目的比较胸骨下段小切口、右侧腋下小切口和胸腔镜三切口手术入路修复成人巨大房间隔缺损（ASD）的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2024年1月在该院接受手术修复的112例巨大ASD患者的病历资料。根据手术入路的不同，分为A组（n=35，胸骨下段小切口）、B组（n=37，右侧腋下小切口）和C组（n=40，胸腔镜三切口）。比较各组一般资料、手术时间、体外循环时间、术后引流量、输血量、切口长度、术后视觉模拟评分法（VAS）评分、ICU机械通气时间、ICU时间、术后住院时间、住院费用和术后并发症发生率。结果3组手术时间、体外循环时间、ICU机械通气时间、ICU时间、术后引流量、输血量、术后住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。C组住院费用高于A组和B组，B组术后VAS评分高于A组和C组，C组切口长度短于A组和B组,比较差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者成功修复，A组和C组术后肺部感染的发生率低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论3种手术入路都可以安全有效地修复成人巨大ASD，应根据患者具体情况选择不同的手术入路。