目的分析5岁以下先天性心脏病患儿术后营养不良的发生情况及影响因素。方法回顾性分析2019年8月至2020年12月于该院接受心脏直视下根治手术治疗的103例5岁以下先天性心脏病患儿临床资料。计算年龄别身高Z评分（HAZ）、年龄别体重Z评分（WAZ）、身高别体重Z评分（WHZ），以任何一项Z评分＜-2分判断为营养不良，根据营养状态的不同分为营养不良组及营养正常组，比较不同年龄段患儿两组术前差异，并于术后1、3、6个月随访营养状况，分析术后营养不良的影响因素。结果103例患儿中42例存在术前营养不良，营养不良发生率为40.8%，术后6个月营养不良发生率降低至24.3%（25/103）。不同年龄段术后1个月HAZ、WAZ、WHZ较术前降低，而术后3、6个月升高（P＞0.05），但仅幼儿期WHZ与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，术前营养不良是术后6个月营养不良的危险因素（P＜0.05），而年龄段对术后6个月营养不良无影响（P＞0.05）。结论先天性心脏病患儿术前普遍存在营养不良，应尽早识别并干预以促进其生长发育。