目的探讨IL-23、超氧化物歧化酶(SOD)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、IL-17与重症急性胰腺炎（SAP）患者预后的相关性。方法回顾性选取2022年1月至2024年8月在该院急诊重症医学科就诊的190例SAP患者的临床资料，根据电话、微信等方式获得的28 d随访结果将SAP患者分为死亡组（n=35）与存活组（n=155）。比较两组患者临床特征、实验室指标，采用多因素logistic回归分析SAP患者28 d死亡的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估IL-23、SOD、hs-CRP、IL-17对SAP患者预后的预测效能。结果与存活组比较，死亡组SAP患者APACHEⅡ评分及IL-17、IL-23、hs-CRP水平更高，SOD活性更低（P<0.05）。多因素logistic回归结果显示，APACHEⅡ评分高、IL-17高水平、IL-23高水平、hs-CRP高水平，SOD低活性是SAP患者28 d死亡的独立危险因素（P<0.05）。IL-17、IL-23、hs-CRP、SOD单独及联合预测SAP患者预后的AUC为0.740、0.745、0.785、0.870、0.947（P<0.05），联合预测高于单独预测（P<0.01）。结论IL-23、hs-CRP、IL-17水平及SOD活性与SAP患者28 d死亡风险相关，联合预测的价值更高。