目的探讨膝关节骨性关节炎（KOA）患者住院费用的影响因素，基于决策树与病例组合模型进行疾病诊断相关分组(DRGs），为医院完善该病种的DRGs管理和当地医保部门制订DRGs支付标准提供参考。方法收集该院2019-2021年主要诊断为KOA的3 001例患者的病案首页信息。针对住院费用的影响因素，采用单因素分析（Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验）和多因素分析（多元线性回归检验）筛选节点变量；采用决策树χ 2自动交互检测法（E-CHAID），构建KOA DRGs病例组合模型及费用标准，最后通过方差减少量(RIV)、变异系数(CV)和非参数检验方法（Kruskal-Wallis H检验）对DRGs病例组合模型进行效果评价。结果以性别、年龄、平均住院日、治疗方式、有无并发症或合并症作为影响KOA住院费用的分类节点，建立了8个DRG组合和相应的住院费用标准和权重。经Kruskal-Wallis H检验，各组住院费用差异有统计学意义(P＜0.001)，RIV值为 64.78%、CV值为 0.43~0.62，共152例患者超出上限费用，占比5.06％。结论基于决策树E-CHAID模型根据住院费用对KOA患者进行DRGs，有利于提高医院的医疗质量，为该地区KOA DRGs管理和医保支付标准的制订提供了依据。