目的探讨基于红外热成像的皮肤温度监测对糖尿病足患者下肢动脉病变（LEAD）的诊断价值。方法选取2023年3月至2024年12月该院收治的160例糖尿病足患者为研究对象，根据彩色多普勒超声诊断结果分为LEAD组（n=120）和未病变组（n=40）。Spearman分析红外热成像的糖尿病足溃疡（DFU）创面相对温差与下肢动脉血管内径及血流量之间的相关性，逐步logistic回归分析LEAD的影响因素并按照是否感染进行亚组分析，受试者工作特征（ROC）曲线分析用于评估DFU创面相对温差对LEAD及下肢动脉硬化斑块、管腔狭窄和管腔闭塞的诊断效能。结果两组不同DFU创面温度、健康侧同部位皮肤温度、DFU创面相对温差、踝肱指数（ABI）、C反应蛋白（CRP）、尿酸和股动脉、腘动脉、足背动脉血流峰值流速（PSV）、搏动指数（PI)水平及下肢动脉硬化斑块、下肢动脉管腔狭窄比例比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman分析结果显示，DFU创面相对温差与股动脉、腘动脉和足背动脉的PSV呈负相关，与PI呈正相关（P<0.05）。单因素logistic回归分析显示，DFU创面相对温差、ABI、尿酸，以及股动脉、腘动脉和足背动脉的PSV及PI是LEAD的影响因素（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，DFU创面相对温差、尿酸是糖尿病足LEAD的影响因素（P＜0.05）。亚组分析结果表明，DFU创面相对温差是糖尿病足LEAD的影响因素（P<0.05），糖尿病足感染对于DFU创面相对温差与糖尿病足LEAD的关系无影响（P>0.05）。DFU创面相对温差在预测LEAD时的曲线下面积（AUC）为0.923，cut-off值为5.4 ℃；预测下肢动脉硬化斑块、管腔狭窄及管腔闭塞时的AUC分别为0.720、0.657和0.554，cut-off值分别为5.6、6.3、4.6 ℃。结论红外热成像的DFU创面相对温差可有效诊断LEAD。