目的探讨一期经皮复位联合机器人辅助置钉治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的近期疗效及安全性。方法选取2022年8月至2024年10月该院治疗组收治的52例（52足）SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者为研究对象，33例采用机器人辅助置钉（观察组），其中SandersⅢ型23例（AC型4例、AB型16例、BC型3例），SandersⅣ型10例；19例采用C臂X射线机透视下徒手置钉（对照组），其中SandersⅢ型14例（AC型5例、AB型9例），SandersⅣ型5例。比较两组术后3、12个月Bhler角、Gissane角、跟骨长度、跟骨高度、跟骨宽度差异；评估并比较两组患者伤后至手术时间、术中出血量、术中透视次数、切口总长度、手术时间、置入螺钉数、穿刺次数、住院时间、骨折愈合时间、跗骨窦切开辅助复位占比差异；比较两组患者术后美国足踝外科协会(AOFAS) 踝与后足功能评分、功能优良率和疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，同时比较两组患者术后并发症发生率以评价安全性。结果两组患者术后均获12个月以上随访。两组患者术后3、12个月Bhler角、Gissane角、跟骨长度、跟骨高度、跟骨宽度均较术前改善，但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组术中出血量、术中透视次数、手术时间、穿刺次数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者伤后手至术时间、切口总长度、置入螺钉数、住院时间、骨折愈合时间、跗骨窦切开辅助复位占比、功能优良率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后3个月AOFAS踝与后足功能评分高于对照组，术后早期VAS疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组外踝下方疼痛、创伤性关节炎、足底疼痛并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于徒手置钉，一期经皮复位机器人辅助置钉治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折早期临床疗效确切、安全、精准、微创、高效，且患者术中出血少、并发症发生率低。