目的探索住院糖尿病患者低血糖的主动监测策略及其临床症状特征和影响因素。方法回顾性检索2023年某三甲医院全部住院患者，通过患者住院号手工检索医院电子病历系统，纳入发生低血糖的成年住院糖尿病患者作为研究对象，收集患者资料，包括一般情况和可能的低血糖相关危险因素。在中国医院药物警戒系统（CHPS）嵌入低血糖电子触发器程序，审查触发器触发阳性患者的原始病历，计算触发器的阳性预测值（PPV）。从国家不良反应监测系统中搜索同时期本院自发上报的低血糖不良反应例数，和实际发现的低血糖例数进行比对。根据可疑药物性低血糖患者是否出现低血糖相关症状分为有症状组与无症状组，应用多因素logistic回归法分析其影响因素。结果研究共纳入1 001例出现低血糖的成年住院糖尿病患者，其中可疑药物性低血糖患者725例，可疑药物相互作用导致的低血糖有495例，经人工审查，药物性低血糖患者中有临床症状的有131例次，应上报低血糖不良反应事件，该触发器对有症状低血糖的PPV为18.1%（131/725)。而从国家不良事件监测系统中搜索同时期本院自发上报的低血糖不良反应例数为4例次，上报率仅3.1%（4/131）。logistic多因素回归分析结果显示，年龄增长、2级低血糖是可疑药物性低血糖患者出现相关症状的危险因素(P＜0.05)，外科、2型糖尿病和未分型糖尿病、服用胰岛素促泌剂则是保护因素(P＜0.05)。结论药物性低血糖在住院糖尿病患者低血糖中占主导地位，且年龄、低血糖分级、使用胰岛素促泌剂、住院科室、糖尿病诊断分型与临床低血糖相关症状的出现密切相关。通过CHPS系统进行主动监测，可以有效提高住院糖尿病患者低血糖不良事件的检出率和上报率。