目的探讨术前症状持续时间（DOS）及髓核组织学改变对腰椎退行性疾病患者微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术（MIS-TLIF）后结局的影响。方法前瞻性纳入2022年3—6月该院162例接受MIS-TLIF的腰椎退行性疾病患者，根据DOS分为短期DOS组（S组，DOS<12个月）和长期DOS组（L组，DOS≥12个月）。采集髓核组织进行苏木精-伊红（HE）染色观察组织形态，免疫组织化学染色检测白细胞介素（IL）-6、IL-1和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）蛋白表达，实时荧光定量PCR（qPCR）分析IL-6、IL-1、TNF-α mRNA表达水平。比较术前及术后1、3、6、12个月Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及腰背痛、腿痛、麻木视觉模拟量表（VAS）评分以评估临床疗效。结果S组与L组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。HE染色显示L组髓核退变、髓核裂纹及炎性浸润程度较S组更明显；免疫组织化学及qPCR结果表明，L组IL-6、IL-1、TNF-α蛋白阳性表达较S组明显，且其mRNA表达水平均明显高于S组（P<0.05）。两组术后ODI及腰背痛、腿痛、麻木VAS评分均较术前均明显下降（P<0.05）；术后3个月，S组ODI、腰背痛及麻木VAS评分均低于L组（P<0.01）；术后6个月，S组腰背痛、腿痛、麻木VAS评分低于L组（P<0.01）；术后12个月，S组麻木VAS评分仍低于L组（P<0.01）。具有马尾综合征的亚组分析显示，术后3个月，S组腰背痛VAS评分低于L组（P<0.01）；术后6个月，S组腿痛VAS评分低于L组（P<0.01）；术后12个月，S组腰背痛、腿痛、麻木VAS评分低于L组（P<0.01）。结论长期DOS与髓核组织炎症因子高表达及术后远期功能恢复延迟相关，早期手术干预可提高腰椎退行性疾病患者的临床疗效。