目的探讨基于加速康复外科（ERAS）的多模式镇痛联合目标导向液体治疗在骨科机器人辅助椎弓根内固定术患者麻醉管理中的应用效果。方法选取2024年2月至2025年2月在淮安八十二医院行机器人辅助手术的80例腰椎骨折患者为研究对象，按随机数字表法分为ERAS组和对照组，每组40例。ERAS组实施基于ERAS的多模式镇痛联合目标导向液体治疗，对照组采用传统麻醉方案。比较两组麻醉开始前（T0）、术前即刻（T1）、手术结束时（T2）、术后苏醒时（T3）血流动力学指标［心率、平均动脉压（MAP）］，T0、术后24 h（T4）、术后48 h（T5）、术后72 h（T6）IL-6水平，记录术后苏醒时间、视觉模拟量表（VAS）评分、并发症发生率及住院时间、围手术期体液管理指标［总输液量、液体正平衡量、每搏量变异度（SVV）达标率等］。结果与对照组比较，ERAS组MAP波动≤±10%的比例（87.5% vs.62.5%）、心率增幅≤20%基础值比例（95.0% vs.70.0%）更高（P＜0.05）。T4时两组IL-6水平最高，T4~T6时ERAS组IL-6水平低于对照组（P＜0.05）。与对照组比较，ERAS组苏醒时间［(18.5±3.2)min vs.(25.1±4.5)min］、首次下床时间［(8.2±2.1)h vs.(20.5±4.3)h］、住院时间［(4.2±1.1)d vs.(6.5±1.3)d］更短，24 h静息VAS评分［(2.1±0.6)分 vs.(3.8±0.9)分］、并发症发生率（20.0% vs.57.5%）更低，总输液量［(1 850±220)mL vs.(2 550±310)mL］、胶体液用量［(620±95)mL vs.(850±120)mL］、液体正平衡量［(320±90)mL vs.(1 120±210)mL］更少，术中尿量［(0.55±0.08)mL·kg -1·h -1 vs.(0.30±0.10)mL·kg -1·h -1］更多，差异有统计学意义（P＜0.05）。ERAS组SVV达标率为95.0%(38/40)。结论基于ERAS的多模式镇痛联合目标导向液体治疗可有效稳定机器人辅助脊柱手术患者的围手术期生理状态，加速术后功能恢复并减少并发症发生。