目的探讨不同结扎方式在腹腔镜直肠癌和乙状结肠癌根治术中的临床疗效观察及其发生吻合口瘘的影响因素。方法选取2022年12月至2023年12月在该院行腹腔镜直肠癌和乙状结肠癌根治术的82例患者为研究对象，根据术式不同分为低扎组（n=42）与高扎组（n=40）。比较两组肠系膜下动脉（IMA）分型、IMA长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、253组淋巴结清扫数、术后住院时间、排气时间、尿潴留发生率、吻合口瘘发生率、预防性造口发生率。单因素和多因素logistic回归分析直肠癌和乙状结肠癌根治术患者发生吻合口瘘的影响因素。结果两组IMA长度、IMA分型占比、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、253组淋巴结清扫数、术后住院时间、尿潴留发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；与高扎组比较，低扎组排气时间短、吻合口瘘发生率和预防性造口发生率低，差异有统计学意义（P<0.05）。7例患者发生吻合口瘘。单因素分析显示，是否保留左结肠动脉（LCA）、肿瘤位置、有无基础疾病和预防性造口与直肠癌和乙状结肠癌根治术患者发生吻合口瘘有关（P<0.05）；多因素logistic分析显示，上述指标不是直肠癌和乙状结肠癌根治术患者发生吻合口瘘的影响因素（P>0.05）。结论在腹腔镜直肠癌和乙状结肠癌根治术中保留LCA与不保留LCA的临床疗效相当，且能减少吻合口瘘及预防性造口发生率，促进肠道功能早期恢复。