摘要：目的 探讨小儿小肠出血的诊治策略。 方法 回顾性分析2003年2月至2009年6月本科同时进行了放射性核素 99m Tc扫描和腹腔镜手术探查从而定位和定性诊断明确的46例小肠出血病例的临床资料。 结果 46例中男28例，女18例，男女之比为1.5∶1。年龄3个月～14岁，中位年龄4岁2个月。临床表现以便血为主，入院时均有不同程度的贫血貌，血红蛋白60 g/L以下者6例，最低53 g/L。第1次住院17例、住院2次19例、3次6例、4次3例、5次1例，病程最长达7年。46例小肠出血患儿均行放射性核素 99m Tc扫描和腹腔镜手术探查。46例中 99m TcO 4显像32例显像结果呈阳性。腹腔镜手术探查46例均得到定位确诊（100%）。 99m TcO 4和 99m TcRBC联合显像阳性者37例，腹腔镜探查35例有阳性发现，阳性率为94.9%。放射性核素 99m Tc扫描结果阴性者9例，腹腔镜探查6例有阳性发现，阳性率为66.7%，二者差异有统计学意义（ P <0.01）。本组初次入院进行腹腔镜探查17例，其中3例未见明显病灶，阳性率为82.3%。2次或2次以上入院29例，其中2例未见明显病灶，阳性率为93.1%，二者比较差异有统计学意义（ P <0.01）。 结论 放射性核素 99m Tc扫描对小儿小肠出血具有定位、定性诊断价值，但有一定比例的假阳性和假阴性结果。在小儿腹腔镜技术非常熟练的条件下，小儿小肠出血的诊断和治疗可首选腹腔镜探查。