目的对比分析2019-2022年四川省各市（州）医疗服务韧性在时间和空间上变化的差异，评估医疗服务建设发展情况，为优化医疗服务空间布局提供参考依据。方法利用2019-2022年四川省21个市（州）的医疗资源数据，通过TOPSIS模型、聚类分析、核密度估计和空间自相关分析四川省市（州）医疗服务韧性的差异和动态变化特征。结果四川省医疗服务韧性呈现稳步上升趋势（0.329～0.385），且地区间差异逐步扩大，表现为个别城市领先、部分市（州）相对落后且较均衡；医疗服务韧性整体呈随机分布，不存在空间相关性（P＞0.05），但局部呈现不同的聚集特征，存在明显的地域差异，2019-2022年局部集聚现象变化较小；将21个市(州)按照韧性指数相似性分可为4类：第1类是成都市，第2类包含自贡市、雅安市、德阳市和攀枝花市，第3类包含达州市、巴中市、宜宾市、眉山市、南充市、资阳市、遂宁市、阿坝藏族羌族自治州、广安市、内江市、绵阳市、乐山市、广元市和泸州市，第4类包含甘孜藏族自治州和凉山彝族自治州。结论四川省医疗服务韧性整体水平较低，空间分布不均衡、区域差异明显。应推动发达地区医疗资源向欠发达地区流动，提升全省整体医疗服务韧性，缩小地区差异。