目的探讨ICU患者谵妄评估前24 h内使用昂丹司琼对谵妄发生风险的影响。方法所有数据来自重症监护医学信息数据库(MIMIC）-Ⅲ、MIMIC-Ⅳ和eICU合作研究数据库，研究对象为首次进入ICU接受治疗且存在谵妄评估记录的患者，研究变量为谵妄评估前24 h内是否使用昂丹司琼，以患者进入ICU后是否发生谵妄为主要观察指标，以患者是否住院死亡或出院回家作为次要观察指标。倾向性评分匹配消除混杂因素，采用逐步logistic回归和最邻近匹配法分析影响因素。结果存在谵妄评估记录的患者共78 364例，其中评估结果为阳性的患者有22 158例。将谵妄评估前24 h内使用昂丹司琼的294例患者作为昂丹司琼组，未使用昂丹司琼的78 070例患者作为对照组。倾向性评分匹配矫正了两组间大部分协变量。多因素logistic回归分析结果显示，使用昂丹司琼是谵妄发生的保护因素（OR=0.72，95%CI:0.53~0.96），最邻近匹配法分析结果亦支持这一关联（OR=0.48，95%CI:0.31~0.76）；而使用昂丹司琼对重症患者住院死亡或出院回家的结局无影响（P＞0.05）。结论昂丹司琼可能是预防或治疗危重患者谵妄的有效药物。