目的探讨分泌型卷曲相关蛋白5（SFRP5）表达水平与重症肺炎患者病情和预后的相关性。方法选取2022年6月至2024年6月该院呼吸与危重症医学科收治的168例肺炎患者为研究对象，另选取同期在该院体检的78例健康者作为对照组，根据急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分将研究对象分为普通肺炎组（APACHEⅡ评分<15分，n=82）和重症肺炎组（APACHEⅡ评分≥15分，n=86）。采集3组空腹8~12 h外周静脉血，离心提取外周血单个核细胞后，采用实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞中SFRP5 mRNA水平，以此作为SFRP5表达水平。采用Pearson相关分析重症肺炎患者SFRP5表达水平与炎症因子水平、肺功能指标、病情的相关性，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SFRP5表达水平对重症肺炎患者预后的诊断效能。结果3组WBC、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素（IL）-6、IL-8水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），且重症肺炎组水平最高，对照组水平最低。3组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），且重症肺炎组水平最低，对照组水平最高。重症肺炎组SFRP5表达水平（0.46±0.13）最低，普通肺炎组（0.78±0.15）水平次之，对照组水平（1.23±0.22）最高，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，重症肺炎患者SFRP5表达水平与WBC、CRP、PCT、IL-6、IL-8水平、APACHEⅡ评分呈负相关 (P<0.05)，与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈正相关（P<0.05）。SFRP5表达水平对重症肺炎预后不良预测价值的曲线下面积（AUC）为0.843（95%CI：0.748~0.912），灵敏度为68.18%，特异度为89.06%。结论SFRP5表达水平与重症肺炎患者的病情有关，且SFRP5可预测重症肺炎患者预后。