目的观察罗哌卡因联合右美托咪定前锯肌平面阻滞对乳腺癌手术患者术后的镇痛效果。方法选择该院2023年5-10月择期行乳房改良根治性切除术患者90例，按随机数字表法分为R0.375组、DR0.375组和R0.500组，每组30例。3组患者术前行前锯肌平面阻滞，R0.375组患者的药物为0.375%罗哌卡因20 mL，DR0.375组患者的药物为0.375%罗哌卡因+1.0 μg/kg右美托咪定混合液20 mL，R0.500组患者的药物为0.500%罗哌卡因20 mL。患者术后连接阿片类药物静脉自控镇痛泵。采用数字评定量表（NRS）评估患者术后1、2、6、12、24 h的静息痛和运动痛，计算疼痛-时间的曲线下面积（AUC）；记录术后阿片类药物用量、首次使用镇痛药物的时间;采用美国麻醉医师协会（ASA）分级评估患者术后1 h的镇静状态；采用生活质量恢复量表(QoR-15)评估术后24 h生活质量；记录术后不良反应发生情况。结果DR0.375组和R0.500组的患者术后静息痛-时间的AUC和运动痛-时间的AUC较R0.375组患者均明显减少(P<0.05)，术后12、24 h阿片类药物用量较R0.375组患者明显减少(P<0.05)，术后 QoR-15评分较R0.375组患者明显提高(P<0.05)；R0.500组首次使用镇痛药物的时间较R0.375组明显延长（P＜0.05）；3组患者术后1 h均评估为轻度和中度镇静，组间比较差异无统计学意(P>0.05)；3组患者术后不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论右美托咪定可以明显增强低浓度罗哌卡因用于前锯肌平面阻滞的镇痛效果，减少术后阿片类药物的用量。