目的探讨康北高原地区空洞型肺结核与免疫及营养状态的关系并构建预测模型。方法回顾性纳入2023年6月至2024年6月在甘孜县人民医院就诊的121例活动性肺结核患者，根据影像学分为空洞型组（n=53）与非空洞型组（n=68）。收集临床及实验室数据，采用单因素及多因素logistic回归分析筛选肺结核发生肺空洞的影响因素，构建预测模型并通过受试者工作特征（ROC）曲线和Hosmer-Lemeshow检验评估效能。结果空洞型组吸烟比例、痰检阳性率、病程>6个月比例、首诊时合并呼吸道症状比例、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR)、中性粒细胞、PLT均高于非空洞型组(P<0.05)，而预后营养指数（PNI）、淋巴细胞、ALB均低于非空洞型组(P<0.05)。多因素分析显示，病程、NLR、ALB是肺结核患者发生肺空洞的影响因素(P<0.05)。三者联合的曲线下面积（AUC）为0.909，Hosmer-Lemeshow检验显示预测模型拟合良好（χ 2=10.740,P=0.217）。结论康北高原地区肺结核患者出现肺空洞与病程、ALB、NLR有关，3项指标联合的预测价值较高。