目的比较超声引导高位踝关节阻滞（HAB）与腘窝处坐骨神经联合隐神经阻滞（简称腘窝阻滞）在踝关节骨折手术中的效果。方法选取2024年6月至2025年6月因三踝骨折在该院行手术治疗的120例患者为研究对象，按照随机数字表法分为HAB组和腘窝阻滞组，每组60例。HAB组在踝关节近端依次阻滞胫、腓深、腓浅、腓肠和隐神经，腘窝阻滞组在腘窝处阻滞坐骨神经及隐神经。比较两组麻醉相关时间指标、术后疼痛与镇痛情况、术中血流动力学指标、麻醉相关并发症、术后功能恢复指标。结果两组麻醉起效时间、首次下床活动时间、美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分比较差异有统计学意义（P<0.05），不同时点收缩压、舒张压及心率比较差异无统计学意义（P>0.05）。HAB组术后12 h视觉模拟量表（VAS）评分、追加镇痛比例低于腘窝阻滞组（P<0.05）。两组麻醉相关总体并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论与腘窝阻滞比较，HAB起效更快、镇痛更平稳、术后功能恢复更好，安全性相当。