目的探讨波形蛋白在感染性与非感染性急性呼吸窘迫综合征患者中的表达差异及其预后价值。方法回顾性分析2024年6月至2025年6月在宁夏回族自治区人民医院ICU住院治疗的178例ARDS患者临床资料。根据患者是否存在感染，将其分为感染性ARDS组（n=91）与非感染性ARDS组（n=87）；根据患者预后（28 d是否死亡）情况，将感染性ARDS组与非感染性ARDS组患者进一步细分为存活组与死亡组。收集两组患者的一般资料、临床及实验室指标，并记录患者是否并发急性肾损伤（AKI）。采用logistic回归分析相关影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）分析预测效能。结果感染性ARDS组身高、预计体重（PBW）、波形蛋白水平高于非感染性ARDS组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与感染性存活组比较，感染性死亡组患者的驱动压（DP）、降钙素原（PCT）、IL-6、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及波形蛋白水平明显升高，氧合指数（OI）明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与非感染性存活组比较，非感染性死亡组患者的DP水平明显升高，OI明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析结果显示，校正身高、PBW等混杂因素后，波形蛋白是感染性ARDS患者预后的独立影响因素（OR=2.18，95%CI：1.21~3.91，P=0.009），其预测感染性ARDS患者预后的ROC曲线的AUC为0.856（P=0.001），截断值为12.68 ng/mL，灵敏度为0.826，特异度为0.847。结论血清波形蛋白对感染性ARDS患者预后具有较高的预测价值。