目的探讨ALT正常的慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗的疗效和安全性。方法收集2019年12月至2023年12月在该院就诊的ALT正常的CHB患者临床资料，根据基线乙型肝炎病毒（HBV） DNA水平分为低病毒载量组（HBV DNA＜2×10 6 IU/mL，n=76）和高病毒载量组（HBV DNA≥2×10 6 IU/mL，n=10）。采用恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦(TAF)进行抗病毒单药治疗，收集患者基本信息、人口学特征，初治和治疗12、24、36、48周的HBV DNA水平，估算肾小球滤过率(eGFR)；统计各时间点的完全病毒学应答（CVR）率评估疗效，治疗48周时eGFR水平评估药物的安全性。结果低病毒载量组治疗12、24、36、48周的CVR率分别为81.6%、94.7%、100.0%、100.0%，高病毒载量组分别为40.0%、80.0%、80.0%、80.0%。治疗48周时eGFR水平（109.41±170.57）mL·min -1·1.73 m -2与基线（108.47±110.83）mL·min -1·1.73 m -2比较无明显变化（P>0.05）。所有患者在治疗过程中无ALT、肌酐水平升高，无一例因药物副作用而停药、换药。结论存在肝硬化或肝癌家族史且ALT正常的CHB患者使用ETV、TDF和TAF单药治疗总体疗效及安全性好，基线高病毒载量患者治疗48周不易达到CVR。