对照组（P<0.01）；术后3个月，两组患者均无肾积水发生。结论URL后免留置输尿管内支架在适合的病例中是安全可行的。