目的探究急性下肢深静脉血栓形成患者溶栓治疗前后多普勒超声参数变化及其与预后的关系。方法选取2022年12月至2024年12月该院收治的100例急性下肢深静脉血栓形成患者为研究对象，均给予溶栓治疗，并在治疗前后进行多普勒超声检查。统计患者治疗前彩色多普勒超声检测患侧的声像图表现，对比患者治疗前后患侧多普勒超声参数［舒张末期速度（EDV）、收缩期流速峰值（PSV）、血管阻力指数（RI）、病变部位血管内径］变化。根据患者溶栓后是否发生肺栓塞分为栓塞组（n=29）与未栓塞组（n=71），对比两组治疗前患侧多普勒超声参数，采用二元logistic回归分析患者发生肺栓塞相关影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析超声参数对肺栓塞的预测价值。结果急性下肢深静脉血栓形成患肢溶栓治疗后，EDV、PSV、病变部位血管内径明显下降，RI明显上升（P<0.05）；治疗前，栓塞组EDV、PSV、病变部位血管内径及血栓等级Ⅳ级比例明显高于未栓塞组，RI明显低于未栓塞组（P<0.05）；EDV、PSV、RI、病变部位血管内径及血栓等级Ⅳ级比例均与患者发生肺栓塞相关（P<0.05）；SEDV、PSV、RI、病变部位血管内径水平预测急性下肢深静脉血栓形成患者发生肺栓塞的曲线下面积（AUC）分别为0.690、0.717、0.649、0.662；4项联合诊断患者不良预后的AUC为0.829，联合诊断价值更高。结论急性下肢深静脉血栓形成患者溶栓治疗后EDV、PSV、血管内径与RI可预测患者发生肺栓塞的风险。