目的探讨早期糖化血红蛋白（HbA1c）水平与首次发生急性缺血性卒中（AIS）患者2年预后的关系。方法选取2018-2019年在该院住院的513例首次发生AIS患者为研究对象。收集患者临床资料、生化指标、出院情况等，多因素logistic回归分析患者2年内不良结局的影响因素，Kaplan-Meier生存曲线分析患者2年内全因死亡和复发卒中情况。结果不同HbA1c水平患者性别、年龄、TOAST分型，糖尿病、心律失常、冠心病等疾病史，降糖药、降脂药、抗凝剂等用药史，BMI、尿素（Urea）、肌酐（Crea）、ALT、SBP、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、出院方式、出院时NIHSS评分、住院时间、住院费用比较差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，HbA1c>7.4%是患者2年内不良结局的独立危险因素（OR=4.470，95%CI：1.105~18.087，P=0.036）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，不同HbA1c水平患者2年中位生存时间比较差异有统计学意义（P=0.009），HbA1c水平越高，生存时间越短。结论较高水平HbA1c对首次发生AIS患者2年内复发卒中和全因死亡有影响。